從手術室護理缺陷談舒適護理

徐瑞英

內蒙古包頭包鋼醫院，內蒙古包頭 014010

1 手術室常見的護理缺陷

為了確保病患安全就醫，避免醫療護理糾紛，必須有針對性研究手術室護理缺陷，分析其問題原因，研究解決方案，健全完善手術室各項護理制度，強化執行力度，避免工作失誤，杜絕醫療事故，確保病患安全。

1.1 手術前出現的護理缺陷

對待病患的態度問題：醫護人員在手術前探視病患病房時，不細心、貼心、認真的回答病患及其家屬對手術的疑問。個別醫護人員甚至不回答、不解釋，引起患者對手術的懼怕，打擊患者對手術成功的信心，影響病患情緒、心理活動可能使病情變化，間接影響手術效果。

病患接送：醫護人員在接送病患去手術室前，不能認真執行“四查八對”，導致接送錯誤病患，引發醫療糾紛。在運送患者至手術室途中造成損傷，由于操作不當致使病患體位不當，以而壓迫神經使四肢麻木，嚴重者墜床，造成患者額外損傷。

手術中需要用到的設備物品在手術前準備不充分：一些需要提前做準備的手術，手術中用到的設備物品準備不充分，影響手術效果。

設備檢修：手術需要使用的電器設備手術前沒有調試檢修設備，對患者造成額外的傷害。

1.2 手術中出現的護理缺陷

1.2.1 手術中病患體位 醫護人員在將病患擺放在手術臺上時粗心大意不顧及病患體位姿勢，病患姿勢不舒適，嚴重者壓迫病患神經，引起病患肢體麻木，更有可能導致壓瘡的發生。

1.2.2 開刀部位 醫護人員在開刀前，未嚴謹仔細查對開刀部位，造成開刀部位錯誤，引起病患更多痛苦以及醫療糾紛等。

1.2.3 手術物品器械數目清點錯誤 手術縫合傷口前，手術室醫護人員清點物品器械時，不認真、不仔細、不嚴謹有可能導致物品器械殘留病患體腔內或深部切開內。

1.2.4 手術需用藥使用有誤 醫護人員在為患者使用手術用藥時，沒有認真核對病患需用藥物、血漿蛋白等，沒有正確執行口頭醫囑，造成誤用藥物，用藥記錄填寫不清楚、不詳細、不真實，殘存藥品保存不當等。

1.3 術后出現的護理缺陷

1.3.1 病患回送途中 醫護人員在術后乎送病患前往病房時，沒有站在病患角度考慮問題，沒有注意病患舒適開刀部位體位等問題。引起病患關節脫位，開刀部位再次受創，引流管或輸液管脫落，病患相關醫用數據資料遺失等。

1.3.2 護理相關記錄不詳細不完整 在對病患進行搶救時執行的口頭醫囑，缺乏相關記錄及資料，術后手術中護理記錄不完整。醫護人員對手術使用設備器械的記錄不詳細，對以后醫生診治造成不必要的困難。

2 舒適護理

舒適護理模式是1998年臺灣蕭豐富先生提出的，又被稱為“蕭氏雙C護理模式”，舒適護理是一種思想，是本著為患者就醫體驗，不斷探討摸索研究患者的舒適治療，對患者進行生理、心理和環境的全面系統人性化護理干預。使患者達到最愉悅的狀態，或降低和縮短其不愉快的體驗，真正從心理、生理、精神方面達到舒適的目的，從而促進患者的健康和疾病的康復。舒適護理模式對手術護理的啟發體現在以下兩方面。

2.1 舒適護理手術預備工作

醫護人員在手術前訪視病患，向病患講解手術環境條件以及病患能理解的手術知識，解答病患疑惑，消除病患對手術的恐懼，增加病患對手術成功信心，提前預防做好患者心理減壓工作，通過對患者講解疾病知識及手術治療方法等，從而使患者從心理上輕松面對手術，并通過介紹手術成功的案例，使病患能更容易建立治愈疾病信心，從而能主觀地積極配合手術治療，減輕心理負擔，滿足心理舒適，增加手術的成功率。

