護(hù)理干預(yù)對(duì)手足口病治療效果的影響

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)普通型手足口病患兒治療效果的影響。

方法 將278例普通型手足口病患兒隨機(jī)分為兩組，兩組患兒的藥物治療方案相同。門診患兒175例歸為對(duì)照組，給予健康宣教以及心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。住院留觀的103例患兒歸為觀察組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，制定有針對(duì)性的健康教育計(jì)劃，給予有針對(duì)性的全面系統(tǒng)的護(hù)理。觀察兩組患兒的遵醫(yī)行為，同時(shí)詳細(xì)記錄其體溫恢復(fù)正常時(shí)間，皮疹消退時(shí)間，潰瘍愈合時(shí)間以及用藥時(shí)間等。結(jié)果 觀察組的遵醫(yī)行為顯著好于對(duì)照組（P＜0.01），體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間以及用藥時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 普通型手足口病住院留觀治療，接受護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)家屬的遵醫(yī)行為，使患兒療程有效縮短，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 手足口病；治療；護(hù)理干預(yù)

文章編號(hào)：1003-1383(2012)04-0556-02

中圖分類號(hào)：R 725.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.047

手足口病(HFMD)是臨床上常見(jiàn)的、由多種腸道病毒所引起的兒童傳染病，近年來(lái)其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其中最常見(jiàn)的腸道病毒是A 組柯薩奇病毒16型(CVA16)和腸道病毒71(EV71)［1］，發(fā)病以5 歲以下兒童居多，其臨床表現(xiàn)主要為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或者斑丘疹以及發(fā)熱等，具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜以及易感人群普遍等特點(diǎn)，若誤診或者治療不當(dāng)很容易導(dǎo)致腦膜炎、腦炎、肺水腫以及循環(huán)障礙等重癥，甚至危及生命［2］，防治工作任重道遠(yuǎn)。為研究護(hù)理干預(yù)對(duì)普通型手足口病患兒的治療效果，我科對(duì)103例患兒給予常規(guī)治療方案和護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料 選擇2010年6月～2011年10月到我院急診科治療的普通型手足口病患兒278例，其中男163例，女115例，年齡1～3歲，平均年齡為1.9歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合普通型手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒口腔及其他不同部位出現(xiàn)皰疹并伴有輕、中度發(fā)熱1～2天就診，無(wú)嗜睡、嘔吐、抽搐、驚跳、休克等危重癥征象。將住院留觀的103例患兒歸為觀察組，門診患兒175例歸為對(duì)照組。兩組患兒在性別、年齡、身心狀況、生活方式、衛(wèi)生服務(wù)等方面大致相同，具有可比性。

2.資料收集方法 由專業(yè)人員下發(fā)問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患兒家屬進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、疾病狀況、飲食、衛(wèi)生習(xí)慣、陪護(hù)人員以及文化程度等。

3.護(hù)理干預(yù)措施 兩組患兒的藥物治療方案相同。對(duì)照組給予健康宣教以及心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)收集到的患兒病情進(jìn)行全面評(píng)估，制定有針對(duì)性的健康教育計(jì)劃，對(duì)家屬進(jìn)行系統(tǒng)的預(yù)防手足口病教育，將宣教與示范結(jié)合。給予有針對(duì)性的系統(tǒng)護(hù)理，在急診科設(shè)置一個(gè)手足口病患者專門接待區(qū)，與其他患者隔離，禁止帶患兒到其他病區(qū)。患兒入院后醫(yī)務(wù)人員及時(shí)向家屬講授手足口病相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)和心理護(hù)理，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。病房要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，并保持室內(nèi)溫度和濕度適宜，病室內(nèi)放置有手消液，以便患兒和家屬隨時(shí)消毒手足。患者的糞便、

