手術室護士在麻醉手術護理中的臨床體會

呼玉萍 李蕓 郝秋風

手術室護士在麻醉手術護理中的臨床體會

呼玉萍 李蕓 郝秋風

目的 總結手術室護士在麻醉手術護理中的臨床體會。方法 加強術前、術中、術后的各項護理措施，密切與麻醉醫生配合。結果 手術患者均得到良好的護理，麻醉和手術順利進行。結論手術室護士與麻醉醫生的良好配合有助于提高手術成功率、有效防止醫療差錯的發生。

手術室護士;麻醉;護理體會

麻醉是通過藥物或其他方法使患者整體或局部暫時失去感覺，為手術患者提供無痛、安全和肌松作用，為手術和其他醫療檢查提供良好的條件。隨著麻醉學科領域和護理學的不斷發展，我國已有麻醉專科護士的出現［1］，在我院麻醉手術護理仍有手術室護士擔任，手術室護士除積極配合手術外，在麻醉的過程中還擔負著大量的護理配合工作。現就我院手術室護士在麻醉手術護理中的臨床體會報告如下。

1 術前護理

1.1 心理護理 患者由于缺乏對麻醉、手術有關常識的認識，在手術過程中會引起擔心、焦慮、抑郁甚至絕望，這種情緒導致血壓升高、心率加快等變化，這些變化不僅直接影響到麻醉和手術的實施，還會造成心肌梗死、腦梗死等嚴重并發癥［2］。手術室護士應向其介紹麻醉的重要性，配合麻醉的好處以及術中可能出現的不適并安慰鼓勵，以解除或減輕其恐懼與緊張心理，取得患者的信任和合作，積極配合麻醉醫生，以良好的精神狀態主動配合手術，取得滿意的手術效果。

1.2 術前準備 手術室護士在術前一日到病房與患者溝通，向患者解釋入手術室前必須卸去飾品、義齒、更衣等;同時介紹麻醉體位配合，術前禁食等。手術室護士在麻醉前根據手術需要建立一條或多條靜脈通路，為麻醉及術中給藥、補液、輸血及術中出現危險時搶救做好準備。

2 術中護理

2.1 基礎護理 進入手術室后，手術市護士應配合麻醉醫生進行各項治療工作，認真細致地觀察用藥后的反應。術中用藥一定要嚴格遵醫囑，在麻醉師的同意下，方可使用，在輸血時手術室護士應與麻醉師嚴格按照三查十對及交叉配血的原則，做到輸血安全。另外患者在麻醉狀態下往往部分或全部失去對外界溫、濕度自身適應性調節的能力。適宜的溫度和濕度是維持患者正常體溫的基本保證，為保證手術安全，手術室護士應密切配合麻醉醫師，嚴密觀察患者的血壓、脈搏、呼吸等變化，并應根據室內溫、濕度恰當調節，使手術室溫度保持在22℃ ～25℃，相對濕度保持在40% ～50%。

2.2 體位的配合 在麻醉前，手術室護士應配合麻醉醫生擺放好體位，如腰麻、骶麻等。患者由于對麻醉的恐懼，手術室護士應耐心的解釋，使患者對麻醉體位有所了解，協助麻醉醫生擺好患者體位，遵循舒適安全、固定牢靠、暴露充分、呼吸循環通暢、避免損傷、操作方便的原則，以利于麻醉操作的順利進行。臨床上在連續硬膜外麻醉中需要患者取側臥位，頭部向胸部彎曲，使棘突間隙開大，以利于穿刺;在臂叢神經阻滯麻醉中需要患者取仰臥位，患側肩下墊薄枕，患肢外展90°屈曲，或將患肢放于枕下，以利于麻醉醫生操作。另外，在全麻誘導前，我們應先將患者妥善固定于手術床上，各生理彎曲處安放軟墊，骨隆突處安放棉墊，盡量減少血管、神經損傷或皮膚受壓，使患者有最安全、最舒適的手術體位。

2.3 麻醉的配合與意外處理 手術室護士應配合好麻醉的誘導、維持及蘇醒期的各個階段，了解全麻常用藥的性質、作用、用法、不良反應及注意事項等，協助麻醉醫師進行靜脈給藥。術中嚴格掌握輸液量，以維持水、電解質平衡及血容量穩定。維持麻醉期間，護士按醫囑嚴格核對后正確給藥，嚴密觀察患者生命體征的變化;全麻蘇醒期間，保持呼吸道通暢，用約束帶加以束縛和床旁看護，防止患者在蘇醒期過程中因煩躁而墜床。在手術中患者可能發生大出血、輸血輸液反應、休克、呼吸及心跳停止等意外［3］，出現這種情況，手術室護士應積極主動配合搶救工作。當手術中出現急性出血使血壓下降，心跳加快時，手術室護士要給患者及時補充血容量，在無血源的情況下，先輸入血漿代用品，并迅速準備升壓藥品，加壓輸血器等，采取措施預防血壓繼續下降、心跳停止。當患者出現呼吸心跳停止時，手術室護士要立即進行心肺復蘇術，協助麻醉醫師進行氣管插管，備好急救用品等。當患者出現休克時，手術室護士要保持患者呼吸道通暢和靜脈的通暢，快速補液恢復血容量，給予患者保暖，縮短休克時間，盡快完成手術治療。

3 術后護理

手術結束后，手術室護士要送患者回病房，安定患者的情緒，為患者妥善固定好肢體及各種引流管。患者術后第1天，手術室護士要到病房探視患者，對患者的精神狀態、生命體征、麻醉后反應等情況進行綜合評估。另外在手術結束后，手術室護士還要配合麻醉醫師總結術中用藥、輸液量、出血量、尿量等情況并做好記錄。

4 體會

在臨床工作中，手術患者的安全保障與手術室護理密切相關，手術室護士與麻醉醫生的配合顯得尤其重要。筆者體會到，手術室護士不僅要在手術前、中、后做好護理工作，而且在麻醉前、中、后更要做好與麻醉醫師的配合及護理工作，這樣才能確保患者手術安全。

［1］呂學正.外科護理學.杭州:浙江大學出版社，2002:331.

［2］潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學.北京:科學技術文獻出版社，2000:349.

［3］李曉惠，鄒曉清.臨床護理風險事件分析與對策.中華護理雜志，2005，40(5):375-376.

458000 河南省鶴壁市鶴煤集團總醫院手術室