分層考核在臨床護(hù)理實(shí)踐教育中的應(yīng)用

[摘要] 目的 探討護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中質(zhì)量控制的方法及實(shí)踐效果。 方法 選擇14名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究組，28名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為對(duì)照組；對(duì)照組實(shí)習(xí)生按照教學(xué)大綱輪轉(zhuǎn)要求進(jìn)行階段考核，研究組實(shí)習(xí)生建立分層考核方案進(jìn)行階段性考核，學(xué)期實(shí)習(xí)結(jié)束后兩組護(hù)理學(xué)生進(jìn)行護(hù)理理論及實(shí)踐操作考核，比較兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生考核分?jǐn)?shù)差異。 結(jié)果 學(xué)期護(hù)理實(shí)習(xí)結(jié)束后，研究組護(hù)理學(xué)生理論及實(shí)踐考核分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 護(hù)理生實(shí)習(xí)過(guò)程中采用階段性分層考核有利于提高護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量，改善護(hù)理實(shí)習(xí)效果。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理；實(shí)踐；質(zhì)量控制；分層考核

[中圖分類(lèi)號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）04-0143-02

Applications of hierarchical examine on practice of clinical nursing education

DING Weijia

Department of Geriatrics， the Third Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medicine University， Hangzhou 310005， China

[Abstract] Objective To investigate the methods of quality control and practice effect on process of nursing practice. Methods 14 practical nurses were selected as research group， and 28 practical nurses were selected as control group. Control group were examined in staged according to cyclical requisition of teaching program， and research group were examined in staged according hierarchical examine program that had been programed. In ending of semester， all practical nurses partaken examine of nursing theory and practical manipulative skill， and scores of examine were contrasted between control group and research group. Results In ending of semester， scores of nursing theory and practical manipulative skills were higher in research group than in control group. Conclusion Hierarchical examine in stage is helpful to increase quality of nursing practice， and improve effect of nursing practice.

[Key words] Nursing; Practice; Quality control; Hierarchical examine

護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)生理論結(jié)合實(shí)踐，為走上工作崗位進(jìn)行技能培養(yǎng)及理論強(qiáng)化的過(guò)程。護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程對(duì)于引導(dǎo)學(xué)生建立合理的實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)計(jì)劃及目標(biāo)、實(shí)習(xí)生個(gè)人護(hù)理興趣的培養(yǎng)及以后學(xué)習(xí)工作中的自我學(xué)習(xí)能力的確立具有重要的意義。在負(fù)責(zé)護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，建立系統(tǒng)、完備、合理的護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)是促進(jìn)護(hù)理教學(xué)改革的必要措施，也是義不容辭的責(zé)任。近年來(lái)我院采用分層護(hù)理實(shí)踐考核辦法以促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量的控制，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年度護(hù)理實(shí)習(xí)生42名，均為本科學(xué)歷護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生，均為女性學(xué)生，年齡21～24歲，平均（23±2.4）歲。研究對(duì)象入選后隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組：研究組14名，對(duì)照組28名，兩組間性別、年齡及實(shí)習(xí)前理論成績(jī)無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 分層考核辦法

分層考核辦法按照護(hù)理實(shí)習(xí)大綱部分改進(jìn)，確定一級(jí)質(zhì)量控制指標(biāo)及二級(jí)質(zhì)量控制指標(biāo)。一級(jí)指標(biāo)包括護(hù)理教學(xué)過(guò)程中教學(xué)方法、評(píng)價(jià)方法、師資力量以及考核指標(biāo)等內(nèi)容；二級(jí)指標(biāo)依據(jù)一級(jí)指標(biāo)確定詳細(xì)條目，如在師資力量中，規(guī)定教學(xué)帶教過(guò)程中護(hù)理人員均具有大專(zhuān)以上學(xué)歷，主管護(hù)士以上職稱(chēng)確定為第一層次考核指標(biāo)，專(zhuān)家評(píng)價(jià)的護(hù)理人員的教學(xué)方法、授課質(zhì)量、帶教完成情況為第二層考核指標(biāo)。護(hù)理實(shí)習(xí)考核指標(biāo)中學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間完成情況、輪轉(zhuǎn)科室完成情況等設(shè)為第一層考核指標(biāo)；護(hù)理操作的數(shù)量、護(hù)理操作的質(zhì)量等設(shè)置為第二層考核指標(biāo)，其余條目等均按分層考核方法確定考核辦法。

