基于2011年護士執業資格考試改革視域的高職護理人文學科教學研究

【捅要】2011年護士執業資格考試改革中，涉及的學科由專科到全能，增加了護理管理、護理倫理與法規、人際溝通等護理人文學科。這對當前高職院校護理人文學科教學帶來了嚴重的挑戰，促使高職院校護理人文學科教學在教育理念、教學方法、考核評價體系等方面發生相應的變革。

【關鍵詞】護士執業資格考試改革 高職護理人文學科 教學改革

2011年國家衛生部對護士執業資格考試進行了改革，考核內容重在應用，且增加了護理管理、護理倫理與法規和人際溝通等護理人文學科內容；考核方式也比以往更為靈活。為此，面對這一改革潮流，高職護理人文學科的教學改革也就勢在必然。

一、高職護理人文學科教學的困境

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目前，在原有護理執考模式和就業壓力雙重背景下，高職護理教育的培養目標是把學生培養成為高素質技能應用型人才，為此，高職護理教育把教學重心更多地是放在了護理專業知識的掌握和護理技能的培養上，而不是護理人文素質的提升。這就給高職護理人文學科教學造成了一定的困擾。這主要體現在以下幾個方面：

1.護理教育理念滯后

受傳統生物醫學模式的影響和原有護理執考模式的制約，我國高職護理教育基本形成了技術至上理念，無論是學校管理人員，還是教師，仍停留在重專業素質教育，輕人文素質培養；重專業知識和技術傳授，輕人文精神培育；重成才教育，輕成人教育的階段。在此教育理念的影響下，高職護理教育無論是培養模式還是教育教學實踐，都把專業知識的傳授和專業技術的訓練放在第一位，強調教學的實用性和工具性，而把學生人文綜合素質的培養和人文精神的培育放在末位。

2.人文教育課程設置不合理

第一，目前，高職護理人文教育課程時數偏少，比例也不合理。張遠生等通過互聯網隨機抽取國內10所護理學院(系)研究發現，人文課程僅占全部課程的13％，且以意識形態教育類課程為主，約占人文課程課時總數的86.21％。第二，課程設置隨意性大。不同學校設置人文課程的門數參差不齊，教學課時數也相差甚遠，開課方式隨意性大，缺乏科學理論依據。甚至有的院校是因人設課，有什么教師就開設什么人文課程。第三，課程設置存在比較大的局限。目前，人文課程設置在多樣性方面存在很大的不足。大多數高職院校，除均開設了政治理論、英語和體育外，開設較多的人文課程依次為心理學、倫理學、管理學、人際溝通、美學課程。且選修課程數量少，內容單一，在一定程度上束縛了學生綜合素質培養和個性化發展。

3.教學手段相對落后

受“重專業素質教育，輕人文教育”教育理念的影響，高職院校大多數教師對人文課程的教學不夠重視，把人文課程的教學當作一個任務來完成，甚至有些教師在課堂上公開聲明人文課程的次要性，以至于他們沒有去認真鉆研這些人文課程的教學方法和手段，更多的是采用“填鴨式”灌輸教學-忽視了學生的主體作用。在這種說教模式下，教師利用多媒體以講完課為目標，學生則以通過考試為目的，成了知識的被動接受者，以至于很難把教師傳承的人文知識消化、吸收，轉化為自身的人文修養，同時也使學生們缺乏真實臨床體驗和面對病人的感悟，導致護理人文教育與護理實踐嚴重脫節。

4.人文課程評價體系及標準相對欠缺

受“重專業素質教育，輕人文教育”教育理念的影響，當前的課程評價體系更多的側重于對認知領域目標的測試，而忽視了對情感領域目標的評價，存在重知識測試，輕能力考核的現實。目前，大多數高職院校把大部分人文課程作為考查課設置，考核方式以考試為主，考核內容僅限于識記層次，考核內容以名詞解釋和簡答題為主，考核目標以了解為主。在這種評價體系下，學生們只是以得到高分為目的，很難把課堂所學內化升華為自己的人文實踐，提高自己的人文修養和境界。

二、護理人文學科教學策略

2011年護士執業資格考試改革中，考核目標由重專業技能轉向人文教育，考核內容也越來越靈活。這對當前高職院校護理人文學科教學帶來了嚴重的挑戰，促使高職院校護理人文學科教學在教育理念、教學方法、考核評價體系等發生相應的變革。

1.更新教育理念：從“重專業技能教育”到“重人文教育”

