打造塑造醫學生高尚醫德情操的優質課程群——中國醫學倫理學與生命倫理學發展研究之四

李恩昌，程樂森，王慶淼

(1 西安交通大學醫學院《中國醫學倫理學》雜志編輯部，陜西 西安 710061，wenhai188@163.com;2 濰坊醫學院人文社會科學學院，山東 濰坊 261053)

1 問題的引入

世界范圍內醫學人文教育之肇興，始于有識之士對醫學教育過于強調科學性傾向提出異議，并呼吁重視醫學人文教育。近年來，隨著高等教育改革的深化，我國的醫學人文教育亦得到了快速發展。醫學同人文科學相結合形成的交叉性的醫學人文學科群，在醫學人文教育中占有越來越重要的地位，對于培養醫學生成為既掌握醫學技術，又具有較高醫學人文素質、人文修養和人文精神的優秀醫務工作者發揮了十分積極的作用。該學科群是探討醫學目的與價值、醫學道德規范、醫學發展歷程和規律以及其他與醫學相關的社會文化現象的學科群，［1］其形成標志著醫學走向更加成熟，是醫學發展的新的里程碑。

在構成醫學人文學科群的諸多人文課程(學科)中，醫學倫理學、醫學心理學、醫學哲學、醫學社會學、醫學法學、醫學史、衛生法學、醫學方法論、醫學美學等課程均可被稱為醫學人文核心課程。這些核心課程根據醫學專業的特點設置，并由于其內容和側重點的不同，在整個醫學人文學科體系中具有不同的地位和作用，本無高低上下之分，都是從不同維度出發而最終服從和服務于我國醫療衛生事業發展的現實需要和社會需要的。但一旦在當前的社會現實背景下審視其在整個醫學人文教育體系中的作用，就具備了新的定位與價值。

從醫德教育和醫德建設現狀看，醫以德為本，無德不成醫，［2］醫學人文教育必須以德育為先。然而，當前醫療衛生行業存在不正之風、醫德醫風深受關注。在這一現實背景下，如何加強醫學生醫德教育，使學生堅定醫德信念，自覺抵制享樂主義、拜金主義和各種不正之風的影響，建立自愿獻身祖國醫學事業、無私奉獻的人生觀和價值觀，已經成為值得醫學教育工作者認真思考和研究的重大課題。學校教育中的人文課程教學雖非包治百病的靈丹妙藥，但作為醫德教育的源頭性和母體性內容，理應在醫學生醫德養成方面發揮更為重要的作用。因此，目前確有必要打造一個能夠切實“塑造醫學生高尚醫德情操的優質課程群”。其中，醫學倫理學的核心地位應得以確立，凸顯其作用。這一優質課程群也是一個涵蓋醫學人文和其他人文學科的學科群，它的構成不僅僅局限于上述醫學人文課程，還應該包括大學生思想政治理論課各門課程。

2 思想政治理論課是塑造醫學生高尚醫德情操的基礎性、導向性課程

我國大學的思想政治理論課作為思想政治教育的主渠道和主陣地，將決定著包括醫學在內的各專業高級人才的思想、政治和品德素質。就塑造醫學生高尚醫德情操而言，任何忽視思想政治理論課育人功能的論調都是短視和淺薄的，因為思想政治理論課在現實中確實發揮了不可替代的基礎性、導向性作用。

2.1 思想政治理論課以社會主義核心價值體系武裝醫學生頭腦，幫助其樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀

培養和塑造人是思想政治教育的永恒主題，亦是一項長期艱苦的工作。思想政治理論課將社會主義核心價值體系全部內容貫穿于各門課程教學過程，有利于從根本上幫助醫學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。社會主義核心價值體系包括四個方面的內容，即馬克思主義指導思想、中國特色社會主義共同理想、以愛國主義為核心的民族精神和以改革創新為核心的時代精神、社會主義榮辱觀。四者相互聯系、相互貫通，共同構成一個完整的思想體系。社會主義核心價值體系對醫學生醫德教育的巨大引領作用，［3］在于其能夠使學生把個體的道德發展與民族振興、人民利益、全局利益、長遠利益結合起來，自覺從承擔歷史使命的高度進行道德修養。