1.3 護(hù)理實(shí)習(xí)實(shí)踐過(guò)程

兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位后，對(duì)照組按照教學(xué)大綱規(guī)定的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃及考核方法進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐；研究組護(hù)理實(shí)習(xí)生按照大綱規(guī)定的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)過(guò)程中階段性考核方法改為分層考核方法。兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生按照實(shí)習(xí)大綱要求的理論及技能考試進(jìn)行考評(píng)，比較兩組實(shí)習(xí)生技能操作及理論操作的成績(jī)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理實(shí)習(xí)結(jié)束后理論及操作考核結(jié)果顯示，研究組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論考核成績(jī)及實(shí)踐考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

護(hù)理實(shí)習(xí)教育是護(hù)理教育最重要的組成部分，是護(hù)理生將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能的必要過(guò)程，也是護(hù)理實(shí)習(xí)生培養(yǎng)臨床素養(yǎng)、為步入工作崗位進(jìn)行的適應(yīng)階段[1]。護(hù)理生在實(shí)習(xí)期間掌握的實(shí)踐技能及學(xué)習(xí)工作態(tài)度是護(hù)理生將來(lái)進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)。在護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中，護(hù)理實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)及學(xué)校對(duì)護(hù)理生實(shí)習(xí)教育的質(zhì)量控制及適合的考核制度是關(guān)鍵問(wèn)題之一。我國(guó)護(hù)理教育歷經(jīng)了幾十年的發(fā)展，護(hù)理教育的內(nèi)容、護(hù)理學(xué)的人文變化及考核環(huán)境等都發(fā)生了較大的變化，這就要求我們?cè)谧o(hù)理教育過(guò)程中，制定更為實(shí)用、準(zhǔn)確、符合形式發(fā)展的考核制度，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)的質(zhì)量進(jìn)行控制。護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量的控制包括多方面的內(nèi)容[2]，雖然最終護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理學(xué)習(xí)的結(jié)果是最終的考核指標(biāo)，但是對(duì)結(jié)果的影響因素較多，護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量控制系統(tǒng)包括護(hù)理課程設(shè)計(jì)、師資力量的分配、護(hù)理教學(xué)的流程及護(hù)理實(shí)習(xí)結(jié)果的考核等多體系內(nèi)容。目前的研究顯示[3]，無(wú)論在初級(jí)的護(hù)理教育還是高等護(hù)理教育中，護(hù)理教育結(jié)果的考核體系均存在一定的問(wèn)題，合理的考核體系是目前護(hù)理教育深入探討的主要問(wèn)題之一。

分層考核體系是針對(duì)教育過(guò)程中不同的影響因素設(shè)立的考核辦法，不僅考核學(xué)習(xí)對(duì)象的學(xué)習(xí)效果，同時(shí)對(duì)教育實(shí)施者也進(jìn)行初步的考核，建立立體、雙向的教育考核體系，其對(duì)教育實(shí)施者的積極性、基本素質(zhì)及學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)過(guò)程及效果均具有明顯的影響，在護(hù)理教育及臨床實(shí)踐中取得較好的效果[4]。在本組資料中，我們針對(duì)護(hù)理教學(xué)過(guò)程及考核過(guò)程進(jìn)行干預(yù)，重點(diǎn)對(duì)師資力量的分派及護(hù)理實(shí)習(xí)的考核方法進(jìn)行探索[5]。在分析中發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)過(guò)程中實(shí)行階段性分層考核方法以后，研究組護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束后理論及實(shí)踐考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明階段性分層考核有利于護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量的控制。在分層考核中，對(duì)于考核指標(biāo)系統(tǒng)劃分，建立不同的指標(biāo)考核層次，具有針對(duì)性的建立考核指標(biāo)的質(zhì)量控制體系[6]，嚴(yán)格第一層次考核指標(biāo)的準(zhǔn)入性及第二層指標(biāo)的細(xì)化，最大程度地減少考核過(guò)程中的隨機(jī)性，能夠在護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中提高師資力量的結(jié)構(gòu)均衡性，同時(shí)也能減少學(xué)生在護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)于學(xué)習(xí)體系的模糊觀念。在不同的時(shí)間針對(duì)不同的內(nèi)容進(jìn)行考核，使學(xué)生學(xué)習(xí)的階段性和連貫性良好地銜接在一起，具有針對(duì)性地建立系統(tǒng)的護(hù)理實(shí)踐過(guò)程，能夠提高護(hù)理實(shí)習(xí)的質(zhì)量，具有較為理想的效果。

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（收稿日期：2011-10-31）