2.2 舒適護理手術當日準備工作

醫護人員在病患進入手術室前要對綜合環境進行調控，讓病患有較舒適的環境體驗，醫護人員應前往病房接送患者，并在途中積極做病患心理減壓工作，增強患者術中舒適度和信心。在不影響手術和病情的情況盡量通過調整體位、環境等，使患者達到生理心理雙舒適。醫護人員要發自內心從病患角度考慮問題，最大限度減少病患身體暴露，顧及到病患的自尊心，避免病患的尷尬，并適當的在進行一些操作時，向病患講解操作步驟，得到病患理解和合作。在手術結束后若患者清醒，應通知病患或家屬手術已經完成，并感謝病患和家屬的配合理解,并用溫鹽水清潔病患身體，擦凈殘留液體，蓋好床單后護送病患返回其所在病房。

3 從舒適護理中解決手術室護理缺陷

3.1 強化病患接送制度執行力，防止接錯病患

病患接送制度要強化執行力，醫護人員在手術前一定要去病房訪視病患，要有高度責任心，嚴格執行四查八對，按照制度嚴格執行與病房責任人核對病患，認真研究病患病例、核對病患手術部位；接病患進入手術室前，要嚴格執行四查八對與三方核對，要與病房責任醫師或者護士和病人及家屬對手術部位和手術名稱進行確認，并仔細查對腕帶標識等；到達手術室后，手術醫師與麻醉醫師，病患或家屬和巡回醫護人員按照制度共再次進行核對并記錄。

3.2 正確擺放體位

從病患病情角度考慮體位擺放，防止因體位壓迫引起并發癥，根據病患身體情況和病情來確定病患體位，不能對病患呼吸循環造成阻礙，不能對病患外周神經造成壓迫，確保病患皮膚壓力最小化，伸展懸吊幅度不能過大，保證輸液流暢，保證病患肢體不麻木，神經無損。

3.3 提前準備手術器械

器械護士提前洗手，根據手術量與各科手術特點，檢查清點手術器械，特殊器械要固定時間或使用次數進行保養。手術醫師需要的手術特殊器械，在進行重要手術步驟前，手術醫師應先檢查器械是否可以使用、是否損壞，發現情況應立即交給器械巡回護士處理更換或維修器械，從設備上杜絕事故糾紛。

3.4 強化術中或術后清點查對制度執行力

手術室工作要求護士要有高度的責任心，時刻保持清醒的頭腦，做到心中有數，術中做好清點記錄并認真交接班，并嚴格執行器械物品未點清前不交，未關閉體腔前不交，值班護士物品短缺不交的三不交接制度。克服工作不認真、習慣性思維的不良風氣，清點物品及時登記，發現物品不符時立即通知手術醫生，經醫生同意后認真檢查體腔或切口，確保無誤，方可關腹。

3.5 避免用藥輸血輸液錯誤

嚴格執行三查七對制度，根據用藥原則，建立手術病人術前用藥交接班本，做到清楚交接，及時記錄，有效用藥。對不同藥液做到標志清晰，分類安置。執行口頭醫囑及時迅速、清晰、有效，術后及時檢查手術受壓部位，避免褥瘡等并發癥的發生。

4 結語

手術護理工作是一項需要認真細心才能做好的工作，而舒適護理是一種全面的、個性化的、創建性的、有效的護理模式，有很多可以借鑒之處，其目的是使病人在生理、心理、社會靈魂上達到最佳狀態，或縮短、降低不愉快的程度，要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障，其次要注意護理專業技術素質的提高和新護士的崗位培訓及帶教工作，對新護士來說是工作行動指南，一根離不開的拐杖。每個人都必須在每一個工作環節上遵循操作規程，才能做好護理工作，為病患提供把那個更好護理服務。

[1]蕭豐富.蕭氏舒適護理模式[M].9版.臺灣:華杏出版社，1998.