非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探討

21世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)的重要標(biāo)志是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式已被國(guó)家教委列入教育實(shí)踐的重要課題，而高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革已成為高等醫(yī)學(xué)教育改革的關(guān)鍵。非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》是以人群－環(huán)境－健康為模式的、必需掌握基本知識(shí)和技能的一門必修課程。筆者針對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的發(fā)展歷程和現(xiàn)狀，對(duì)建立以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)培養(yǎng)模式進(jìn)行了探索與研究。

一、以社區(qū)為導(dǎo)向的創(chuàng)新教育前期工作基礎(chǔ)

本教研室從20世紀(jì)80年代起組織學(xué)生開(kāi)展了“現(xiàn)場(chǎng)測(cè)定粉塵和噪聲” “現(xiàn)場(chǎng)采集水樣和監(jiān)測(cè)”等實(shí)踐教學(xué)。改革開(kāi)放時(shí)期，本教研室更加注重醫(yī)學(xué)教育觀念的更新、教育方法的改革，但仍適應(yīng)不了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，滿足不了21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)模式的需求。因此，為了適應(yīng)社會(huì)的需求，著重強(qiáng)調(diào)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革必須加大力度。我校先后建立11個(gè)以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地，具體做法如下：

（一）制定教學(xué)基地實(shí)習(xí)大綱

從制度上有綱可查、有綱可依，明確各實(shí)習(xí)基地帶教老師的崗位責(zé)任制，要求帶教老師在學(xué)生下點(diǎn)實(shí)習(xí)前認(rèn)真閱讀實(shí)習(xí)大綱，通過(guò)教學(xué)基地實(shí)習(xí)達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固預(yù)防醫(yī)學(xué)所學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)；能初步應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)和思維方法分析與環(huán)境和社會(huì)因素有關(guān)的疾病，掌握疾病的預(yù)防原則和開(kāi)展預(yù)防保健工作的技能。

（二）制定教學(xué)基地實(shí)習(xí)的實(shí)施方案

以市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)院保健科、市疾病預(yù)防與控制中心及市衛(wèi)生監(jiān)督所作為預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)基地，聘請(qǐng)有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任帶教，與預(yù)防醫(yī)學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的項(xiàng)目作為基地實(shí)習(xí)內(nèi)容。

二、 以社區(qū)為導(dǎo)向的教學(xué)基地創(chuàng)新教育培養(yǎng)模式改革思路

以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育培養(yǎng)模式從樹立非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生“群體觀念、 環(huán)境觀念、預(yù)防觀念”著眼，學(xué)生在新的“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，把書本知識(shí) 同社會(huì)實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，強(qiáng)調(diào)在臨床醫(yī)療中第一級(jí)預(yù)防和第二級(jí)預(yù)防的應(yīng)用原則，提高和強(qiáng)化 非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的臨床醫(yī)療預(yù)防意識(shí)、水平和技能。建立有利于培養(yǎng)學(xué)生探索精神和 思維能力，體現(xiàn)實(shí)踐性和創(chuàng)新性；創(chuàng)新性教學(xué)與科研相結(jié)合，理論教學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié) 合，預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與社區(qū)和現(xiàn)場(chǎng)相結(jié)合，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)與現(xiàn)代技術(shù)成果相結(jié)合。

三、以社區(qū)為導(dǎo)向的教學(xué)基地創(chuàng)新教育主要內(nèi)容

傳染病的預(yù)防和控制

參加由市疾病預(yù)防控制中心（CDC） 舉辦的以社區(qū)“傳染病預(yù)防與控制 ”為中心的專題講座，參與患者的初診 、病案登記，了解診斷方法及規(guī)范的治療方案。

四、以社區(qū)為導(dǎo)向的教學(xué)基地創(chuàng)新教育效果評(píng)價(jià)

（一）學(xué)生學(xué)習(xí)效果

1. 提高了學(xué)生撰寫論文水平。學(xué)生通過(guò)教學(xué)基地實(shí)踐，在帶教老師的指導(dǎo)下，掌握了收集資料、整理資料和分析資料的方法，撰寫的實(shí)習(xí)論文有的已刊登于相關(guān)雜志和學(xué)院學(xué)生論文集。

