高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)眼科臨床實踐課的現(xiàn)狀及改革

柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校眼耳鼻喉科，廣西柳州 545005

眼科學(xué)是醫(yī)學(xué)高職高專院校開設(shè)的基本的臨床科目之一，與內(nèi)科、外科、兒科等大科對比來看，課程相對較少，內(nèi)容較多，學(xué)生重視程度不高。由于教育形式的不斷變化，為培養(yǎng)臨床實用型人才，如何保障眼科教學(xué)實踐課質(zhì)量，是一個需要認(rèn)真思考的問題。隨著教學(xué)技術(shù)的深入發(fā)展，醫(yī)學(xué)教學(xué)理念模式的逐步轉(zhuǎn)化，我國眼科實踐教學(xué)的改革也在進行中，教學(xué)理念和方式、教學(xué)內(nèi)容和手段都得到科學(xué)的改進。

1 實踐教學(xué)理念

我國教育一直以“素質(zhì)教育”為指導(dǎo)思想，教師讓學(xué)生樹立一種思考意識，提高他們觀察、分析及解決問題的能力，把課本知識與實踐完美地結(jié)合，其中循證醫(yī)學(xué)就是新時代醫(yī)學(xué)臨床實踐課的教學(xué)理念之一。

循證醫(yī)學(xué)是在二十世紀(jì)末出現(xiàn)一門新興學(xué)科，并在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到快速發(fā)展，是一種遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)。它的基本主旨認(rèn)為：任何的醫(yī)療衛(wèi)生方案、決策的確定都應(yīng)遵循客觀的臨床科學(xué)研究產(chǎn)生的最佳證據(jù)。循證醫(yī)學(xué)不僅要結(jié)合自身的專業(yè)知識，分析病理發(fā)生和演變的理論，還要結(jié)合臨床工作經(jīng)驗，提出最優(yōu)的研究論證，為患者提供最合理的治療措施。隨著循證醫(yī)學(xué)理念的不斷普及，不僅臨床醫(yī)務(wù)人員在廣泛地運用，而且在高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，也得到很好地應(yīng)用。通過循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的培養(yǎng)，學(xué)生的思維能力能得到很大的提升，也對我國醫(yī)學(xué)臨床和科研水平有著促進作用。

2 實踐課堂現(xiàn)狀

盡管最近幾年各地相繼建立了專科的醫(yī)學(xué)院校，眼科這門學(xué)科也在進一步細化，眼科的臨床工作也得到快速的發(fā)展，但由于各種因素的限制，眼科實踐課的開展并沒有取到預(yù)想的效果。一方面是由于醫(yī)院及院校無法提供完整的實踐平臺，臨床工作并沒有面向?qū)W生。另一方面，由于大部分授課醫(yī)生沒有得到過系統(tǒng)的教育培訓(xùn)，無法把自身的專業(yè)知識結(jié)合臨床技能通過教學(xué)方式對醫(yī)學(xué)生進行傳授，所以，授課醫(yī)生本身是否有全面、系統(tǒng)、規(guī)范的教學(xué)經(jīng)驗，也決定了實踐課堂的質(zhì)量好壞。

從整體來看，我國臨床眼科學(xué)的實踐課教學(xué)資源還十分匱乏，主要與眼科操作大部分是侵入性操作有關(guān)，并且由于一些醫(yī)師觀念落后，對于實踐課的重視程度較低，都在一定程度上限制了實踐課程的開展。隨著基層醫(yī)療發(fā)展，面向基層的高職高專醫(yī)學(xué)院校需要培養(yǎng)實用性人才，也就要求相關(guān)的醫(yī)學(xué)院校要培養(yǎng)實踐性強的學(xué)生，這也是實踐課開設(shè)的重要目的之一。如何用相關(guān)制度保障實踐課的開展，如何用規(guī)范制度來推行實踐課，如何提高實踐課的質(zhì)量，這都是醫(yī)學(xué)院校需要認(rèn)識考慮的問題。

3 實踐課在眼科學(xué)教育中的意義

隨著時代的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生重要的轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)逐步向理論+實踐的教學(xué)方式轉(zhuǎn)化。一個優(yōu)秀的醫(yī)師，不僅要擁有扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還要有豐富的實踐經(jīng)驗，還需要擁有良好的專業(yè)素質(zhì)和必要的人文知識，這些都需要通過實踐課的開展來培養(yǎng)。

