社區婦女與婦科門診患者宮頸癌篩查認知情況調查

[摘要] 目的 調查社區婦女與婦科門診患者對宮頸癌篩查的認知情況，并進行對比研究。 方法 采用方便抽樣方法，選擇社區婦女312名及筆者所在醫院婦科門診就診的患者224名。對調查對象進行問卷調查。 結果 社區婦女宮頸癌篩查知識得分高于婦科門診患者；在進行宮頸癌篩查的時間間隔上，21.5%的社區婦女可以做到每年1次，51.8%的婦科門診患者可以做到每年1次；在進行宮頸癌篩查的原因上，69.2%的社區婦女是因為免費體檢；66.1%的婦科門診患者是因為身體不舒服。 結論 社區婦女對宮頸癌篩查的認知度要高于婦科門診患者，但婦科門診患者參加宮頸癌篩查的時間間隔要低于社區婦女，且參加宮頸癌篩查的首要原因與社區婦女不同。

[關鍵詞] 宮頸癌；篩查；認知

[中圖分類號] R737.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）03-0023-02

The investigation of cervical cancer screening knowledge in community women and gynecological outpatients

WU Xiaofei

Department of Gynaecology， the People’s Hospital of Lin’an City in Zhejiang Province， Lin’an 311300， China

[Abstract] Objective To investigate and contrast research the cervical cancer screening cognitive situation of community women and gynecological outpatients. Methods All of 312 community women and 224 gynaecology clinic patients were chosen by convenience sampling method， investigation by questionnaire. Results The cervical cancer screening knowledge scores of community women were higher than gynecology patients; in cervical cancer screening interval， 21.5% of women in the community can do 1 times a year， 51.8% of the gynecological patients can be done 1 times a year; in the cause of cervical cancer screening， 69.2% community women because of free medical examination; 66.1% of the gynecological patients because of physical discomfort. Conclusion The cervical cancer screening awareness of community women were higher than gynecological patients， but the attending cervical cancer screening interval of gynecological patients less than community women， the primary cause of attend cervical cancer screening were different between community women and gynecological patients.

[Key words] Cervical cancer screening; Cognition

宮頸癌發病率居女性惡性腫瘤第2位，是最常見的婦科惡性腫瘤之一[1]。且近年來其發病率呈現年輕化趨勢，嚴重威脅婦女健康[2]。宮頸癌篩查是預防婦女宮頸癌發生的有效手段，可以有效降低宮頸癌的發病率和死亡率[3]。通過問卷調查，筆者了解社區婦女及婦科門診患者對宮頸癌及其篩查的認知情況，為今后采取相應的干預措施提供科學依據。

1資料與方法

1.1 一般資料

分別以社區及婦科門診為單位，于2011年2月15日~5月15日采用方便抽樣方法進行調查分析。排除標準：婦科惡性腫瘤患者、婦科手術后子宮頸未予保留患者。此次研究共調查536名婦女，其中社區婦女312名，婦科門診患者224名。

1.2 調查內容

問卷內容分為一般情況、宮頸癌篩查相關知識、調查對象宮頸癌篩查現狀三部分。宮頸癌篩查相關知識為單選題，每題正確回答為1分，回答錯誤記為0分。滿分12分。宮頸癌篩查現狀不進行評分，只是作為了解現階段婦女宮頸癌篩查情況的依據。

1.3 質量控制

本次調查采用嚴格的質量控制方法。調查問卷由筆者在參考國內外相關文獻的基礎上自行設計，完成后請相關婦產科及流行病學專家評閱后反復修改而成。正式調查開始前2周分別對20名社區婦女和12名婦科門診患者進行預調查。問卷均由調查對象當場進行填寫。共發放問卷590份，回收562份，回收率為95.3%。其中有效問卷536份，有效率95.4%。

1.4 統計學處理

采用Epidata3.0建立數據庫，雙人錄入核查，并設置邏輯變量核查。SPSS16.0進行統計學分析，計量資料采用t檢驗。P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

社區婦女312人，年齡28~56歲，平均（46.3±12.7）歲。小學及以學歷者12人（3.8%），初高中學歷者45人（14.4%），大專及以上學歷者255人（81.8%）。家庭月收入2 000元以下者34人（10.9%），2 000~5 000元者78人（25.0%），5 000元以上者200人（64.1%）；婦科門診患者224名，年齡17~57歲，平均（42.3±13.4）歲。小學及以下學歷者7人（3.1%），初高中學歷者39人（17.4%），大專及以上學歷者178人（79.5%）。家庭月收入2 000元以下者23人（10.3%），2 000~5 000元者97人（43.3%），5 000元以上者104人（46.4%）。

