非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生以社區(qū)為導向的預防醫(yī)學教學改革探討

21世紀醫(yī)療衛(wèi)生工作重點的重要標志是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務。醫(yī)學人才培養(yǎng)模式已被國家教委列入教育實踐的重要課題，而高素質(zhì)醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的改革已成為高等醫(yī)學教育改革的關鍵。非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生學習《預防醫(yī)學》是以人群－環(huán)境－健康為模式的、必需掌握基本知識和技能的一門必修課程。筆者針對非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學人才培養(yǎng)的發(fā)展歷程和現(xiàn)狀，對建立以社區(qū)為導向的預防醫(yī)學教學培養(yǎng)模式進行了探索與研究。

一、以社區(qū)為導向的創(chuàng)新教育前期工作基礎

本教研室從20世紀80年代起組織學生開展了“現(xiàn)場測定粉塵和噪聲” “現(xiàn)場采集水樣和監(jiān)測”等實踐教學。改革開放時期，本教研室更加注重醫(yī)學教育觀念的更新、教育方法的改革，但仍適應不了現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，滿足不了21世紀的醫(yī)學科學發(fā)展對醫(yī)學人才培養(yǎng)目標和教學模式的需求。因此，為了適應社會的需求，著重強調(diào)實用型醫(yī)學人才創(chuàng)新能力和實踐能力的培養(yǎng)，預防醫(yī)學教育教學改革必須加大力度。我校先后建立11個以社區(qū)為導向的預防醫(yī)學教學基地，具體做法如下：

（一）制定教學基地實習大綱

從制度上有綱可查、有綱可依，明確各實習基地帶教老師的崗位責任制，要求帶教老師在學生下點實習前認真閱讀實習大綱，通過教學基地實習達到理論聯(lián)系實際，鞏固預防醫(yī)學所學的基礎理論和基本知識；能初步應用預防醫(yī)學觀點和思維方法分析與環(huán)境和社會因素有關的疾病，掌握疾病的預防原則和開展預防保健工作的技能。

（二）制定教學基地實習的實施方案

以市各社區(qū)衛(wèi)生服務站、醫(yī)院保健科、市疾病預防與控制中心及市衛(wèi)生監(jiān)督所作為預防醫(yī)學教學實習基地，聘請有豐富經(jīng)驗的醫(yī)師擔任帶教，與預防醫(yī)學理論教學內(nèi)容相關的項目作為基地實習內(nèi)容。

二、 以社區(qū)為導向的教學基地創(chuàng)新教育培養(yǎng)模式改革思路

以社區(qū)為導向的預防醫(yī)學創(chuàng)新教育培養(yǎng)模式從樹立非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生“群體觀念、 環(huán)境觀念、預防觀念”著眼，學生在新的“生物-心理-社會”醫(yī)學模式指導下，把書本知識 同社會實踐結合起來，強調(diào)在臨床醫(yī)療中第一級預防和第二級預防的應用原則，提高和強化 非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生的臨床醫(yī)療預防意識、水平和技能。建立有利于培養(yǎng)學生探索精神和 思維能力，體現(xiàn)實踐性和創(chuàng)新性；創(chuàng)新性教學與科研相結合，理論教學與預防醫(yī)學實踐相結 合，預防醫(yī)學基礎與社區(qū)和現(xiàn)場相結合，傳統(tǒng)實驗與現(xiàn)代技術成果相結合。

三、以社區(qū)為導向的教學基地創(chuàng)新教育主要內(nèi)容

傳染病的預防和控制

參加由市疾病預防控制中心（CDC） 舉辦的以社區(qū)“傳染病預防與控制 ”為中心的專題講座，參與患者的初診 、病案登記，了解診斷方法及規(guī)范的治療方案。

四、以社區(qū)為導向的教學基地創(chuàng)新教育效果評價

（一）學生學習效果

1. 提高了學生撰寫論文水平。學生通過教學基地實踐，在帶教老師的指導下，掌握了收集資料、整理資料和分析資料的方法，撰寫的實習論文有的已刊登于相關雜志和學院學生論文集。

