牙列游離缺損義齒修復(fù)前后的口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量狀況分析

[摘要] 目的 比較雙側(cè)牙列游離缺損患者行活動(dòng)義齒或附著體義齒修復(fù)前后的口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量，以期為評(píng)價(jià)修復(fù)體的臨床效果提供參考。 方法 48例雙側(cè)牙列游離缺損患者，24例行鑄造支架活動(dòng)義齒修復(fù)，24例行附著體義齒修復(fù)。應(yīng)用口腔健康影響程度量表（OHIP-14中文版）對(duì)義齒修復(fù)前后進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查，比較治療前后患者生活質(zhì)量的變化。 結(jié)果 兩種義齒修復(fù)后患者的OHIP-14分?jǐn)?shù)明顯降低，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01）。附著體義齒修復(fù)與鑄造支架活動(dòng)義齒修復(fù)后的患者OHIP-14總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。 結(jié)論 兩種義齒修復(fù)均可提高牙列游離缺損患者的生活質(zhì)量，附著體義齒比鑄造支架活動(dòng)義齒改善程度更好。

[關(guān)鍵詞] 口腔健康；生活質(zhì)量；牙列缺損

[中圖分類號(hào)] R783.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）03-0131-02

Oral health-related quality of life in partial Edentulous patients with with removal or attachment denture

WANG Wenmin ZHANG Yongping ZHUO Wenjie WANG Guanfu

Department of Stomatology，Taizhou Hospital Luqiao Branch，Zhejiang Province，Taizhou 318050，China.

[Abstract] Objective To investigate the oral health-related quality of life (OH-QOL) in partial Edentulous patients requesting removal or attachment denture. Methods Baseline and follow-up data were collected using the Chinese version of the Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14).The change of OH-QOL was analyzed. Results Significant improvement in patients’total OH-QOL after requesting removal or attachment denture (P ＜ 0.01)，as well as difference was found in OH-QOL between patients with removal denture or attachment denture (P < 0.05). Conclusion The quality of life was improved in edentulous patients after requesting removal or attachment denture.

[Key words] Oral health；Quality of life；Partial edentulism

傳統(tǒng)評(píng)價(jià)牙列缺損修復(fù)主要考慮口腔生理功能的恢復(fù)及美觀改進(jìn)，并不考慮修復(fù)體對(duì)患者心理和社會(huì)活動(dòng)的影響。本文嘗試?yán)每谇唤】涤绊懗潭攘勘鞳HIP-14中文版來比較雙側(cè)牙列游離缺損患者，活動(dòng)義齒或附著體義齒修復(fù)前后口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量指數(shù)的變化，以期為臨床評(píng)價(jià)修復(fù)是否成功及不同類型修復(fù)體的選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009～2010年間本院門診就診的雙側(cè)上后牙或下后牙牙列游離缺損的患者共48例，男26例，女22例，年齡38～72歲，平均（52.0±14.2）歲。其中24例行栓道式精密附著體義齒修復(fù)，24例行鑄造支架活動(dòng)義齒修復(fù)。

1.2 方法

修復(fù)治療前對(duì)所有基牙進(jìn)行基礎(chǔ)治療。治療前由非手術(shù)醫(yī)生向患者發(fā)放問卷，現(xiàn)場(chǎng)回收。問卷包括以下內(nèi)容：（1）一般項(xiàng)目表，包括性別、年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素。（2）口腔健康影響程度量表（OHIP-14中文版）。調(diào)查以被測(cè)對(duì)象本人現(xiàn)場(chǎng)填寫的方式進(jìn)行。復(fù)診資料收集（治療后）：最終修復(fù)體戴入后3個(gè)月，患者復(fù)診時(shí)再次現(xiàn)場(chǎng)填寫口腔健康影響程度量表（OHIP-14中文版）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

雙側(cè)牙列游離缺損兩種義齒修復(fù)前后患者OHIP-14中文版得分及兩種義齒修復(fù)后患者OHIP-14中文版得分通過Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 雙側(cè)牙列游離缺損兩種義齒修復(fù)前后OHIP-14中文版得分情況及比較

見表1。兩種義齒修復(fù)前后患者OHIP-14得分的變化：義齒修復(fù)前總分中位數(shù)為 9.00，修復(fù)后總分中位數(shù)為 5.00，義齒修復(fù)后總得分低于修復(fù)前總得分，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01）。“生理疼痛”修復(fù)前得分中位數(shù)為4.00，修復(fù)后得分中位數(shù)為 2.00，義齒修復(fù)后得分低于修復(fù)前得分，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01）。“生理障礙”修復(fù)前得分中位數(shù)為2.00，修復(fù)后得分中位數(shù)為 1.00，義齒修復(fù)后得分低于修復(fù)前得分，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01）。“殘障”義齒修復(fù)后得分低于修復(fù)前得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），其余領(lǐng)域修復(fù)前后得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 鑄造支架活動(dòng)義齒與附著體義齒修復(fù)雙側(cè)牙列游離缺損后OHIP-14中文版得分情況及比較

