基于2011年護士執(zhí)業(yè)資格考試改革視域的高職護理人文學科教學研究

【捅要】2011年護士執(zhí)業(yè)資格考試改革中，涉及的學科由專科到全能，增加了護理管理、護理倫理與法規(guī)、人際溝通等護理人文學科。這對當前高職院校護理人文學科教學帶來了嚴重的挑戰(zhàn)，促使高職院校護理人文學科教學在教育理念、教學方法、考核評價體系等方面發(fā)生相應(yīng)的變革。

【關(guān)鍵詞】護士執(zhí)業(yè)資格考試改革 高職護理人文學科 教學改革

2011年國家衛(wèi)生部對護士執(zhí)業(yè)資格考試進行了改革，考核內(nèi)容重在應(yīng)用，且增加了護理管理、護理倫理與法規(guī)和人際溝通等護理人文學科內(nèi)容；考核方式也比以往更為靈活。為此，面對這一改革潮流，高職護理人文學科的教學改革也就勢在必然。

一、高職護理人文學科教學的困境

。

目前，在原有護理執(zhí)考模式和就業(yè)壓力雙重背景下，高職護理教育的培養(yǎng)目標是把學生培養(yǎng)成為高素質(zhì)技能應(yīng)用型人才，為此，高職護理教育把教學重心更多地是放在了護理專業(yè)知識的掌握和護理技能的培養(yǎng)上，而不是護理人文素質(zhì)的提升。這就給高職護理人文學科教學造成了一定的困擾。這主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.護理教育理念滯后

受傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式的影響和原有護理執(zhí)考模式的制約，我國高職護理教育基本形成了技術(shù)至上理念，無論是學校管理人員，還是教師，仍停留在重專業(yè)素質(zhì)教育，輕人文素質(zhì)培養(yǎng)；重專業(yè)知識和技術(shù)傳授，輕人文精神培育；重成才教育，輕成人教育的階段。在此教育理念的影響下，高職護理教育無論是培養(yǎng)模式還是教育教學實踐，都把專業(yè)知識的傳授和專業(yè)技術(shù)的訓練放在第一位，強調(diào)教學的實用性和工具性，而把學生人文綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和人文精神的培育放在末位。

2.人文教育課程設(shè)置不合理

第一，目前，高職護理人文教育課程時數(shù)偏少，比例也不合理。張遠生等通過互聯(lián)網(wǎng)隨機抽取國內(nèi)10所護理學院(系)研究發(fā)現(xiàn)，人文課程僅占全部課程的13％，且以意識形態(tài)教育類課程為主，約占人文課程課時總數(shù)的86.21％。第二，課程設(shè)置隨意性大。不同學校設(shè)置人文課程的門數(shù)參差不齊，教學課時數(shù)也相差甚遠，開課方式隨意性大，缺乏科學理論依據(jù)。甚至有的院校是因人設(shè)課，有什么教師就開設(shè)什么人文課程。第三，課程設(shè)置存在比較大的局限。目前，人文課程設(shè)置在多樣性方面存在很大的不足。大多數(shù)高職院校，除均開設(shè)了政治理論、英語和體育外，開設(shè)較多的人文課程依次為心理學、倫理學、管理學、人際溝通、美學課程。且選修課程數(shù)量少，內(nèi)容單一，在一定程度上束縛了學生綜合素質(zhì)培養(yǎng)和個性化發(fā)展。

3.教學手段相對落后

受“重專業(yè)素質(zhì)教育，輕人文教育”教育理念的影響，高職院校大多數(shù)教師對人文課程的教學不夠重視，把人文課程的教學當作一個任務(wù)來完成，甚至有些教師在課堂上公開聲明人文課程的次要性，以至于他們沒有去認真鉆研這些人文課程的教學方法和手段，更多的是采用“填鴨式”灌輸教學-忽視了學生的主體作用。在這種說教模式下，教師利用多媒體以講完課為目標，學生則以通過考試為目的，成了知識的被動接受者，以至于很難把教師傳承的人文知識消化、吸收，轉(zhuǎn)化為自身的人文修養(yǎng)，同時也使學生們?nèi)狈φ鎸嵟R床體驗和面對病人的感悟，導(dǎo)致護理人文教育與護理實踐嚴重脫節(jié)。

4.人文課程評價體系及標準相對欠缺

受“重專業(yè)素質(zhì)教育，輕人文教育”教育理念的影響，當前的課程評價體系更多的側(cè)重于對認知領(lǐng)域目標的測試，而忽視了對情感領(lǐng)域目標的評價，存在重知識測試，輕能力考核的現(xiàn)實。目前，大多數(shù)高職院校把大部分人文課程作為考查課設(shè)置，考核方式以考試為主，考核內(nèi)容僅限于識記層次，考核內(nèi)容以名詞解釋和簡答題為主，考核目標以了解為主。在這種評價體系下，學生們只是以得到高分為目的，很難把課堂所學內(nèi)化升華為自己的人文實踐，提高自己的人文修養(yǎng)和境界。

二、護理人文學科教學策略

2011年護士執(zhí)業(yè)資格考試改革中，考核目標由重專業(yè)技能轉(zhuǎn)向人文教育，考核內(nèi)容也越來越靈活。這對當前高職院校護理人文學科教學帶來了嚴重的挑戰(zhàn)，促使高職院校護理人文學科教學在教育理念、教學方法、考核評價體系等發(fā)生相應(yīng)的變革。

1.更新教育理念：從“重專業(yè)技能教育”到“重人文教育”