2. 學生由被動學習變?yōu)榉e極主動的學習。以學生為主導，以社區(qū)為導向，以問題為中心的教學，如討論式、案例分析等多種形式的教學方法，使學生發(fā)現(xiàn)問題、分析和解決問題的能力有很大提高，學生能積極開展查閱資料、社會調(diào)研、獨立思維和科學實踐等。

（二） 以社區(qū)為導向的預防醫(yī)學教改成果

1.指導教師思想更加活躍。帶教教師積極投身于教學改革中，不 斷 增加教學內(nèi)容的新進展；教學改革有創(chuàng)意，構建以“學為主體，教為主導”的理論課、實驗課和教學基地實習等多方面有機結合的現(xiàn)代教學體系。本教研室分別榮獲校級重點學科和重點課程、學位授權點學科建設、自治區(qū)重點建設實驗室等；以培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力和提高學習素質(zhì)為宗旨的教學方法轉(zhuǎn)變的教研活動進一步推動了教學改革。

2.教研室教學研究氛圍活躍。目前承擔的校級以上教學研究項目主要有：①面向21世紀預防醫(yī)學教育綜合改革研究與實踐；②性道德教育在青年預防艾滋病作用的研究；③預防醫(yī)學教學實習基地創(chuàng)建的研究；④預防醫(yī)學實驗教學模式研究；⑤以社區(qū)為導向的預防醫(yī)學課程教學改革探索；⑥以科研為導向的研究生教學實習模式研究。

3.教研室教學研究成果顯著。發(fā)表相關研究論文主要有：①120名心肌梗死患者發(fā)病前不健康心理因素調(diào)查。②160名肺結核患者督導治療的療效分析，等20篇。

五、以社區(qū)為導向的創(chuàng)新性培養(yǎng)

教育理念上的創(chuàng)新

打破傳統(tǒng)的教育模式，積極改革與創(chuàng)新，實現(xiàn)專業(yè)教育與素質(zhì)教育相統(tǒng)一、知識教育與創(chuàng)新教育相統(tǒng)一、理論教育與實踐教育相統(tǒng)一的人才培養(yǎng)模式。

醫(yī)學教學改革是一項長期的任務，必須隨著形勢而發(fā)展。然而，達到學以致用的目的又是一項艱巨的工程，沒有固定的模式或照搬的框架。因此，非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生應從思想上重視預防醫(yī)學的學習。筆者在教學改革的探索中體會到：①以社 區(qū)為導向 的教學基地創(chuàng)新教育的探索和實踐有利于理論聯(lián)系實際、鞏固課堂知識、培養(yǎng)獨立工作能力。②有利于轉(zhuǎn)變學生觀念，是加強醫(yī)德教育的良好機會。③有利于增強學生對群體社會的責任感， 更好地為人民服務。④以社區(qū)為導向的教學基地創(chuàng)新教育的探索必須緊密結合實際，對以往 的經(jīng)驗、目前的現(xiàn)狀和未來的發(fā)展趨勢進行綜合分析，在實踐中轉(zhuǎn)變觀念，不斷總結、調(diào)整，才能在實踐中找到最適合的教學改革模式，并不斷優(yōu)化、完善。⑤要學習和 借鑒兄弟 院校的經(jīng)驗，以學生為中心，課內(nèi)與課外相結合、教學與研究相結合，才有助于培養(yǎng)更多的具有創(chuàng)新精神和實踐能力的實用型醫(yī)學人才。

【參考文獻】

［1］王鴻午等. 預防醫(yī)學概論. 北京.中國中醫(yī)藥出版社， 2008 ：8-10.

［2］鄭少燕，楊棉華，何萍，等. 高素質(zhì)醫(yī)學人才新培養(yǎng)模式的探索與實踐[Ｊ].中華醫(yī)學研究雜志，2005，5（6）.