淺談基層醫院藥事管理中存在的問題及對策

王鳳剛

大邑縣骨科醫院藥劑科，四川成都 610000

淺談基層醫院藥事管理中存在的問題及對策

王鳳剛

大邑縣骨科醫院藥劑科，四川成都 610000

醫院的藥事管理工作極大的影響著群眾的用藥安全和保障，對群眾的日常生活關系密切。本文通過提出對醫院藥事管理中存在的問題，特別是基層，并且根據所出現的問題提出一些對策。

基層；醫院；藥事管理；問題及對策

從2002年1月21日實施《醫療機構藥事管理暫行規定》以來，到2011年3月1日起施行《醫療機構藥事管理規定》，在具體實行過程中，從行政部門管理機制、醫院意識轉變、臨床藥師水平參差不齊，在醫院藥事管理工作模式還處在起步階，影響到醫療機構在藥事管理執行過程，必須采取行政管理手段來推動醫院藥事管理工作的發展，特別是推動醫院基層醫院的藥事管理工作的發展。

藥事管理是“指醫療機構以患者為中心，以臨床藥學為基礎，對臨床用藥全過程進行有效的組織實施與管理，促進臨床科學、合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作”。現施行的《醫療機構藥事管理規定》醫院藥事管理主要包藥劑管理、藥物臨床應用管理、組織機構、藥學專業技術人員配置與管理、監督管理等內容。通過制定合理的藥事管理，使藥事管理水平不斷提高，不僅可以使公民用藥安全、公民健康水平得以提高，還能提高醫療機構的經濟和社會效益。

在現如今的醫療行業中，特別是醫院的藥事管理中，仍然存在著許許多多的問題。下面就是筆者針對醫院藥事管理發現的一些問題。

1 觀念方面的問題

在基層的醫院，主張先有醫再有藥，醫生處方，藥師調配，藥劑人員把關主要放在劑量及用法上，至于處方的有效性、合理性等高層次的問題過問很少。更深層次的問題問院級領導，在思想上，醫院追求利益的最大化，必須改變臨床藥學傳統的從屬地位，必須參與到臨床用藥決策，這就要求建立一支高素質的臨床藥師隊伍，在傳統的用藥的基礎上，有目的、有側重、有成效地參與臨床用藥決策。

藥學人員在思想上沒有引起足夠重視，必然會導致審方疏忽與藥品管理不規范，使用藥安全缺乏保障，威脅到醫療安全，增大用藥風險。

2 藥學專業人員配置不合理

在民營醫院醫院，在基層的醫院，大部分是非藥學人員改行而來。在倡導“以患者為中心”，以臨床藥學為基礎，有效的組織實施與管理臨床用藥的全過程，促進臨床科學、合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作，在繁重的日常工作下，更沒有引起重視，在臨床藥學基礎方面相對薄弱，也沒有得到進一步外出學習的機會，藥劑人員不主動參與臨床學習，中藥臨床藥師的培養培訓相對遲后和不重視，中藥劑人員缺泛，造成醫院藥事管理水平較低，這些都存在藥學專業技術人員配置不合理現象。

3 醫院藥學專業技術人員力度不夠

因為醫院傳統的工作模式、醫院院級領導思想沒有完全改變，追求醫院利益的最大化，藥學專業人員編制不夠，醫院培養臨床藥師的力度不夠，缺少在職藥學專業人員的培訓與繼續教育計劃，臨床藥師的專業水平不高；因此沒有凸顯臨床的指導意義，臨床藥師在臨床舉步維艱，在臨床提供藥品和為醫護人員及病人提供藥學服務，藥品管理，藥品存貯，服務不到位，管理不規范的現象。

針對以上問題，根據實際情況，提出了以下對策。

3.1 從思想上高度重視藥事管理的重要性

醫院要想加強藥事管理，首先得從思想上轉變觀念，特別是醫院領導干部，要提高藥事管理工作的認識。從上級主管衛生部門對應把臨床藥學工作的發展作為醫院領導任期 目標責任制考核內容之一，醫院領導則要克服傳統“重醫輕藥”認識上的偏差，加強相關法律法規的學習，充分認識到藥事管理工作既是醫療工作重要的一部分，這是《醫療機構藥事管理規定》的要求，也是提高醫療質量和保證患者用藥安全、把藥事管理從傳統醫學上升現代醫學的管理高度。

3.2 從醫院領導到藥學人員要重視和加強綜合素質培養

醫療機構按照《醫療機構藥事管理規定》，不同醫院級別配備相當數量的臨床藥師。《規定》要在三級醫院配備不少于5名的臨床藥師，在二級醫院配備不少于3名的臨床藥師。臨床藥師應當具有高等學校臨床藥學專業或藥學專業本科以上學歷，并且應該經過正規規范化培訓。這對臨床藥師還提出了更高的要求，醫院應對藥學人員的配備、培養、教育方面加大投入，同時要求臨床藥師還需要具備高超的醫患溝通的能力和知識。根據醫院中、西的分類，側重對中、西臨床藥師的配備，在綜合性醫院、專科醫院，側重對不同臨床藥師需求配備，全面教育培養、定期輪訓，使他們的知識不斷更新，在新形勢下，以適應藥事管理的要求。在臨床用藥方面，臨床藥學實踐應在醫院逐步的開展，充分發揮臨床藥師在合理用藥中的作用，藥學技術人員應該主動深入科室，與臨床科室共同探討、收集與整理藥品應用于臨床的實際療效、不良反應等方面資訊，以作為制定藥療計劃遴選、淘汰藥物的依據，使醫護人員的合理用藥水平得到全面提高。

3.3 加強藥學人員為患者的服務意識

藥學人員為患者提供用藥咨詢服務。在處方審核時，在滿足治療要求的前提下，抗菌藥物分級使用，合理使用，降低抗菌藥物使用比例，最大限度地降低病人的開銷，減輕患者的醫療負擔，并以此指導臨床醫師制定合理的治療方案，引入藥物經濟學的概念，對解決目前我國普遍存在的“看病難，看病貴”，有非常積極的意義。對患者進行用藥教育、為患者提供用藥咨詢服務，重點側重在藥物劑量、藥物不良反應、合理配藥、飲食禁忌等方面的咨詢服務，防止錯誤用藥。此外，臨床藥師還要定時的對患者服藥后的病情和用藥全過程進行了解，以依據具體情況及時的變換藥物，以達到最佳治療效果 。

3.4 加強中藥劑人員的引進和培養

在藥師的培養培訓方面，西藥臨床藥師的培養培訓走在前面，中藥臨床藥師的培養培訓相對遲后。在中醫中藥萎縮、中成藥（特別是中成藥注射液）出現嚴重不良反應情況下，國家又大力倡導發展中醫事業，中藥臨床藥師的培養培訓顯得又為必要，中藥飲片、中成藥臨床使用指導又為必要，特別在基層的醫院、在中醫綜合醫院、在中醫專科醫院，要進一步推動中藥事業發展，引進中藥劑人員步法，加強中藥臨床藥師的培養培訓和高度重視，事在必行。

4 結語

作為醫院的藥學體系，我們應與時俱進，適應新形勢的發展，把提高工作效率和安全用藥放在首位；通過落實政策法規，依據《醫療機構藥事管理規定》要求在民營醫院醫院，在基層的醫院，轉變思想，建立、健全各項規章制度，充實業務內涵建設，重視藥師專業知識的培養及工作水平的提高，創新改革藥房現有的工作模式，實施多元化藥學服務，建立完善的藥事管理制度，才能真正的解決藥事管理的實質問題。

R95

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1674-0742（2012）07（c）－0131-02

2012-03-12）