在就業(yè)指揮棒的驅(qū)使下，以往的高職護理教育強調(diào)實用性，注重專業(yè)知識、專業(yè)技能培養(yǎng)，忽視了學生整體素質(zhì)教育，尤其是人文素質(zhì)和教育，然而隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，護理學正從傳統(tǒng)生物醫(yī)學范疇向自然科學和社會科學相結(jié)合的范疇轉(zhuǎn)變。護理既是一門高技術(shù)含量的知識密集型行業(yè)，有事一項最具人性，最富人情的工作。它必須是科技性和人文性的完美結(jié)合和統(tǒng)一。正如愛因斯坦所說：“用專業(yè)知識教育人是遠遠不夠的，通過專業(yè)教育，他可以成為一種有用的機器，但是不能成為一個和諧發(fā)展的人，要使學生對價值有所理解，并產(chǎn)生強烈的感情，那是最基本的。他必須對美和道德上的善有鮮明的辨別力，否則他連同他的專業(yè)知識就更像一只受過很好訓練的狗，而不像一個和諧發(fā)展的人”。同時，面對2011年護士執(zhí)業(yè)資格考試改革中考核內(nèi)容增加人文教育的變化，高職護理教育理念也要隨之更新，不僅要重視專業(yè)知識和專業(yè)技能培養(yǎng)，更要注重人文精神的培養(yǎng)，人文素質(zhì)的提高，為國家、社會輸送更多的高素質(zhì)型護理人才。為此。應(yīng)沖破“實用墻”、“工具墻”。高職院校無論是管理人員還是任課教師，在人才培養(yǎng)目標定位上，不應(yīng)僅僅停留在“培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的高層次技術(shù)應(yīng)用型人才”，而應(yīng)是培養(yǎng)高素質(zhì)、全面發(fā)展的人。正如楊叔子所言：“大學的主旋律是‘育人’，而非‘制器’，是培養(yǎng)高級人才，而非制造高檔器材”。只有這樣，我們的學生在離開學校時，是作為一個和諧發(fā)展的人，而不是作為一個專家，高職院校才可能實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

2.創(chuàng)新教學方法：從“教師是主體”到“教師是主導(dǎo)，學生是主體”

在2011年護士執(zhí)業(yè)資格考試改革中，考核題型靈活多樣。這就要求學生能夠靈活掌握所學知識，能夠從深層次理解所學知識的精髓。而不是簡單重復(fù)的強記，也就要求教師能夠在教學方法上突破原有的以課堂為中心，教材為中心，教師為中心的教學模式。而應(yīng)運用羅杰斯“非指導(dǎo)性，，教學理論，樹立“以教師為主導(dǎo)。學生為主體”的新教學觀。讓學生通過自主參與、自主學習，去體驗、感悟所學知識，從而內(nèi)化為自己的人文修養(yǎng)。正如美國教育家羅杰斯所說，“教育必須正視學生的自我及發(fā)展，把它作為全部教育的核心。教育活動的真正價值所在是推動學生的自我發(fā)展。教育目的是促進學生自我實現(xiàn)。”為此，在教學方法上應(yīng)實現(xiàn)“兩個突破”。一要改變傳統(tǒng)的“填鴨式”、“灌輸式“教學，廣泛采用以問題為基礎(chǔ)(PBL)的教學模式。即教師根據(jù)教學問題設(shè)計與臨床情境相似的案例，學生針對案例提出問題，并根據(jù)問題的興趣自由地成立合作式學習小組。通過自學、檢索文獻和反復(fù)的討論，最終形成問題的滿意答案。在這種模式下，學生的“自我”充分實現(xiàn)，主體地位充分發(fā)揮，從而很快很好地將所學知識內(nèi)化、升華，提升自己的人文境界；二要改變傳統(tǒng)單一的教學情境，創(chuàng)新真實、現(xiàn)實的情境教學。也就是我們在教學中不應(yīng)囿于課堂教學，而應(yīng)把視角推向社會和現(xiàn)實生活，推向社會實踐。譬如我們可以組織學生到醫(yī)院進行臨床教學、到社區(qū)進行健康宣傳和教育、到養(yǎng)老院進行義務(wù)醫(yī)療護理服務(wù)等，讓學生在和真實病人、社會人的交流中體悟人文關(guān)懷的價值和意義。

3，完善考核評價體系：從“重知識測試”到“重能力發(fā)展”

在2011年護士執(zhí)業(yè)資格考試改革中，考核目標更多地在于應(yīng)用層次，要求學生能夠靈活掌握所學知識并能隨心所欲地運用到臨床實踐中去。同時，護理人文學科又是應(yīng)用性很強的學科，因此，我們應(yīng)不斷完善護理人文學科的考核評價體系，以培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的高素質(zhì)、全面發(fā)展的護理人才。為此，應(yīng)做到以下兩個方面：一是考核評價方式要靈活多樣。耍打破筆試一言堂，與口試、社會調(diào)查、論文撰寫、收集資料、病例分析等多項目綜合考核；實行平時考核與期末考核相結(jié)合，并加重平時參與分與討論分；實行自我評價與考核評價相結(jié)合等。二是考核內(nèi)容要向能力發(fā)展方面傾斜。護理人文學科是應(yīng)用學科，學習目標不僅僅在于“知”，更重要的在于“行”，在于能夠靈活運用，內(nèi)化為自己的能力、自己的品質(zhì)、自身的修養(yǎng)，為此，在考核內(nèi)容上應(yīng)側(cè)重于能力的考核。這就要求在考核時盡量少出或不出死記硬背的題，多一些主觀題，在評分標準上也應(yīng)不拘一格。對有獨到見解和創(chuàng)造性的試卷給予肯定。