其一，運用馬克思主義立場、觀點和方法分析解決現實中的醫德問題有利于提高醫學生的醫德認知。醫學生在學習和醫療實踐過程中，其醫德認知不斷受到市場經濟社會環境因素的沖擊，要始終保持高水準的醫德修養，離不開社會主義核心價值體系教育的長期熏陶和浸染。其二，馬克思主義中國化最新理論與醫德現狀相結合，有助于醫學生正確認識目前醫德醫風方面出現的不正之風、腐敗現象，從而更加全面、客觀、科學地進行分析與判斷，摒棄厭惡醫德修養的消極情緒和心理。其三，作為社會主義核心價值體系的旗幟，社會主義榮辱觀樹立了社會主義基本道德規范，展示了正確的世界觀、人生觀和價值觀，體現了優良傳統美德與時代精神的結合，既有先進性導向，又有廣泛性要求，能夠引領醫學生高尚醫德情操的培養。其四，新時代的醫學生應以社會主義核心價值體系為指引，在繼承和發揚傳統醫學價值觀基礎上，樹立科學正確的醫學價值取向，積極履行社會角色所賦予的神圣使命，真正使醫學為人民的生命和健康服務。

2.2 思想政治理論課內容豐富貼近實際，對于培養醫學生高尚醫德情操具有獨到作用

思想政治理論課包括馬克思主義基本原理概論、毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論、中國近現代史綱要、思想道德修養與法律基礎等課程。通過學習這些課程，醫學生能夠學到認識和分析問題的正確方法，從而歷史地性看待社會發展進程，有效地理解黨和國家的各項方針政策，了解社會實際情況和文化習俗，提高個人修養，增強個人能力，為今后走上社會后能夠適應社會提前做足功課。這些課程都是對醫學生成長具有重要意義的課程。

思想道德修養與法律基礎課對醫學生進行思想品德和法制觀念教育，使他們在了解道德與法律關系的基礎上，形成高尚的理想情操和養成良好的道德品質，樹立體現中華民族優秀傳統和時代精神的價值標準和行為規范;毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論課幫助醫學生了解我們社會主義國家的政治、經濟、文化等各種現實情況，培養他們熱愛祖國、熱愛人民的感情以及對社會強烈的責任心，使他們成長為中國特色社會主義事業的合格建設者和可靠接班人，并學會運用毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想、科學發展觀來分析和解決實際問題，對當前醫療衛生行業出現的種種問題進行理性化思考;中國近現代史綱要課使醫學生通過學習歷史，在現實中找到判斷事物的標準，意識到自身發展的能力，認識到全部生活的意義，對于學生個人成長具有十分重要的價值;形勢與政策課有針對性地分析某一方面或某一范圍的形勢，闡明相關的政策，引導醫學生在對具體形勢與政策的正確認識中逐步樹立馬克思主義形勢觀和政策觀，從而逐漸樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀;中國傳統文化課使醫學生了解到傳統文化的發展直接影響醫藥學及其醫德的發展水平，進而能正確對待傳統文化與醫德的關系，從而有利于社會主義國家醫德建設的發揚光大以及醫學生崇高醫德情操的養成。

3 醫學倫理學是塑造醫學生高尚醫德情操職業倫理的核心課程，發揮重要的主導作用

醫學倫理學作為塑造醫學生高尚醫德情操優質課程群的核心課程，在豐富學生的醫學倫理知識、提高學生的醫德認知力、判斷力、評價能力和踐行力方面發揮了重要作用，對塑造醫學生高尚醫德情操起到主導性的作用。據有關調查，在諸多醫學人文課程中，醫學生對醫學倫理學的認可度最高。這種重要作用已經為越來越多的人所認識，甚至許多臨床醫學專業課的教師也希望進一步增加醫學倫理學課程的學時和授課深度。

傳統的醫德學以美德論、義務論為基礎，以加強醫德教育為重點。而醫學倫理學脫胎于傳統醫德學，繼承了傳統醫德教育的這些特征，立足于培養醫學生形成良好的整體醫德素質，從整體上幫助他們提高醫德認識，增強醫德情感，磨煉醫德意志，堅定醫德信念，培養醫德行為和習慣。實踐證明，醫學生只有對醫德理論有較高的認知能力，才能對醫德的善與惡作出正確的判斷，并為其選擇醫德行為和內化醫德信念打下堅實的基礎;只有具備發自內心地對醫德義務的真誠信仰、強烈責任感和執著追求，才能堅持醫德認識的正確性，對它堅信不疑，并用其來支配自己的醫德行為;只有在醫德活動中自覺踐行醫德義務，按醫德要求辦事，并在需要捍衛醫德原則和規范時挺身而出，才能更好地提高醫德認知能力和醫德善惡判斷能力，進一步堅定自己的醫德信念。［4］

