護生社區實習效果的影響因素及對策分析

【摘 要】由于社區護理綜合性、連續性、群體性等特點，使得護生社區實習面臨教學內容多、教學計劃機動性強及對社區帶隊老師要求高等諸多難題。本文分析了影響社區實習效果的原因， 并提出了相應的幾點對策思考，以供同行借鑒和參考。

【關鍵詞】社區實習 效果 影響因素 對策

隨著我國人口老齡化、疾病譜改變以及社區衛生服務工作的發展，開展社區衛生護理服務、培養適合社區衛生服務需求的護理人才是護理教育事業的緊迫任務。為滿足社區衛生服務快速發展對護理人才的需要，社區護理實習教學不僅成為護理教學當中不可缺少的環節，而且為護生畢業后選擇社區就業發揮積極的引導作用。為此，結合我校學生在社區實習的具體情況，就影響社區實習教學的因素及對策進行分析，以供同行借鑒和參考。

一﹑影響臨床實習效果的因素

（一） 護生方面

1. 心理承受能力有限

中專護生年齡較小，現今在家里大多是獨生子女， 父母寵愛，依賴性大， 獨立自主能力較差，進入社區實習階段后，不能很快地適應新的生活和學習環境，存在著不同程度的緊張、焦慮以及人際關系敏感等心理問題，缺乏主動性，不善于思考，遇到困難和問題大多采取逃避的態度，疏于學習，懶于實踐，缺乏工作熱情和主動性。

2. 溝通交流能力欠佳

護生在進入社區實習前一直生活在校園，她們的世界觀、人生觀、價值觀尚未發展成熟，社會關系也相對簡單。在社區實習過程中面對文化層次、經濟情況、家庭條件、社會地位等各不相同的人群，不善于因人、因地制宜地跟病人溝通，以致造成負面情緒。

3. 自信能力缺乏

中專護生在校理論教材相對簡單緊湊，再加上由于文化基礎較差，理解能力有限，使得她們醫學基礎知識學習不扎實、專科理論知識不足，對自己缺乏自信心，其表現在進入實習以后，機械地聽從帶教老師的安排，不敢主動接觸病人，凡事都請示報告老師，等著老師指示才敢動手，生怕出差錯。

4. 職業認同感缺失

中專護生大多是中考成績不理想或是出于將來就業的考慮而選擇這一專業，而非喜歡、自愿選擇；受傳統意識的影響，社會普遍認為護士技術含量低，就是打打針、配配藥、“伺候”病人而已，這些因素使學生進入社區實習后容易受到困擾，從而或多或少地影響到自己的實習學習。

（二） 教學方面

1. 老師帶教能力和精力不足

我國社區衛生服務發展仍不成熟， 由于歷史原因社區護理人員普遍學歷較低，理論知識不強，沒有形成完整的社區護理工作程序，而且社區護理人力緊張、工作負荷較大，使得帶教老師對護生的指導不到位，護生通常只能被動地跟老師做事，其主動性和獨立性得不到足夠的發揮，教學質量的提高受到限制。

2. 社區護理帶教模式不成熟

臨床護理教學歷經幾十年的實踐和發展，已經較為成熟和系統，而社區護理帶教還處于起步階段，無論是在教學組織和管理、帶教老師的選擇和培養，還是在教學內容的安排和教學方法的選擇，以及教學評價等方面發展還不完善，都還沒有形成特有的教學模式，仍然處于實驗和探索階段。而且社區實習基地也認識不夠、重視不足，仍把完成自身的業務醫療指標作為第一要務，沒有處理好醫療和實習教學之間的關系，忽視了社區護理實習教學工作的重要性。由于有關護生社區實習期間醫療法律法規政策不明確，導致帶教老師“ 放眼不放手”， 也使學生喪失了大量的親身實踐的機會，造成了書本知識與社區護理實踐沒有得到較好地結合運用。

3. 社區實習時間較短

社區護理是集護理、預防、保健、康復及健康教育等綜合知識為一體的具有較強實踐性的學科，依據教學大綱要求社區實習時間為期2周。由于社區護理綜合性、連續性、群體性等特點使得實習教學內容較多，而且健康檔案調查、擬訂健康教育計劃等模塊較臨床護理實習內容耗時較長，家族訪視、慢性病社區干預等模塊每次參與的學生不能過多，在為期2周的實習時間內很難保證依據實習大綱來完成實習教學任務，因此實習教學內容通常僅限于日常社區護理工作。如為患者提供有關疾病的治療和護理，沒有充分體現社區護理促進健康、保護健康、預防疾病、促進康復等職能和特點。

二﹑提高社區實習效果的對策

（一）加強護理職業道德的培養和教育

良好的人格是事業成功的基礎，護生一旦進入實習階段，便扮演著雙重身份，既是學生又代表醫護人員甚至醫院的整體形象，直接接觸并操作于患者，如果缺乏良好的職業認同感可對臨床護理工作造成極大隱患。因此從護生入學開始就應該加強護理職業道德教育，提高護生的職業認可度，培養護生的職業情感。進入社區實習以后， 帶教老師還應發揮為人師表的作用，不僅要教會學生如何做人、如何做事，而且還要在工作中以病人為中心，以高尚的職業道德情操引導學生，努力營造良好的工作氛圍，使學生能順利的適應實習環境，擺正自己的位置，以積極的心態去面對今后的護理工作。

（二）引導學生正確認識社區實習的意義

社區護理是集護理、預防、保健、康復以及健康教育等綜合知識于一體的具有較強實踐性的學科。通過社區實習不僅能提高基因臨床醫學知識和操作技術，還鍛煉學生的溝通交流能力、組織管理能力、綜合分析能力和應急處理能力，是對所學知識掌握程度的全面檢驗。要教育學生端正實習態度，引導學生意識到社區護理實習的深刻意義，在實習教學過程中讓學生切實感受到社區居民對社區護理服務的需求，增進學生對社區護理了解的深度和寬度。同時， 學校與社區實習基地要共同建立一整套實習考核方案，加強護生、學校、社區實習基地三方的溝通和交流，體現“以人為本”的教學理念，進一步提高學生對社區護理工作的認識和理解。

（三）加強社區實習基地的建設和合作

由于我國社區衛生服務發展仍不成熟，很多社區衛生服務項目沒有規范的工作模式，如社區評估、家庭護理、家庭訪視以及慢性病的干預等在實際工作開展也不太健全，再加上社區實踐基地不附屬于學校，在配合程度和帶教質量上難以控制，導致護生在社區實習學習中難以完成實習目標。因此學校要像醫院臨床護理實踐教學一樣，開發和建設長期、穩定的社區護理實踐教學基地，加強與社區實習基地的建設和合作，要重視對社區實習帶教老師的培養， 與社區實習基地聯合定期開辦帶教老師短期培訓班，增強他們的教學意識， 積累教學經驗。

隨著我國社區衛生服務工作的發展，對社區護理人才的需求也更為迫切、要求也會更高，社區護理實習作為培養社區護理人才的重要環節也面臨著日趨嚴峻的考驗。除上述出現的影響因素外， 還會不斷出現新的問題， 我們要不斷改革和完善社區護理實習教學方法，提高社區實習效果， 培養出符合社區衛生服務發展要求的護理人才，為護生畢業后參加社區護理工作打下堅實的基礎。

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