通過對高職高等臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進行眼科實踐課教學(xué)，不僅可以培訓(xùn)學(xué)生知識的運用能力，還能提升他們的心理素質(zhì)，達到綜合能力的培養(yǎng)，對于他們以后從醫(yī)生涯都是很好的幫助。

4 實踐教學(xué)課的改革

4.1 教學(xué)模式的轉(zhuǎn)化教學(xué)改革的主要目標(biāo)之一就是要改變傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式，構(gòu)建一種既能發(fā)揮教師的主要作用又能充分體現(xiàn)學(xué)生認(rèn)知主體作用的新型教學(xué)模式。“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，是未來醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的重點之一。在實踐課堂中，不能再以醫(yī)師為中心，要以學(xué)生為核心，調(diào)動他們學(xué)習(xí)的積極性，引發(fā)他們的探索精神，讓學(xué)生在討論中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，使教學(xué)更有針對性，學(xué)習(xí)效率更高。

4.2 教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化目前，新知識和新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，且在臨床實踐中已廣泛應(yīng)用。教材上的理論知識已滯后于臨床技術(shù)的發(fā)展，只有加強學(xué)生的實踐課，使學(xué)生參與從臨床的護理到治療的全程，才能充分了解病理的產(chǎn)生、治療的方案、新技術(shù)的運用，讓知識的學(xué)習(xí)立體化。同時，可將眼科領(lǐng)域的最新科研成果和理論動態(tài)，及時與學(xué)生進行交流分享，最大程度地提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開拓他們的視野。

4.3 教學(xué)手段多樣化傳統(tǒng)教學(xué)課程主要以教師的教授和板書，并結(jié)合教學(xué)模型和掛圖進行。整個教學(xué)過程中以教師為主導(dǎo)作用，而忽略了學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體，學(xué)生的積極性很差。學(xué)生實踐課的開展，不僅要通過實踐操作對學(xué)習(xí)的知識進行檢驗，同時，還要結(jié)合醫(yī)師和教師的講解和分析，才能把知識提高到一定的層次。所以，在進行實踐課時，不僅要讓學(xué)生參與醫(yī)療治療中的一線進行操作，還要結(jié)合教師的講解，通過現(xiàn)代化的教學(xué)技術(shù)，以視聽媒體、網(wǎng)絡(luò)、虛擬現(xiàn)實技術(shù)等為媒介，針對學(xué)生的不同特點開展特色教學(xué)，滿足不同層次的學(xué)習(xí)需求，這樣更有利于學(xué)生個性化的學(xué)習(xí)發(fā)展。

4.4 教學(xué)方法的改革實踐課的開展存在著一些客觀的限制，在實踐教學(xué)過程中，有很多患者過于自我保護，而自身健康衛(wèi)生知識又十分欠缺，擔(dān)心在實踐過程中會對自身的機體產(chǎn)生損害，而決絕接受示教；由于近年來高校的不斷擴招，教學(xué)任務(wù)逐步加重，重復(fù)示教不斷增加，患者也很難接受；醫(yī)患關(guān)系隨著最近的刺傷醫(yī)生案件，變得更為緊張，患者對于醫(yī)生存在著很大的誤解，所以很難配合示教。所以，在實踐課教學(xué)中，除了與患者的實際示教，還可以利用教學(xué)模具、模擬人等，通過教師模擬患者并配合展示多媒體技術(shù)進行眼科示教，加強理論結(jié)合實際，通過啟發(fā)式教學(xué)，幫他們養(yǎng)成解決問題的思路和方法。同時，開展病例討論，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，使抽象的理論變成感性化的東西，并加強學(xué)生溝通交流能力，及與患者互動能力，提升職業(yè)道德素質(zhì)。

[1]魏繼文,楊建宏,鄧雪松.高職高專臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)改革探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,16.

[2]顧秋艷.高職高專醫(yī)學(xué)院校眼科學(xué)藥學(xué)現(xiàn)狀與改革[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2009,38(4):139-139.