剩余食品等要使用含氯消毒液浸泡消毒后再處理。由于本病為嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的傳染病，其傳染性較強(qiáng)［3］，所以要嚴(yán)格限制探視人員，以免發(fā)生交叉感染，隔離時(shí)間一般為15天左右。保持患兒的皮膚干燥和清潔，剪短患兒指甲，以防患兒由于皮膚瘙癢而抓破皮膚引發(fā)感染。必要時(shí)可使用爐甘石洗劑外涂患處，使用清水沐浴，避免使用肥皂和刺激性沐浴露，盡可能穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，及時(shí)更換，保持床單和被褥整潔，定期暴曬。患兒發(fā)病期間應(yīng)攝入清淡、易消化且無(wú)刺激性的流質(zhì)或者半流質(zhì)的溫涼飲食，宜少量多餐，鼓勵(lì)患者多飲水排便。患兒常由于口腔內(nèi)出現(xiàn)皰疹和潰瘍而拒絕進(jìn)食，所以一定要加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持其口腔清潔，在進(jìn)食前后可用涼溫水漱口，對(duì)有潰瘍的患者可先用西瓜霜外涂，以減少患兒的痛苦。用藥治療時(shí)，要對(duì)藥物作用、用藥方法以及藥物不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)講解，隨時(shí)觀察患兒的意識(shí)、體溫、脈搏以及呼吸情況，觀察有無(wú)惡心、嘔吐、嗜睡以及肢體抖動(dòng)等情況，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。

4.觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的遵醫(yī)行為，同時(shí)詳細(xì)記錄其體溫恢復(fù)正常時(shí)間，皮疹消退時(shí)間，潰瘍愈合時(shí)間以及用藥時(shí)間等。

5.遵醫(yī)行為的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①完全遵醫(yī)：患兒完全遵守醫(yī)囑，治療1～3 d 后發(fā)熱癥狀消失，皮疹和潰瘍情況明顯好轉(zhuǎn)；②不完全遵醫(yī)：患兒不完全遵守醫(yī)囑，治療4～6 d 后發(fā)熱癥狀消失，皮疹和潰瘍情況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象；③不遵醫(yī)：患兒不遵守醫(yī)囑，治療6 d 后仍發(fā)熱，皮疹略有減少或增加或出現(xiàn)潰瘍感染，病情進(jìn)一步加重。

6.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-±s)表示，組間比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.兩組患兒遵醫(yī)行為的比較 觀察組的遵醫(yī)行為顯著好于對(duì)照組（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

2.兩組治療效果的比較 觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間以及用藥時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

討 論

手足口病雖然好發(fā)于夏秋季節(jié)，但其他季節(jié)均可發(fā)生，其傳染源為患兒和隱性感染者，發(fā)病期傳染性很強(qiáng)，傳播途徑主要通過(guò)呼吸道、糞口途徑以及接觸傳播，兒童均易感［4］。由于目前還沒(méi)有預(yù)防該病的有效疫苗，臨床上主要采用西醫(yī)對(duì)癥支持治療，以抗病毒治療為主，配合退熱以及抗感染等治療，同時(shí)配合護(hù)理，密切觀察病情變化［5］。由于一些家屬對(duì)該病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，相當(dāng)一部分患兒仍停留在門診治療和居家觀察，沒(méi)有意識(shí)到按時(shí)持續(xù)用藥的重要性，不注重患者的隔離工作和對(duì)日常用品、食具、潔具等消毒的護(hù)理工作，導(dǎo)致其臨床治療效果不理想［6］。所以在手足口病治療中的護(hù)理工作不容忽視，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，掌握患兒病情變化掌握以及針對(duì)性的治療具有更好的效果。

本研究顯示，對(duì)觀察組患兒及其家屬進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，其遵醫(yī)行為明顯好于對(duì)照組（P＜0.01），體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間以及用藥時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P＜0.01）。因此，在藥物治療的同時(shí)給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，使患兒家屬能正確認(rèn)識(shí)疾病、了解疾病，監(jiān)管患兒做好各項(xiàng)消毒隔離工作和接受各項(xiàng)護(hù)理措施，從而使其更好地接受各項(xiàng)治療，提高臨床治療效果。

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(收稿日期：2012-04-24 修回日期：2012-07-27)

(編輯：梁明佩)