在市場經濟條件下，一些人只看重金錢與利益，這種狹隘的功利思想造成生命價值情感的漠然，崇高的理想和美好的胸襟嚴重缺失。衛生行業受市場經濟的沖擊更為明顯，出現了許多嚴重的醫德問題，如醫療信任度下降、醫患關系緊張等，不一而足。在此背景下，通過醫學倫理學教育，加強學生醫德認知和醫德信念內化，使學生具有高尚的心靈，面臨種種誘惑時，分清正義和邪惡、高尚和卑劣，懂得應當追求什么、拋棄什么，在當前具有重要的現實意義。

首先，中國仍然處于工業化時代初期，伴隨市場經濟發展，醫療行業出現一些共性的、消極的東西，在中國表現得也較為突出。為了抵消市場經濟價值觀的影響，抵制市場經濟的不良道德傾向，醫學倫理學有必要在建立醫療道德體系方面發揮更大的作用。它應理直氣壯地承擔醫德建設重擔，與其他人文課程相互配合，敢于面對現實，不回避消極現象，向醫學生灌輸為人民健康服務的理念和白求恩精神，多講精益求精、廉潔行醫這些理論，使廣大醫學生對醫德現狀的不良傾向產生抵抗力。以醫學倫理學為核心塑造醫學生高尚醫德情操的優質課程群，在一定意義上能夠真正幫助學生在思想上建立起一道重要的、源頭性的防線。同時，它們肩負的任務是非常繁重和艱難的。

其次，一種觀點認為醫德來自于實踐，醫德依靠實踐磨煉，醫學倫理學無法承擔起培養醫學生高尚醫德情操的重任，因此在醫學倫理學教學中存在重視技術性知識、輕視醫德意識、理想、信念培養的情況。這種觀點認識到了醫德養成的長期性、艱巨性，有一定的可取之處，但還應看到問題的另一面。

“沒有革命的理論，就沒有革命的運動”，列寧的這句名言一語中的。學校教育是醫學生醫學職業人生的始點，也是其知識信念的發源地。醫德教育就是在這個“始點”、“發源地”的關鍵時點上，在醫學生心靈深處種下一顆醫德理想、信念、意志和境界的種子，而且這顆種子要飽滿，要水分充足，土地肥沃，其日后才有可能長出優質的苗，結出優質的果。所以，醫學倫理教育對醫學生日后醫德精神的培養，對整個醫療衛生職業道德的建設，具有“發源地”和“種子”的關鍵作用。醫學倫理學課程不應僅僅是講些具體的倫理方法、而“全心全意為人民健康服務”、“白求恩精神”、“醫德信念”、“醫德意志”、“道德理想”的培養是最為重要內容。［3］這種認識應該成為醫學倫理學課程設置、教材編寫的指導原則。

實際上，由于醫療實踐的復雜性，現實中的誘惑無處不在，醫德教育必須發揮醫學倫理學教學的源頭性作用，理直氣壯地講醫德，讓學生“親其師、信其道”，讓醫學倫理學的醫德理論教育在學生心中留下難以磨滅的印記，使他們終身銘記，時刻警醒。在此基礎上，通過實習實踐，使醫德觀念內化為醫學生自己的道德信念，抵御或消減醫療現實中的利益誘惑。

4 思想政治理論課與以醫學倫理學為核心的醫學人文課程統一于“塑造醫學生高尚道德情操”目標

除了醫學倫理學以外，構成“塑造醫學生高尚醫德情操優質課程群”的課程還有醫學心理學、醫學史、醫學社會學、衛生法學等。醫學史是研究醫學發展規律的科學，使學生了解醫學在不同歷史階段和社會條件下的發展情況，在醫德教育中的作用也不可忽視;醫學社會學是醫學與社會學之間的一門中間或交叉學科，使得醫學與社會問題聯系，幫助醫療衛生人員認識自身的社會角色，并關注病人除生物學方面以外的社會和心理方面的問題，當然有助于醫德的養成;醫學心理學與醫學倫理學是密切聯系的姊妹學科，醫學心理學研究心理因素對于人體健康和疾病醫治的作用和影響以及醫患交往中心理情感互動的規律。醫學倫理學強調醫務人員高尚的情操、良好的態度及行為，建立和諧的醫患關系，可以為心理治療護理提供道德前提和保證。

