手術室護理中術前訪視對患者的影響效果分析

陳玉梅

深圳市羅湖區人民醫院，廣東深圳 518000

隨著人性化護理模式的開展，在手術室護理中對患者進行術前訪視，可緩解患者術前激動情緒[1]。為此本文將探究2010年4月～2011年4月期間的住院手術患者行術前訪視，取得了良好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2010年4月～2011年4月期間，我院住院患者 2800例，均為住院非急診手術患者。其中男900例，女1900例，年齡25～74歲，平均（41.3±2.3）歲。手術類型主要有普外科手術330例、骨科手術200例、胸外科手術3例、泌外科手術460例、婦產科手術1807例，所有入選患者無手術及心血管系統疾病，隨機平均分為兩組，觀察組和對照組各1400例，2組患者在年齡、性別、疾病類型等方面差異無統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 HADS表分值 對觀察組和對照組采用不同的術前訪視方法，對比兩組不同方法對緩解患者術前緊張、抑郁情緒的作用效果。術前測量患者焦慮抑郁表（HADS）分值，對照組有護士進行常規術前指導，術日由手術室護士接入手術室；觀察組患者在術前1d由手術室護士對患者進行術前訪視，術日由手術室護士接入手術室。接入手術室后對兩組患者再次進行HADS分值測定。

1.2.2 術前訪視步驟 ①觀察組患者由手術室護士在術前1d進行術前訪視，介紹手術室的環境、儀器及參加手術的相關醫護人員，減輕患者對手術室的陌生感及恐懼感。②對患者進行宣教科普，講解手術的目的、手術流程，及麻醉方式與手術治療的關系，同時針對患者提出的問題，及時做好解答，使之更好地減輕患者緊張、焦慮、抑郁情緒。③對手術復雜、病情嚴重、思想包袱大的患者，要給予針對性地心理疏導，對患者講解成功手術案例，鼓勵患者接受治療，以此樹立手術治療成功的信心，消除患者對治療的疑慮及安全顧慮。④檢查術前患者的準備情況，講解術前禁食、禁水、備皮對手術治療的重要性。⑤爭取患者家屬的配合，輔助做好患者的思想工作，幫助患者調整好心態，調動患者積極配合治療的主觀能動性。

1.2.3 測量兩組血壓、心率，觀察兩組術后有無并發癥，并做患者滿意度調查表。

1.3 診斷指標評估

①HADS表由1983年Zigmongas和Snaith共同創制，測定標準分為抑郁和焦慮兩組評定項目，分值劃分為：無癥狀，0～7分；癥狀可疑，8～10分；存在癥狀，11～21分。②血壓和心率能夠有效反應手術期間的身心緊張狀態，測量兩組患者術前和進入手術室時的血壓和心率。③患者滿意度調查。術后對患者滿意度進行調查隨訪。④并發癥。統計患者手術時至手術后1周內出現的并發癥發病率。

1.4 統計學方法

采用SPSS11.0統計軟件進行數據統計學分析，計數資料采用±s表示，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組訪視后HADS評分結果（表1）

2.2 兩組患者訪視前后收縮壓及心率對比結果（表2）

2.3 兩組患者術后并發癥及護理滿意度調查比較（表3）

表1 兩組訪視前后HADS評分對比（±s）

表1 兩組訪視前后HADS評分對比（±s）

注：訪視后兩組對比，※P＜0.01

組別 例數 HADS總分訪視前 入手術室焦慮分訪視前 入手術室抑郁分訪視前 入手術室對照組觀察組1400 1400 34.34±14.25 35.22±7.53 39.25±6.31（24.36±6.26）※18.89±4.57 17.26±5.36 22.53±4.39（14.06±3.55）※19.24±4.34 18.06±4.51 19.88±5.24（12.54±5.36）※

表2 兩組患者訪視前后收縮壓及心率對比（±s）

表2 兩組患者訪視前后收縮壓及心率對比（±s）

注：※P＜0.01

組別 例數 收縮壓（mmHg）訪視前 入手術室心率（次/min）訪視前 入手術室對照組觀察組1400 1400 133.25±16.58 130.52±16.38 149.32±19.25（133.15±13.14）※78.24±16.24 77.36±13.02 96.35±12.98（83.21±11.26）※

表3 兩組患者術后并發癥及護理滿意度調查比較[（n（%）]

3 討論

由于手術會對患者身體帶來一定的創傷，術前高度緊張抑郁，會增加患者心理壓力，甚至會干擾手術、麻醉程序的進行，增加術后并發癥。再加上患者對疾病治療的擔憂、對手術室環境的陌生恐懼、缺乏手術的相關信息等種種因素，使患者術前普遍存在焦慮、抑郁情緒。術前焦慮也會增高血壓和心率，致使生理紊亂加重，同時焦慮的心理刺激會改善血液流動學，增加手術過程中得危害性[2]。手術室護理中術前訪視對患者的影響深遠，可增加患者對手術室環境及手術過程的了解，克服恐懼情緒[3]，能夠有效消除患者的陌生感，建立信任感。在實踐后對患者有利于患者平復緊張情緒，解除沉重思想包袱，還可平穩術前收縮壓和心率，有利于手術的開展[4]。

本文研究中，訪視后，觀察組患者的HADSA總分、焦慮、抑郁得分均明顯低于訪視前及對照組訪視后的各項分數，P＜0.01。表明術前訪視可有效降低患者術前對手術所產生的焦慮和抑郁。通過術前訪視，充分了解患者情況，對患者介紹手術室環境，及有關保障患者安全的先進儀器，以此消除患者對手術治療及陌生環境的恐懼感和陌生感。通過講解麻醉必要性，糾正患者對麻醉對身體產生不利的錯誤認識，及時回答患者提出的疑問，消除患者的疑慮。兩組患者訪視前后收縮壓及心率對比中，觀察組患者入手術室后較訪視前和對照組入手術室后更平穩，有利于麻醉、手術的順利開展，P＜0.01。觀察組患者術后并發癥較對照組并發癥發生率小，護理滿意度比對照組高，P＜0.01。

綜上所述，對手術患者行術前訪視是一種行之有效的方法，強化了以患者為中心的護理理論。使患者在術前的生理和心理等多方面得以護理，改善了患者手術生理和心理的耐受性，值得在臨床護理中應用推廣。

[1]吳靈芝.淺談手術室的術前訪視[J].中國醫藥指南，2010，12（15）：236.

[2]郭煒.手術室護理人員術前訪視工作現狀調查[J].現代護理，2007，11（13）：204.

[3]朱雪萍.術前訪視在手術室護理中的應用[J].全科護理，2010，05（7）：134.

[4]張芳，鄧瓊，張芬.手術室護士術前訪視的效果探討[J].中國醫學創，2010，6（17）：167.