50%葡萄糖加硫酸鎂、維生素B12和地塞米松預防化療性靜脈炎的療效分析

劉榮紅 孟榮芳 王素君 王敏英 付敬梅

在臨床護理中化療所致的靜脈炎普遍發生，我院從2003年10月至2005年9月，采用了葡萄糖混合液預防化療所致靜脈炎取得了較好的療效［1］。在此基礎上，經過臨床實踐的進一步探索和改進，從2005年10月至2010年9月應用葡萄糖復合液預防化療性靜脈炎獲得了更好的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年10月至2010年9月，將205例化療患者隨機分為觀察組(n=104)和對照組(n=101)。觀察組中男62例，女42例;年齡29～85歲;其中肺癌38例，乳腺癌34例，大腸癌20例，胃癌7例，食道癌5例;對照組中男52例，女49例;年齡28～79歲;其中肺癌35例，乳腺癌39例，大腸癌19例，胃癌5例，食道癌3例。2組均采用相同化療方案，患者均經病理學或細胞學檢查診斷為癌癥，一般資料有可比性。

1.2 方法 對照組采用葡萄糖混合液(50%葡萄糖40 ml、硫酸鎂20 ml、維生素B12500 μg);觀察組在前者的基礎上加地塞米松10 mg配成葡萄糖復合液，現配現用，于開始輸注化療藥前，用2層無菌紗布常溫濕敷于靜滴部位上行20 cm處，環形纏繞于肢體，并用保鮮膜包裹，直至化療藥物輸完為止，一般連敷3 d，2 次/d，1 ～2 h/次。

1.3 量化評定分級

1.3.1 靜脈炎的臨床分型:采用高玉珍［2］的臨床分型方法:將其分為紅腫型、硬結型、壞死型及閉鎖型4型。

1.3.2 靜脈炎疼痛分級:采用WHO數字分級法(NRS)［3］，為方便對比研究，一般將NRS中的0、1～3、4～6、7～10級分別對應于視覺模擬評分法(VAS)(口頭敘述法)中的0、1、2、3級。0級即無痛;1級即輕度疼痛，有痛感但可忍受，睡眠不受干擾;2級即中度疼痛:不能忍受疼痛，要求用止痛劑，睡眠受干擾;3級即重度疼痛:疼痛劇烈，伴有植物神經功能紊亂(出汗、煩躁、休克)或被動狀態，睡眠嚴重受干擾，須用鎮痛劑。

1.4 統計學分析應用SPSS 11.5統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組化療性靜脈炎患者臨床分型比較 觀察組的預防效果優于對照組(u=3.06，P ＜0.01)。見表1。

表1 2組化療性靜脈炎患者臨床分型比較 例

2.2 2組靜脈炎疼痛程度 觀察組的疼痛程度輕于對照組(u=3.04，P ＜0.01)。見表2。

表2 2組化療性靜脈炎患者疼痛程度的比較 例

2.3 2組化療性靜脈炎疼痛時間比較 對照組40例，時間為(5.1±3.1)d;觀察組21例，時間為(3.5±2.1)d，觀察組化療性靜脈炎的疼痛時間比對照組明顯縮短(t=2.37，P＜0.01)。

3 討論

據文獻報道，化療性靜脈炎的發生很普遍，發生率達到100%［4］。目前，國內對化療性靜脈炎的治療方法較多，但預防方法較少。隨著現代護理觀念的發展，對化療性靜脈炎應以預防為主。我院從2003年10月采用葡萄糖混合液濕敷進行化療性靜脈炎的治療和預防，顯著地降低了化療性靜脈炎的發生率［1］。在多年的臨床實踐中，我院腫瘤科在葡萄糖混合液中添加了地塞米松配成葡萄糖復合液進行常溫濕敷，預防化療性靜脈炎的療效進一步提高，靜脈炎的發生率下降為，化療性靜脈炎所致疼痛的程度減輕，疼痛的時間縮短。

采用葡萄糖復合液不僅能預防化療性靜脈炎，還能有效地預防輸注化療藥物產生的肢體麻木，并且對化療藥物滲漏有一定的治療作用。此方法易于掌握，費用低廉，有效地減輕了癌癥患者的痛苦，提高了患者的生存質量。

1 丁玉霞，孟榮芳，秦月亮，等.50%葡萄糖加硫酸鎂、維生素B12對化療所致靜脈炎的預防.中國誤診學雜志，2006，3:1040-1041.

2 高玉珍，廖漫云，孫宇寧，等.中藥治療靜脈炎的臨床作用與觀察.護理學雜志，1993，8:265.

3 孫燕，石遠凱主編.臨床腫瘤內科手冊.北京:人民衛生出版社，2008.258-259.

4 王留興，李醒亞，王瑞林，等.順鉑加5-氟脲嘧啶聯合治療晚期食管癌156例.中華腫瘤雜志，1999，21:289-291.