在就業指揮棒的驅使下，以往的高職護理教育強調實用性，注重專業知識、專業技能培養，忽視了學生整體素質教育，尤其是人文素質和教育，然而隨著護理模式的轉變，護理學正從傳統生物醫學范疇向自然科學和社會科學相結合的范疇轉變。護理既是一門高技術含量的知識密集型行業，有事一項最具人性，最富人情的工作。它必須是科技性和人文性的完美結合和統一。正如愛因斯坦所說：“用專業知識教育人是遠遠不夠的，通過專業教育，他可以成為一種有用的機器，但是不能成為一個和諧發展的人，要使學生對價值有所理解，并產生強烈的感情，那是最基本的。他必須對美和道德上的善有鮮明的辨別力，否則他連同他的專業知識就更像一只受過很好訓練的狗，而不像一個和諧發展的人”。同時，面對2011年護士執業資格考試改革中考核內容增加人文教育的變化，高職護理教育理念也要隨之更新，不僅要重視專業知識和專業技能培養，更要注重人文精神的培養，人文素質的提高，為國家、社會輸送更多的高素質型護理人才。為此。應沖破“實用墻”、“工具墻”。高職院校無論是管理人員還是任課教師，在人才培養目標定位上，不應僅僅停留在“培養生產、建設、管理、服務第一線需要的高層次技術應用型人才”，而應是培養高素質、全面發展的人。正如楊叔子所言：“大學的主旋律是‘育人’，而非‘制器’，是培養高級人才，而非制造高檔器材”。只有這樣，我們的學生在離開學校時，是作為一個和諧發展的人，而不是作為一個專家，高職院校才可能實現可持續發展。

2.創新教學方法：從“教師是主體”到“教師是主導，學生是主體”

在2011年護士執業資格考試改革中，考核題型靈活多樣。這就要求學生能夠靈活掌握所學知識，能夠從深層次理解所學知識的精髓。而不是簡單重復的強記，也就要求教師能夠在教學方法上突破原有的以課堂為中心，教材為中心，教師為中心的教學模式。而應運用羅杰斯“非指導性，，教學理論，樹立“以教師為主導。學生為主體”的新教學觀。讓學生通過自主參與、自主學習，去體驗、感悟所學知識，從而內化為自己的人文修養。正如美國教育家羅杰斯所說，“教育必須正視學生的自我及發展，把它作為全部教育的核心。教育活動的真正價值所在是推動學生的自我發展。教育目的是促進學生自我實現?！睘榇?，在教學方法上應實現“兩個突破”。一要改變傳統的“填鴨式”、“灌輸式“教學，廣泛采用以問題為基礎(PBL)的教學模式。即教師根據教學問題設計與臨床情境相似的案例，學生針對案例提出問題，并根據問題的興趣自由地成立合作式學習小組。通過自學、檢索文獻和反復的討論，最終形成問題的滿意答案。在這種模式下，學生的“自我”充分實現，主體地位充分發揮，從而很快很好地將所學知識內化、升華，提升自己的人文境界；二要改變傳統單一的教學情境，創新真實、現實的情境教學。也就是我們在教學中不應囿于課堂教學，而應把視角推向社會和現實生活，推向社會實踐。譬如我們可以組織學生到醫院進行臨床教學、到社區進行健康宣傳和教育、到養老院進行義務醫療護理服務等，讓學生在和真實病人、社會人的交流中體悟人文關懷的價值和意義。

3，完善考核評價體系：從“重知識測試”到“重能力發展”

在2011年護士執業資格考試改革中，考核目標更多地在于應用層次，要求學生能夠靈活掌握所學知識并能隨心所欲地運用到臨床實踐中去。同時，護理人文學科又是應用性很強的學科，因此，我們應不斷完善護理人文學科的考核評價體系，以培養更多更優秀的高素質、全面發展的護理人才。為此，應做到以下兩個方面：一是考核評價方式要靈活多樣。耍打破筆試一言堂，與口試、社會調查、論文撰寫、收集資料、病例分析等多項目綜合考核；實行平時考核與期末考核相結合，并加重平時參與分與討論分；實行自我評價與考核評價相結合等。二是考核內容要向能力發展方面傾斜。護理人文學科是應用學科，學習目標不僅僅在于“知”，更重要的在于“行”，在于能夠靈活運用，內化為自己的能力、自己的品質、自身的修養，為此，在考核內容上應側重于能力的考核。這就要求在考核時盡量少出或不出死記硬背的題，多一些主觀題，在評分標準上也應不拘一格。對有獨到見解和創造性的試卷給予肯定。