見表2。兩種義齒修復(fù)后患者OHIP-14得分的變化：鑄造支架活動(dòng)義齒修復(fù)后總分中位數(shù)為 6.00，附著體義齒修復(fù)后總分中位數(shù)為 4.50，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。“口腔功能限制” 鑄造支架活動(dòng)義齒修復(fù)后得分中位數(shù)為2.00，附著體義齒修復(fù)后得分中位數(shù)為 1.75，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。“生理疼痛” 鑄造支架活動(dòng)義齒修復(fù)后得分中位數(shù)為 2.00，附著體義齒修復(fù)后得分中位數(shù)為 1.00，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。其余領(lǐng)域兩種義齒修復(fù)后得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

義齒修復(fù)的臨床療效評(píng)價(jià)不應(yīng)僅以恢復(fù)口腔生理功能為標(biāo)準(zhǔn)，也應(yīng)考慮對(duì)患者心理和社會(huì)活動(dòng)的影響。口腔健康影響程度量表（oral health impact profile，OHIP-14） [1]是反映口腔疾病及其防治對(duì)患者的身體功能、心理功能和社會(huì)功能等方面影響的綜合評(píng)估。口腔疾病治療前后生活質(zhì)量的變化可作為療效評(píng)價(jià)的重要依據(jù)，它有利于治療方法的選擇，為口腔疾病防治效果的評(píng)價(jià)及不同治療方法的比較提供較客觀的依據(jù)。OHIP-14中文版[2]共14個(gè)條目，包括口腔功能限制、生理疼痛、心理不適、生理障礙、心理障礙、社交障礙和殘障7個(gè)領(lǐng)域，每個(gè)領(lǐng)域包含2個(gè)條目，每條0～4分，總分0～56分，得分越高表明生活質(zhì)量越差。

雙側(cè)后牙游離缺損直接影響患者的咀嚼、發(fā)音和面容，使患者的日常生活和社會(huì)活動(dòng)受到不同程度的限制。OHIP-14治療前的調(diào)查表明，牙列游離缺損對(duì)患者生活質(zhì)量有明顯的負(fù)面影響，這種負(fù)面影響集中體現(xiàn)在口腔功能限制、生理疼痛和生理障礙方面，具體條目上在“影響發(fā)音”、“出現(xiàn)過明顯疼痛”、“吃什么東西都不舒服”和“對(duì)自已的飲食不滿意”方面出現(xiàn)的負(fù)面影響人數(shù)較多。

應(yīng)用OHIP-14對(duì)義齒修復(fù)前后的調(diào)查表明，牙列缺損患者修復(fù)后的口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量均有不同程度的提高[3-4]。Awad等[5]對(duì)比種植體修復(fù)組與傳統(tǒng)義齒修復(fù)組治療前后的OHIP得分情況，發(fā)現(xiàn)種植體修復(fù)組治療后OHIP分?jǐn)?shù)降低較傳統(tǒng)義齒修復(fù)組明顯，表明種植修復(fù)體有較高的滿意度，更能顯著改善患者的生活質(zhì)量。Hummel等[6]對(duì)比不同材料義齒修復(fù)后的臨床效果，應(yīng)用OHIP量表判斷患者義齒修復(fù)后的主觀感受，發(fā)現(xiàn)金屬義齒較樹脂類義齒使患者感到更加舒適。本文調(diào)查也顯示，采用鑄造活動(dòng)義齒或栓道式附著體義齒，修復(fù)后患者的OHIP-14總分?jǐn)?shù)較治療前明顯降低，表明患者的口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量得到了改善。同時(shí)也顯示附著體義齒比鑄造活動(dòng)義齒在“口腔功能限制”和“生理疼痛”方面得到更大程度的改善，具體體現(xiàn)在“影響發(fā)音”和“吃什么東西都不舒服”方面，說明附著體義齒具有更好的舒適性和咀嚼效能。但表1的數(shù)據(jù)也顯示，總的兩種修復(fù)方法治療前后在“口腔功能限制”上分?jǐn)?shù)雖有降低，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明雙側(cè)后牙游離缺損影響患者的發(fā)音，但修復(fù)后的修復(fù)體本身同樣也是影響患者發(fā)音的因素之一。

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（收稿日期：2011-10-10）