2011年保定流行性腮腺炎流行病學(xué)分析

李林茂 李艾麗 張瑋 牛聰敏

保定2011年流行性腮腺炎(腮腺炎)發(fā)生流行，發(fā)病水平為近7年來的最高值，夏冬季為流行高峰期，這與一般以冬春季為流行高峰期不一致。發(fā)病主要集中在學(xué)生、托幼和散居兒童。臨床以腮腺化膿性腫脹、疼痛伴發(fā)熱為主要癥狀。目前，腮腺炎尚缺乏特效抗病毒藥物治療，近年來研究認(rèn)為接種腮腺炎疫苗［包括麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹(MMR)］可有效降低腮腺炎的發(fā)病率［1］。為了對(duì)今后預(yù)防和控制腮腺炎流行提供參考，現(xiàn)將2011年腮腺炎的流行病學(xué)特征進(jìn)行分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2005至2011年保定市流行性腮腺疫情資料來源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息傳染病報(bào)告系統(tǒng)。

1.2 調(diào)查方法 對(duì)2011年流行性腮腺炎傳染病報(bào)卡1 048例報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 2005至2011年腮腺發(fā)病情況 2005至2011年保定報(bào)告腮腺炎病例2 257例，其中2011年報(bào)告病例數(shù)為1 048例，占7年總病例數(shù)的46%。見表1。

表1 保定2005至2011年流行性腮腺炎發(fā)病情況

2.2 腮腺炎流行病學(xué)特征 以2011年保定腮腺炎資料進(jìn)行分析。

2.2.1 時(shí)間分布:全年均有腮腺炎病例報(bào)告，但季節(jié)分布呈雙峰特點(diǎn)，第一個(gè)發(fā)病高峰在6～7月份，第二個(gè)高峰在11～12月份，2個(gè)高峰期病例分別占總病例數(shù)的21%和42%。見表2。

2.2.2 地區(qū)分布:2011年保定3區(qū)22個(gè)縣報(bào)告病例居前5位的分別是:北市區(qū)283例(27%)，淶源縣132例(13%)，新市區(qū)126 例(12%)，安新縣 76 例(7.3%)，蠡縣 80 例(7.6%)，其余各縣(區(qū))病例分布無明顯差異。

2.2.3 人群分布

2.2.3.1 性別、年齡分布:2011年腮腺炎的發(fā)病率在兒童中隨年齡的增長(zhǎng)逐漸增高，發(fā)病高峰在5～9歲，而后隨年齡增長(zhǎng)逐漸下降，病例中年齡3 d～56歲。見表3。

表2 2011年保定腮腺炎時(shí)間分布

表3 2011年保定腮腺炎性別年齡分布情況

2.2.3.2 職業(yè)分布:2011年腮腺炎發(fā)病主要集中在學(xué)生、托幼兒童和散居兒童3個(gè)人群，該3個(gè)人群共報(bào)告868例，占總病例數(shù)的82.8%，農(nóng)民、工人、干部等均散在分布。

3 討論

2011年保定腮腺炎的發(fā)病季節(jié)呈雙峰特點(diǎn)，夏季和冬季為腮腺炎發(fā)病的兩個(gè)高峰，這與一般以冬春季節(jié)為發(fā)病高峰的流行規(guī)律不一致［2］。男性多于女性，病例主要分布在學(xué)生、托幼兒童、散居兒童，5 ～9 歲發(fā)病率最高，與有關(guān)報(bào)道［3，4］一致。

腮腺炎病毒屬副粘病毒科，副粘病毒屬的單鏈(負(fù)鏈)RNA病毒，只有一個(gè)血清型，目前，腮腺炎病毒已發(fā)現(xiàn)了12個(gè)基因型，分別命名為A～L基因型［5］。中國(guó)的腮腺炎流行株為F基因型［3］，不同基因組之間有交叉抗原性，這種交叉抗原性可保護(hù)不同基因型腮腺炎的人群免受感染，對(duì)不同基因型的腮腺炎均有預(yù)防作用［6］。

目前，接種腮腺炎疫苗是預(yù)防和控制腮腺炎最有效的手段。1991年國(guó)際消滅疾病特別委員會(huì)提出，通過使用疫苗腮腺炎是可以被消滅的［7］。美國(guó)在1967年開始使用腮腺炎疫苗，1977年開始常規(guī)接種，腮腺炎發(fā)病穩(wěn)定下降，，從1968年的152 209例，下降到2001年274例，發(fā)病率下降了99%，美國(guó)推薦接種第1劑MMR年齡為12～15月齡，第2劑接種在4～6歲，有資料說明2劑次MMR接種能有效控制腮腺炎［8，9］。我國(guó)自20世紀(jì)90年代開始在兒童中接種腮腺炎減毒活疫苗(包括MMR)，2007年將腮腺炎列入國(guó)家免疫規(guī)劃(NIP)控制疾病［10］，開始將MMR聯(lián)合疫苗列入NIP，18～24月齡兒童接種1劑。孟麗等［11］研究認(rèn)為，腮腺炎初次免疫后，抗體陽轉(zhuǎn)率＞86%，2年后迅速下降至＜80%，隨后則保持一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的抗體水平，隨著免疫時(shí)間的推移，抗體仍不斷降低，而經(jīng)過再免疫后，抗體陽性率可回升至95%左右，再過9年時(shí)間抗體僅緩降至85%，而且再免疫4年以后的平均抗體滴度仍高于初免時(shí)的水平。

綜上所述，流行性腮腺炎是通過疫苗接種可以控制的疾病，2011年保定腮腺炎夏秋季為發(fā)病高峰，5～9歲發(fā)病率最高。在制定腮腺炎免疫策略時(shí)應(yīng)考慮對(duì)初免后3～4年再加強(qiáng)的問題，同時(shí)相關(guān)部門應(yīng)對(duì)流行性腮腺炎的流行規(guī)律進(jìn)行監(jiān)測(cè)工作，及早發(fā)現(xiàn)新的流行規(guī)律，以便及時(shí)進(jìn)行防治。

1 徐維禎.流行性腮腺炎減毒活疫苗免疫學(xué)交果和保護(hù)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)疫苗和免疫，2011，17:426-430.

2 梁燕.流行性腮腺炎的流行病學(xué)及疫苗相關(guān)并發(fā)癥探討.國(guó)際生物制品雜志，2007，30:100-103.

3 薄芳.中國(guó)2004～2006年流行性腮腺炎流行病學(xué)及病原學(xué)特征分析.中國(guó)疫苗和免疫，2009，15:116-118.

4 張寶霞，劉建麗.半導(dǎo)體激光聯(lián)合蒲地藍(lán)口服液治療流行性腮腺炎療效觀察.河北醫(yī)藥，2011，33:715-716.

5 崔愛利.流行性腮腺炎病毒分子流行病學(xué)研究.中國(guó)計(jì)劃免疫，2006，12:521-526.

6 楊文震.流行性腮腺炎病毒的基因分型及當(dāng)前疫苗的免疫效果.國(guó)外醫(yī)學(xué)，2005，28:49-52.

7 CDC.Update:International task force for disease eradication，1990 and 1991.MMWR，1992，41:40-42.

8 United states Department of Health and Human Services.Healthy People 2010.With understanding and improving health.Washington，D.C.U.S.Government Printing Office.2000.

9 Savage E，Ramsay M，Whtie J，et al.Mumps outbreaks across England and Wales in 2004:observational study.BMJ，2005，330:1119-1120.

10 衛(wèi)生部.門擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案.2007.

11 孟麗，張?zhí)鞏|，張彥嶺，等.流行性腮腺炎的免疫策略.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2008，10:136.