早產兒對母乳喂養的需求

段立英

長春市婦產醫院，吉林長春 130042

現如今應積極提倡母乳喂養。因為母乳是嬰幼兒最佳天然食品和飲料，它的許多優點對于成長中的嬰幼兒起著重要的作用。母乳中含有豐富的免疫球蛋白和其他的免疫因子，能保護嬰幼兒，減少各種疾病發生，并促進其健康成長。母乳是嬰幼兒尤其是早產兒最理想的食品和飲料，那么如何哺育早產兒、提高早產兒的存活率呢？下面就早產兒對母乳的需求談幾點看法。

1 早產兒特點

早產兒是指胎齡未滿37周，出生體重＜2500g，身長少于46 cm，頭圍在33cm以下的活產兒或未成熟兒。其各器官的功能及適應能力較足月兒差，應給予特別精心的哺養。早產兒母親心理往往很緊張，擔心嬰兒能否健康存活，對用自己的乳汁喂養嬰兒缺乏信心。針對這種心理需告訴母親，不用擔心，因為你的乳汁具備哺育嬰兒的條件，要積極的幫助母親建立母乳喂養的信心，并鼓勵母親和早產兒盡量盡早頻繁接觸，以便增進母子間感情，使母親主動的并積極的哺育嬰兒。

2 母乳喂養是早產兒最佳選擇

早產兒的生理機能發育不夠完善，所以要盡可能進行母乳喂養。只有母乳才能夠充分滿足早產兒的營養需求。因為早產兒的主要特點是生長速度快，對蛋白質、鐵、糖以及鈣等的需求量較大，只有母乳才能完全滿足這種需求，并且有利于早產兒的消化與吸收。早產兒母親乳汁中的蛋白質比足月產母親乳汁中的蛋白質的含量高80%，更適合于早產兒迅速生長的需要。因為早產兒的消化道粘膜發育不夠成熟，其通透性較大，母乳中的蛋白質，以保持溶解狀態的乳清蛋白為主。母乳中且酶含量較高，有利于早產兒的消化與吸收。用母乳喂養的早產兒發生消化不良性腹瀉和其他感染的機會較少，早產兒的體重也會逐漸增加。另外母乳生物利用率很高，母乳中含有豐富的抗感染物質，如大量的IGA溶菌酶，吞噬細胞補充抗葡萄球菌因子，可提高早產兒免疫力。早產兒從母體中獲得抗體比足月嬰兒的少，自身的免疫系統發育不成熟，皮膚的防御能力較差，很容易受到外界致病因子的侵襲，從而容易患病。但早產兒母乳中的免疫活性物質要比足月母乳中的免疫活性物質含量高，并含有乳鐵蛋白。因此，母乳對免疫系統發育較慢，功能較差的早產兒有極大好處。母乳中的氨基酸特別易于促進早產兒的生長，且初乳中含有多種抗體，這些對于早產兒來說是尤為可貴的。

3 如何正確喂養早產兒

大多數早產兒胃口較差，吸收能力弱，不能吸空乳房的乳汁。因為吃不到蛋白質含量較高的后半部分乳汁而造成營養不良。這一類嬰兒如果脂肪消化功能正常，建議母親先擠出1/3乳汁，讓小兒吸吮后2/3乳汁，這樣能夠保證足夠的蛋白質和脂肪的攝入。早產兒發育較快，需要的營養物質多，但其吸吮力和吞咽能力差，胃酸及各種消化酶分泌少，對脂肪消化吸收差，且胃容量小，噴門括約肌松弛，幽門括約肌相對緊張，容易發生嘔吐，可能造成攝入營養不夠滿足肌體需要，引起營養不良。因此，特別加強對早產兒特殊喂養。早期喂乳時，為防止早產兒發生低血糖，出生后先喂些糖水，再喂乳。乳汁要一滴一滴的滴出為宜，喂養時使其呈半臥位，要特別注意觀察面色有無青紫，溢奶或嘔吐，以防乳汁的誤吸。哺乳后將小兒行右側臥位。對于不能吸吮及吞咽反射能力差，出生體重＜1500g的早產兒，母親要按時將乳汁擠出，用小勺滴管或鼻飼來喂養。需要保持奶溫，不要太涼。早產兒吃奶的特點是速度較慢，這時媽媽要有耐心，應給孩子一個休息的時間，吃數秒鐘后，停下來讓其休息一會兒，等數秒后再讓孩子繼續吃，這樣可以減少早產兒吐奶的發生。

4 做好健康宣教，加強產婦對母乳喂養重要性的認識

醫療保健人員要認真做好母乳喂養的健康宣教工作。指導哺乳的正確姿勢及準確的含接方法，做到有效的吸吮。早產兒要增加哺乳的次數，晚間也要哺乳。每次哺乳時，兩側乳房要交替的進行，并且要擠盡剩余的乳汁，以便促進乳汁的分泌。一定要將母乳喂養對母嬰的好處及初乳的特殊作用講述給產婦及家屬，使產婦更加深刻地懂得母乳喂養的重要性，以便得到其很好的配合。指導母親如何喂奶以及在與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳，并且告訴她們除了母乳以外禁止給嬰兒喂養任何的食品或飲料，除非有醫學指征的。 母親一定要有信心，相信自己的乳汁是最適合喂養孩子的。還應該強調要母嬰同室、要讓她們了解早接觸、早吸吮，按需哺乳的重要性。保證純母乳喂養6個月，要盡早解決奶漲的重要性，并告知產婦及家屬乳漲時如果能及時處理可以在幾天內得到緩解，避免一些產婦急躁的心情、懼怕漲奶帶來的疼痛、保持心情舒暢是解決問題的前提，所以醫務人員應該多鼓勵并且關心產婦，多表達同情理解的心情。母乳永遠都是早產兒營養的最好來源，是最完美的嬰兒食品，我們要鼓勵、支持及保護母乳喂養，才是早產兒確保其健康的首要措施。