基于臨床檢驗工作過程的《微生物學檢驗技術》課程改革研究

滿永宏

南陽醫學高等專科學校，河南南陽 473061

基于臨床檢驗工作過程的《微生物學檢驗技術》課程改革研究

滿永宏

南陽醫學高等專科學校，河南南陽 473061

總結南陽醫學高等專科學校醫學檢驗專業。通過對課程教學目標、教學內容、教學模式、評價體系的改革，初步建立了基于“工作過程”的人才培養模式，突出職業能力培養的課程標準，提高課程教學質量，解決了崗位需求與人才培養之間的矛盾，構建了以服務區域經濟為目的、以就業為導向的醫學檢驗專業技能型人才培養的新型課程體系。

高職高專；微生物檢驗；職業能力培養

《教育部關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》（教高[2006]16號）明確指出，高等職業院校要根據技術領域和職業崗位（群）的任職要求，改革課程體系和教學內容，建立突出職業能力培養的課程標準。實踐證明，只有實行基于“工作過程”的人才培養模式，不斷改革教學內容和教學手段，才能最大限度地追求學生就業的高質量以及與企業人才需求的無縫對接[1]。

筆者基于教學條件和辦學目標，對《微生物學檢驗技術》的教學內容和教學方法進行了大膽改革，目標就是要建立以“職業能力培養”為核心的課程體系。

1 課程現狀分析

目前傳統“微生物學檢驗技術”教學模式明顯存在著不利于培養高素質技能型專門人才的弊端。

首先，目前人才培養還是建立在以學科知識體系和理論思維訓練為中心構建出來的教學模式上，忽視了微生物檢驗崗位能力需求和任職要求，未能充分體現課程的職業性。其次，學習內容與職業崗位工作任務對應性不明晰，導致學生的認識水平和崗位實際工作過程不相吻合，未能充分體現課程的實踐性。再次，目前采用的是以教師講授為中心或者教師先講授演示，學生再訓練的教學模式，學生始終處于被動的學習狀態，未能充分體現課程的開放性。最后，把“一次性考試”的總成績作為課程質量的主要評價指標，沒有吸收用人單位和行業專家參與教學質量評價，未能充分評估學生的職業能力[2]。

2 課程改革思路

以就業為導向，以職業能力培養為核心進行《微生物檢驗技術》課程設計。由崗位能力需求和任職要求確定課程目標，用檢驗崗位實際工作過程引領專業知識的學習和技能的訓練，通過“教、學、做”相結合的教學模式，實現學習內容、學習環境與崗位工作零距離，再通過開放性多元評價體系，最終促進醫學檢驗專業學生就業的高質量以及與企業（行業）人才需求的無縫對接。

3 課程改革內容

3.1 以微生物檢驗崗位需求對課程目標進行準確定位

根據筆者所在院校所處的地域位置、辦學基礎、自身條件和社會需求，確定醫學檢驗技術專業的培養目標為：適應我國社會主義建設和醫學檢驗事業發展需要的，德、智、體、美全面發展，能熟練掌握臨床醫學、檢驗醫學基本知識、基本理論和基本技能，具有良好職業道德、人文素養、創新精神和實踐能力，畢業后能在各級醫院、體檢中心、疾控中心、血站等單位從事檢驗醫學、醫學類科研實驗室工作、食品衛生檢驗、檢驗儀器和試劑營銷工作的高素質技能型專門人才[3]。

3.2 以檢驗崗位工作過程為邏輯組織教學內容

即根據臨床微生物檢驗崗位真實工作流程及內容重新序化教學內容。總體上將教學內容分為標本采集、標本前處理、微生物形態學檢查、微生物分離培養、微生物鑒定、藥物敏感試

驗、檢驗報告7大學習單元，各部分根據具體工作內容細化為學習項目，如“標本采集”包括臨床常見的血液、痰液、尿液、糞便、穿刺液五個學習項目；微生物形態學檢查包括染色檢查法（革蘭氏染色、抗酸染色）、非染色檢查法（壓滴法、懸滴法）、細菌結構辨認3個學習項目；微生物鑒定包括病原性球菌、腸桿菌、非發酵菌、厭氧菌、分枝桿菌、病原性真菌5個學習項目。

在教學過程中，圍繞臨床工作任務進行學習項目的實施，并將實驗室質量控制、生物安全教育貫穿始終。通過對臨床典型的病例的分析導入學習目標，制訂學習任務，并選擇合適的教學方法。例如針對“血液標本采集”學習單元選取病例“患者，男，40歲，持續高熱8 d，大便偶爾有黏液，食欲差。既往健康。體檢：肝臟右肋下2 cm，脾臟左肋下1 cm，軀干背側可見淡紅色皮疹。臨床初步診斷為傷寒。”提出血液采集方法、血液評價方法的學習目標；通過“教學視頻”展示臨床血液采集過程，并說明血液采集的注意事項，血液采集的常用培養基，合格血液標本的標準以及血液采集中減少職業暴露的操作要點。

3.3 打破傳統的“先理論、后實踐”教學模式，全方位進行“醫教結合”

整個課程教學要以學生為主體，教師為主導，“教、學、做”有機結合，課堂與實訓地點一體化，最終實現學習內容、學習環境與崗位工作零距離。例如依據筆者所在學校一附院臨床檢驗科細菌室的布局，在校內微生物學實驗平臺建立了仿真實訓室。每個學習項目課堂教學內容結束后，學生進入仿真實訓室按臨床檢驗工作流程進行動手操作，如在學習了“血液標本采集”的相關知識后，學生通過“角色扮演法”分組練習血液標本采集、接收；合格標本的評價與拒收；血液標本的編號與登記。

3.4 摒棄只依據期末考試成績的單一考核方式，而建立多元開放性評價體系

不僅要能全面衡量學生工作能力以及工作態度，還要能夠通過教學效果的反饋信息不斷優化課程內容與結構[4]。理論考核采用閉卷考試，與學校的整體教學進程相一致。技能考核安排在每個學習單元結束后，根據各學習單元的總體教學目標設計考核評價表，再依學生對具體任務獨立操作能力和完成質量進行評分。理論成績占總成績的30%，實踐成績占70%。

此外，為檢驗專業畢業生建立檔案，包括畢業生的流向和用人單位的聯系方式，每年對部分畢業生和用人單位進行跟蹤調查，以了解在實際工作后，學生本人和用人單位對本門課程教學質量的評價，這些反饋信息用于本課程的進一步的改革和提高。

[1]鄭確輝.應對創新人才培養 完善高校教學體系[J].中國高等教育，2008，43（20）：36.

[2]盤箐.“三性”實驗在病原生物學實驗中的應用[J].中國醫藥導報，2011，8（8）：113-114.

[3]姚敏，呂欣，楊敬，等.讓醫學微生物學實驗課貼近于臨床檢驗探討[J].基礎醫學教育，2011，13（9）：835-836.

[4]楊赟，陳麗麗，鄧仲良，等.衛生檢驗專業衛生微生物學實驗教學改革初探[J].基礎醫學教育，2011，13（11）：1003-1004.

The reformation research of microbiology examination technology based on clinic practice

MAN Yonghong
Nanyang Medical College,Nanyang 473061,China

Nanyang medical college have established the personnel training mode based on clinic practice through reformation to teaching target,content,mode and evaluation system of medical laboratory speciality, therefore a new course system directed by employment which can benefit local economics is formed,and the question between position requirements and personnel training is resolved.

Higher technical and vocational education;Microbiology examination;Professional competence

G424.1

C

2095-0616（2012）18-173-02

2012-06-11）