2.2 社區婦女與婦科門診患者問卷調查得分的比較

社區婦女問卷調查最低0分，最高14分，平均（10.3±2.1）分；婦科門診患者問卷調查。見表1。

2.3 社區婦女、婦科門診患者宮頸癌篩查現狀比較

宮頸篩查的時間間隔方面，21.5%的社區婦女可以做到每年1次，51.8%的婦科門診患者可以做到每年1次；宮頸篩查的原因方面，69.2%的社區婦女是由于免費體檢；66.1%的婦科門診患者是由于身體不舒服。見表2。

3 討論

調查結果顯示，社區婦女宮頸癌相關知識的得分要高于婦科門診患者。造成這種差異的原因可能主要是因為：① 文化程度的差異 婦科門診患者大多來自外省市，因身體不適而前來就診，文化程度不高，以體力勞動為主。而社區婦女在城市內生活，相對文化程度高，對新信息、新知識的接受程度高。且知識來源廣泛，通過現代化傳媒、社區內的衛生宣教等形式對宮頸癌相關知識了解較多。② 經濟狀況的差異 一般而言，城市社區的婦女經濟狀況要高于外省市或偏遠山區的婦科門診患者。相對優越的經濟條件可以使社區婦女更加便利的了解宮頸癌相關防治知識。而婦科門診患者可能因經濟條件限制，無法承受咨詢、檢查的費用。③ 自我保健意識的差異 因為經濟文化的限制，生活在外省市或者偏遠山區的婦女生活質量不高，造成的后果就是自我保健意識不強。主動了解宮頸癌相關知識的意識不強，也就造成婦科門診患者對該方面知識的了解不夠。

社區婦女進行宮頸癌篩查的時間間隔大于婦科門診患者。51.8%的婦科門診患者每年進行1次宮頸篩查，而僅有21.5%的社區婦女可以達到這點要求?？赡苁且驗閶D科門診患者在就診過程中，醫生對近1年內未做過宮頸篩查的婦女會講解其重要性，并建議進行宮頸癌篩查。本次調查的婦科門診患者大多已就診多次，進行過多次相關檢查，故絕大部分都會選擇至少每年1次的宮頸篩查。

通過對參加宮頸篩查的主要原因調查發現，社區婦女參加宮頸篩查的首要原因是單位體檢；婦科門診患者的主要原因是身體不舒服。兩者在參加宮頸篩查的原因上明顯不同。原因可能：① 兩者職業的差異。社區婦女大多于市區內工作。單位相對較重視員工健康，會定期組織員工體檢。而外省市及偏遠山區的用人單位可能對宮頸篩查的重要性認識不足，體檢力度不夠，體檢項目較少；② 醫療條件的限制。隨著醫學科學的進步，新開展的前沿性的宮頸篩查項目對儀器設備和醫務工作者的經驗都提出了較高要求。外省市及偏遠地區由于技術條件的限制可能無法開展有關宮頸篩查項目。因此，婦科門診患者即使有宮頸篩查方面的意愿也可能因客觀條件的限制而無法達成要求。

媒體的宣傳對疾病控制至關重要。當瑞典報道百日咳對人類的威脅已經不再嚴重時，疫苗覆蓋面迅速下降，百日咳發病率增加30倍[4]。通過對婦女采取相應的干預措施，可以提高其對宮頸篩查的認知，提高其參加宮頸篩查的意愿[5]。因此，針對本次調查中發現的問題，筆者建議應加大對落后、偏遠山區宮頸癌篩查相關知識的宣傳教育，鼓勵當地婦女積極參加宮頸篩查。同時，婦科門診的工作人員在向患者講解病情的同時，也應對其進行宮頸篩查相關內容的宣講，使其全面掌握疾病的預防和治療知識，達到防治宮頸癌發生發展的目的。

[參考文獻]

[1] 曹澤毅. 中華婦產科學[M]. 第6版. 北京：人民衛生出版社，2007：132-146.

[2] 李新新，李新華. 子宮頸癌早期檢查及預防[J]. 中國保健，2008，16（26）：5-7.

[3] 丘瑾，成佳景，吳逸，等. 宮頸細胞學檢查為ASCUS的臨床意義及處理探討[J]. 現代婦產科進展，2008，17（2）：85.

[4] Jacob M，Bradley J，Barone MA. Human papillomavirus vaccines：what does the future hold for preventing cervieal cancer in resource-poor settings through immunization programs[J]. Sex Transm Dis，2005，32（10）： 635-640.

[5] 文靈芝，隋霜，王琳. 城鎮婦女對宮頸癌機會性篩查的認知和行為干預研究[J]. 護理實踐與研究，2009，6（7）：17-19.

（收稿日期：2011-11-07）