Z型肌肉注射法結(jié)合留置氣泡技術(shù)在老年人中的應(yīng)用

【摘要】 目的 觀察Z型肌肉注射法結(jié)合留置氣泡技術(shù)在老年患者中的應(yīng)用效果。

方法 選擇接受肌肉注射的老年患者80例，采用自身對(duì)照法，對(duì)每例患者分別在左、右兩側(cè)臀大肌進(jìn)行常規(guī)注射法和Z型肌肉注射法結(jié)合留置氣泡技術(shù)，統(tǒng)計(jì)注射后局部藥（血）液外滲、紅腫和疼痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 Z型肌肉注射法結(jié)合留置氣泡技術(shù)比常規(guī)肌肉注射法藥（血）液外滲、紅腫和疼痛發(fā)生率明顯減少（P＜0.05或0.01）。結(jié)論 在老年患者中采用Z型肌肉注射法結(jié)合留置氣泡技術(shù)，對(duì)患者舒適度影響較小，有助于藥物吸收

利用，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年人；常規(guī)肌肉注射；Z型肌肉注射；留置氣泡技術(shù)；護(hù)理

文章編號(hào)：1003-1383(2012)04-0541-02

中圖分類號(hào)：R 472.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.039

肌肉注射是臨床護(hù)理工作中最常見、最基本的操作技能之一，也是患者接觸較多、最無奈的一種選擇［1］，注射后患者常常出現(xiàn)疼痛、藥液隨針眼外溢、局部紅腫、硬結(jié)等一系列不良反應(yīng)［2］。在注射過程中如何減輕這一系列不良反應(yīng)給患者帶來的痛苦，是護(hù)理人員值得重視和研究的問題。我科對(duì)80例老年患者采用Z型肌肉注射法結(jié)合留置氣泡技術(shù)和常規(guī)肌肉注射法進(jìn)行對(duì)照，比較兩種注射法對(duì)患者的影響，結(jié)果Z型肌肉注射法結(jié)合留置氣泡技術(shù)效果較常規(guī)肌肉注射法優(yōu)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料 2011年1月～11月在我科接受肌肉注射治療的住院患者80例，其中男性55例，女性25例；年齡60～85歲，平均65.5歲。采用自身對(duì)照法，將患者分為A、B兩組，A組單日在患者左側(cè)臀部采用常規(guī)注射法，B組雙日在患者右側(cè)臀部采用 Z型肌肉注射法結(jié)合留置氣泡技術(shù)。

2.納入標(biāo)準(zhǔn) 患者神志清醒，能正確表述自己的主觀感覺，雙下肢活動(dòng)正常，雙側(cè)臀部對(duì)稱；注射部位皮膚無感染、水腫、硬結(jié)、萎縮及瘢痕；5天內(nèi)未接受任何肌肉注射，注射藥液均為維生素B1，劑量為2 ml，注射時(shí)均使用7號(hào)一次性注射器針頭，連續(xù)注射不少于4天。

3.肌注方法 患者均取側(cè)臥位，選擇臀大肌外上1/4象限為注射部位，注射人員固定。A組按照基礎(chǔ)護(hù)理教材操作規(guī)程進(jìn)行［3］。B組用注射器抽吸藥液后，再吸入0.2～0.3 ml的空氣，常規(guī)消毒皮膚后以左手中指和無名指使注射部位皮膚和皮下組織向一側(cè)牽拉1～ 2 cm為宜，并維持到拔針，使氣泡在上，按常規(guī)刺入注射部位，當(dāng)全部藥液注入后，再注入空氣，完畢后拔針的同時(shí)隨即放松牽拉皮膚，使錯(cuò)動(dòng)向一側(cè)的皮膚和皮下組織復(fù)位，原先垂直的針刺通道隨即變成Z型。

4.觀察方法 ①藥液外溢：拔針5 min內(nèi)注射部位有肉眼可見的藥液或血液為藥液外溢。

②疼痛評(píng)估:注射30 min內(nèi)通過患者的面部表情及主觀感覺進(jìn)行判斷疼痛程度。疼痛程度分5級(jí)，0級(jí)：無痛；1級(jí)：微痛；2級(jí)：中度疼痛；3級(jí)：重度疼痛；4級(jí)：劇痛，不能忍受［2］。48 h內(nèi)觀察注射部位有無藥液（血）外溢和紅腫、疼痛。比較兩法不良反應(yīng)的發(fā)生率。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ²檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察結(jié)果顯示，A組藥液（血）外溢28例，紅腫10例，疼痛28例，不良反應(yīng)總的發(fā)生率為82.5%；B組藥液（血）外溢8例，紅腫2例，疼痛6例，不良反應(yīng)總的發(fā)生率為17.5%。兩組總發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），Z型肌肉注射注法各種不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)肌肉注射法(P＜0.05或0.01)。見表1。兩組肌肉注射后所致疼痛程度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=4.353，P＜0.01)，見表2。

討 論

隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，以病人為中心，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化服務(wù)，根據(jù)患者的身心、社會(huì)和文化層次需要不同，提供相應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不只是滿足患者基本生活的需要，還要保證患者的安全、軀體的舒適。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，Z型肌肉注射法總不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)肌肉注射法（P＜0.01）。由于老年人皮膚彈性較差，皮下組織疏松，肌肉組織因萎縮而體積減小，進(jìn)行常規(guī)肌肉注射易留下垂直針道發(fā)生藥液回滲、疼痛及硬結(jié)。而Z型肌肉注射法結(jié)合使用留置氣泡技術(shù)，可使針頭部位的藥液全部進(jìn)入肌肉組織內(nèi)，注射后側(cè)移的皮膚和皮下組織復(fù)位，使針刺通道隨即閉合，不但防止拔針時(shí)藥液滲入皮下組織或沾染皮膚，而且還保證藥物劑量， 增加藥物吸收，減少局部不良反應(yīng)，減輕患者的不適和疼痛。

綜上所述，Z型肌肉注射法結(jié)合留置氣泡技術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)肌肉注射法，適合在老年人群中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］劉 曉.減輕肌肉注射部位疼痛的臨床分析［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19（12）：1109-1110.

［2］張永英.Z型肌肉注射法與傳統(tǒng)肌肉注射法對(duì)比分析［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，43（7）：884-885.

［3］馬如婭．護(hù)理技術(shù)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：137-138.

(收稿日期：2012-03-14 修回日期：2012-05-10)

(編輯：崔群飛)