2. 學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)榉e極主動(dòng)的學(xué)習(xí)。以學(xué)生為主導(dǎo)，以社區(qū)為導(dǎo)向，以問(wèn)題為中心的教學(xué)，如討論式、案例分析等多種形式的教學(xué)方法，使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析和解決問(wèn)題的能力有很大提高，學(xué)生能積極開(kāi)展查閱資料、社會(huì)調(diào)研、獨(dú)立思維和科學(xué)實(shí)踐等。

（二） 以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)教改成果

1.指導(dǎo)教師思想更加活躍。帶教教師積極投身于教學(xué)改革中，不 斷 增加教學(xué)內(nèi)容的新進(jìn)展；教學(xué)改革有創(chuàng)意，構(gòu)建以“學(xué)為主體，教為主導(dǎo)”的理論課、實(shí)驗(yàn)課和教學(xué)基地實(shí)習(xí)等多方面有機(jī)結(jié)合的現(xiàn)代教學(xué)體系。本教研室分別榮獲校級(jí)重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)課程、學(xué)位授權(quán)點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、自治區(qū)重點(diǎn)建設(shè)實(shí)驗(yàn)室等；以培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力和提高學(xué)習(xí)素質(zhì)為宗旨的教學(xué)方法轉(zhuǎn)變的教研活動(dòng)進(jìn)一步推動(dòng)了教學(xué)改革。

2.教研室教學(xué)研究氛圍活躍。目前承擔(dān)的校級(jí)以上教學(xué)研究項(xiàng)目主要有：①面向21世紀(jì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育綜合改革研究與實(shí)踐；②性道德教育在青年預(yù)防艾滋病作用的研究；③預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)基地創(chuàng)建的研究；④預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式研究；⑤以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革探索；⑥以科研為導(dǎo)向的研究生教學(xué)實(shí)習(xí)模式研究。

3.教研室教學(xué)研究成果顯著。發(fā)表相關(guān)研究論文主要有：①120名心肌梗死患者發(fā)病前不健康心理因素調(diào)查。②160名肺結(jié)核患者督導(dǎo)治療的療效分析，等20篇。

五、以社區(qū)為導(dǎo)向的創(chuàng)新性培養(yǎng)

教育理念上的創(chuàng)新

打破傳統(tǒng)的教育模式，積極改革與創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)專業(yè)教育與素質(zhì)教育相統(tǒng)一、知識(shí)教育與創(chuàng)新教育相統(tǒng)一、理論教育與實(shí)踐教育相統(tǒng)一的人才培養(yǎng)模式。

醫(yī)學(xué)教學(xué)改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，必須隨著形勢(shì)而發(fā)展。然而，達(dá)到學(xué)以致用的目的又是一項(xiàng)艱巨的工程，沒(méi)有固定的模式或照搬的框架。因此，非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生應(yīng)從思想上重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。筆者在教學(xué)改革的探索中體會(huì)到：①以社 區(qū)為導(dǎo)向 的教學(xué)基地創(chuàng)新教育的探索和實(shí)踐有利于理論聯(lián)系實(shí)際、鞏固課堂知識(shí)、培養(yǎng)獨(dú)立工作能力。②有利于轉(zhuǎn)變學(xué)生觀念，是加強(qiáng)醫(yī)德教育的良好機(jī)會(huì)。③有利于增強(qiáng)學(xué)生對(duì)群體社會(huì)的責(zé)任感， 更好地為人民服務(wù)。④以社區(qū)為導(dǎo)向的教學(xué)基地創(chuàng)新教育的探索必須緊密結(jié)合實(shí)際，對(duì)以往 的經(jīng)驗(yàn)、目前的現(xiàn)狀和未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行綜合分析，在實(shí)踐中轉(zhuǎn)變觀念，不斷總結(jié)、調(diào)整，才能在實(shí)踐中找到最適合的教學(xué)改革模式，并不斷優(yōu)化、完善。⑤要學(xué)習(xí)和 借鑒兄弟 院校的經(jīng)驗(yàn)，以學(xué)生為中心，課內(nèi)與課外相結(jié)合、教學(xué)與研究相結(jié)合，才有助于培養(yǎng)更多的具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才。

【參考文獻(xiàn)】

［1］王鴻午等. 預(yù)防醫(yī)學(xué)概論. 北京.中國(guó)中醫(yī)藥出版社， 2008 ：8-10.

［2］鄭少燕，楊棉華，何萍，等. 高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才新培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐[Ｊ].中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2005，5（6）.