利普刀治療慢性宮頸炎宮頸糜爛150例臨床分析

劉 靜

廣元市利州區(qū)南河南鷹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，四川廣元 628000

利普刀治療慢性宮頸炎宮頸糜爛150例臨床分析

劉 靜

廣元市利州區(qū)南河南鷹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，四川廣元 628000

目的 探討利普刀治療慢性宮頸炎宮頸糜爛的臨床療效。方法 將300例慢性宮頸炎中重度宮頸糜爛患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各150例，觀察組采用利普刀治療，對(duì)照組采用微波治療儀治療，比較兩組的臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后脫痂出血量及陰道排液時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率98.00%，對(duì)照組總有效率76.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；1年后，觀察組復(fù)發(fā)率4.00%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率14.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論利普刀治療婦女慢性宮頸炎宮頸糜爛安全可靠，療效顯著，值得臨床推廣。

宮頸糜爛；利普刀；微波治療

慢性宮頸炎宮頸糜爛是婦科最常見(jiàn)的疾病之一，約有25%～60%的成年婦女患有此病[1]，積極治療慢性宮頸炎宮頸糜爛不僅能提高婦女的健康水平，而且也是預(yù)防宮頸癌的主要手段。2008年1月-2011年12月，我院采用利普刀(LEEP)治療慢性宮頸炎中重度宮頸糜爛患者150例，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共300例，年齡 21～42歲，平均 33歲，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]慢性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中中度宮頸糜爛184例，重度宮頸糜爛116例；合并宮頸息肉28例，伴宮頸肥大和(或)宮頸腺囊腫者48例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各150例，兩組患者的年齡、病情及病程等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

觀察組采用利普刀治療：患者取膀胱截石位，均采用局部麻醉。采用大小合適的環(huán)形電極對(duì)宮頸病灶組織進(jìn)行環(huán)形切除，宮頸切割深度為3～5 mm，切割范圍超過(guò)病變組織2～3 mm；合并宮頸息肉的患者對(duì)宮頸采取錐形切除法，切割深度為5～7 mm，創(chuàng)面基底部行電凝止血。對(duì)照組患者采用微波治療儀治療：微波功率為35～45周，自宮頸內(nèi)口向外對(duì)宮頸糜爛面進(jìn)行放射狀緩慢推移，使糜爛組織凝固并呈黃白色，治療范圍大于糜爛組織1～2 mm，時(shí)間為20 s。術(shù)后2個(gè)月復(fù)查進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組術(shù)中平均出血量、術(shù)后脫痂出血量及陰道排液時(shí)間等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀完全消失，宮頸光滑，糜爛面全部愈合；顯效：臨床癥狀明顯減輕，糜爛面積縮小>50%；有效[3]：臨床癥狀減輕，糜爛面積縮小<50%；無(wú)效：未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 12.0軟件包處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2.1 兩組手術(shù)觀察指標(biāo)比較

觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后脫痂出血量及陰道排液時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組痊愈87例，顯效42例，有效18例，無(wú)效3例，總有效率98.00%，對(duì)照組痊愈81例，顯效15例，有效18例，無(wú)效36例，總有效率76.00%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；1年后，觀察組復(fù)發(fā) 6例（4.00%），對(duì)照組復(fù)發(fā)21例（14.00%），觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組臨床觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組臨床觀察指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù)術(shù)中平均出血量（mL）術(shù)后脫痂出血量（mL）陰道排液時(shí)間（d）觀察組對(duì)照組150 150 7.1±2.1 14.8±6.3 11.8±4.2 44.9±6.2 6.9±2.3 16.4±4.5

3 討論

慢性宮頸炎是婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病，其病理分型包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大和宮頸腺體囊腫，可單發(fā)、也可合并發(fā)生。其中宮頸糜爛是由宮頸鱗狀上皮細(xì)胞脫落，上皮下血管暴露所致，因而臨床上表現(xiàn)為宮頸表面的紅色病損[4]。

LEEP是一種新型有效的能夠切除大塊組織的低功率電圈環(huán)切法，其切除病變組織大而深，能夠徹底切除病變組織，同時(shí)能取得部分組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。對(duì)于宮頸癌的診斷具有及其重要價(jià)值[5-6]。

本研究中，采用利普刀治療的觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后脫痂出血量及陰道排液時(shí)間均明顯少于采用微波治療儀治療的對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率98.00%，對(duì)照組總有效率76.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；1年后，觀察組復(fù)發(fā)率4.00%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率14.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果顯示，利普刀治療婦女慢性宮頸炎宮頸糜爛安全可靠，療效顯著，值得臨床推廣。

[1]佟艷華，劉在友.利普刀治療118例宮頸糜爛療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2009，33（9）：696-697.

[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第 7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：265.

[3]邵麗英.利普刀治療重度宮頸糜爛200例臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（13）：126

[4]孫李偉，李新平，張風(fēng)華.LEEP刀治療宮頸糜爛臨床療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2009，7(9)：935.

[5]溫健.LEEP刀治療宮頸糜爛128例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7：162，165.

[6]齊冬梅，王妍，李云艷.LEEP刀在宮頸糜爛治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(17)：175-176.

R711.32

A

1674-0742（2012）07（c）－0062-01

2012-05-19）