思想政治理論課與上述醫學人文課程，均是醫學生德育教育的重要課程，它們的關系是密不可分而非相互排斥的，其共同統一于“塑造醫學生高尚醫德情操”的目標，在當前醫學生人文教育中具有重要的地位和作用。

4.1 思想政治理論課與醫學倫理學相輔相成、相互補充

思想政治理論課除了引導醫學生追求真善美的人格外，還要注重培養學生形成以人為本的醫德價值觀。中國近現代史綱要課要在介紹歷史知識的同時，注重引導學生樹立服務祖國醫學事業的歷史使命感和責任感。其他思想政治理論課的課程除了對醫學生進行國家大政方針的宣傳外，還要教育醫學生積極參與國家建設，在奉獻中實現自己的人生價值。如果思想政治理論課教師具備高尚的職業道德，熱愛學生，學而不厭，誨人不倦，就能夠起到為人師表的榜樣作用，無形中能夠帶動學生高尚醫德情操的養成。甚至，教師的言行能夠深刻地影響學生的一生。

塑造醫學生高尚醫德情操，不能忽視醫學倫理學的重要作用，防止醫學倫理教育成為單純的思想政治教育。醫學倫理學可以理解為是思想教育課與理論醫學課的統一，許多高校的醫學倫理學教師都是由思想政治理論課教師轉行的，但醫學倫理學絕不是單純的意識形態范疇的思想教育課，它體現了更專門性的醫學人文特點。醫學生在校期間必須通過學習這門課程，全面系統地了解醫德知識，養成良好的醫德品行。

4.2 思想政治理論課與醫學人文教育相互促進、缺一不可

思想政治理論課與醫學人文教育關系十分密切。從大的范圍來說，思想政治理論課屬于人文社會科學領域，對促進醫學人文教育有不可忽視的作用。可以說，思想政治理論課是醫學人文教育的重要內容和方向引導，二者相互促進，缺一不可。離開思想政治理論課指引的醫學人文教育會迷失根本的方向，孤立的思想政治理論課也不可能全面提高醫學生的醫學道德素質。［5］要充分發揮思想政治理論課的這種導向和促進作用，就要把社會主義核心價值體系教育融入醫學人文教育全過程，教育引導學生樹立科學的世界觀、人生觀、價值觀，增強醫學生獻身祖國醫藥衛生事業和保障人民身心健康的使命感和責任感。應培養醫學生高尚的職業道德情操，使其將預防疾病、解除病痛和維護民眾的健康作為自己的神圣使命。要大力加強醫學生人文關懷精神和人際溝通能力的培養，使醫學生具有關愛病人、尊重他人、尊重生命、團隊合作的良好職業素養;還應該及時把中國化的馬克思主義理論的最新成果納入教學，使教學內容始終與醫學人文教育的時代要求相一致，增強思想政治理論課的實效性、實踐性和前沿性，有針對性地為醫學生解疑釋惑，進行思想政治教育和理論指導。

面對市場經濟帶來的諸多醫療職業道德問題、面對廣大群眾對優良醫療職業道德的渴盼、面對中國醫改對醫學倫理學提出的新要求，我們醫學倫理學研究者，醫學倫理學教育工作者正肩負著光榮的歷史使命，與其他相關學科課程聯手打造塑造醫學生崇高心靈的優質學科群、課程群，是我們這一代醫學倫理學工作者為人民健康盡其責、竭其力、建其功的崇高使命。

使命鞭策我們、時代召喚我們，我們應勇擔重任、攻堅克難、不負使命。

［1］王志杰，李振興，張悅.高等醫學院校醫學人文素質教育研究［J］.遼寧醫學院學報:社會科學版，2007，5(1):8

［2］李恩昌，常運立.論醫學倫理學、生命倫理學在醫療衛生事業中的基礎性與戰略性地位——中國醫學倫理學與生命倫理學發展研究之一［J］.中國醫學倫理學，2012，25(1):14 －17.

［3］李恩昌，徐玉梅.社會主義核心價值體系與醫學倫理學——中國醫學倫理學與生命倫理學發展研究之三［J］.中國醫學倫理學，2012，25(3):289－293.

［4］沈秀敏，姜維茂.論醫學倫理學教學改革的價值取向［J］.中國醫學倫理學，2001，(1):42.

［5］符麗芳.試論醫學人文教育與醫學專業教育的融合［J］.中國醫學倫理學，2011，24(3):393.