擇期手術病人術前心理因素及護理

屈鶴鳳

(黑龍江省鶴崗市人民醫院 黑龍江鶴崗 154101)

1 臨床資料

我科自2010年4月至2011年4月共對118例擇期手術患者進行了系統的心理護理。其中男67例,女51例;年齡8～72歲;文化程度:受過高等教育30例,中等教育65例,初等教育23例,均為意識清楚,無精神障礙患者。

2 調查病人術前存在的心理因素

2.1 焦慮和恐懼

病人患病后,往往會有身體上的痛苦和心理上的不安,尤其是手術病人,常常是迫不得已的,導致手術前患者從心里產生極大的壓力,出現焦慮、恐懼等癥狀。

2.2 憂慮、擔心

擔心自己是否得了不治之癥或擔心手術醫生技術水平及手術是否安全等,造成嚴重的心理負擔。

2.3 關心手術時間長短、怕痛,關心麻醉效果

2.4 害怕術前準備

如留置尿管、灌腸、插胃管等。

2.5 擔心手術室環境

如醫務人員態度,手術室溫度等。

3 護理措施

3.1 加強護患溝通,消除患者不良心理反應

心理護理不同于一般的臨床護理,其根本特點在于它通過護士的態度、言語、行為等有意識地影響患者的感受和認識,從而改變患者不良的心理狀態和行為,進而達到防病治病,加速康復和提高生命質量,保證身心健康的目的。建立良好的護患關系首先從患者入院開始。熱情接待患者,幫助其熟悉環境、人員、制度,并使患者簡單了解自己的病情和治療方案,讓其盡快適應醫院的生活,從而消除患者的陌生感和恐懼感。

3.2 根據患者情況給予共性與個性心理護理

(1)共性需求。每一位手術患者都希望由名望較高的醫生為自己做手術,都希望手術能安全,痛苦少,更希望醫護人員能盡心盡力的精心照顧和給予幫助。護理人員應利用各種治療、護理的機會主動多接觸患者,用輕柔而禮貌的語言與之交談,并認真傾聽。在精神上給予他們更多的支持,生活上給予更多的照顧,以熱情的態度、優良的護理服務和舒適的環境取得患者的信任。(2)不同的需求。由于文化層次、社會地位、經濟能力的不同,病人的需求也各不相同。如經濟能力差的病人,最關心住院和手術費用問題;文化層次較高的病人則對自己的治療和手術要求有較高的透明度,而老年患者是患病后不愿與他人來往,要求住安靜的單人間,最希望的是兒女們的精心照護和醫護人員的重視,因此,要充分發揮家庭和社會的支持作用,對于存在的經濟問題,護士盡量為患者排憂解難,建議醫生在整個治療中考慮患者費用問題,盡可能節約。同時,通過聯系安排患者親屬、朋友等前來探視,安慰鼓勵患者,術后常規使用止痛泵,以減輕痛苦等。

3.3 介紹醫院的相關規章制度和手術室的設施、設備,讓患者消除陌生恐懼感,病房護士還應介紹手術醫生和護士情況,在病人面前樹立手術醫院的威信,以增加病人安全感。

3.4 術前向病人說明術后必需或可能留置的多種引流管、導尿管、胃腸減壓的目的和重要意義,術后各個部位放置引流管的時間長短、更換、保護方法、注意事項等,防治病人醒來恐懼。

3.5 術前健康宣教,消除不良心理因素

患者從入院就盼早日手術,一安排手術日就惶恐不安,吃不下飯、睡不好覺,盡管在手術日的前1d晚上服用安眠藥,仍難以入睡,病人術前的這種恐懼和焦慮,將直接影響手術效果。為此應當進行術前心理咨詢,咨詢應由有權威的醫生和護士進行,耐心聽取病人的意見和要求,向家屬詳細交代病情,闡明手術的重要性和必要性,尤其要對手術的安全作肯定保證,權威性的咨詢對病人獲得安全感極為重要,還要依據不同的病人,用其恰當的語言交代術中必須承受的痛苦,屆時應有思想準備。對于危險性大、手術復雜、心里負擔重的病人,還要介紹有關專家是怎樣反復研究其病情并確定最佳手術方案,并突出強調他本人在手術中的有利條件等,使病人深感醫護人員對其病情十分了解,對手術是極為負責的。

3.6 注意聯合周圍人群力量

如其他患者、家屬以及醫生,讓病人知道大家都很關心他,樹立戰勝疾病的信心,有針對性地組織做過同類手術的病人交流,術后恢復良好的患者用現身說法對術前病人的情緒影響較大,可穩定病人情緒,使其消除不必要的顧慮、恐懼和緊張。

4 心理護理的必要性

研究表明患者術前普遍存在緊張、焦慮、不安、抑郁、失眠、悲觀等不良心理狀態,特別是臨近手術日期時,患者的憂郁達高峰。患者更迫切希望得到醫護人員及家屬的關心及照顧。正確及時的術前心理護理并給予恰當護理干預后,可解除患者顧慮,消除不良心理因素,愉快接受手術。心理護理對消除術前病人不良心理反應效果顯著。

5 結語

隨著醫學的發展和醫學模式的改變,各種心理因素,對人的健康和疾病的影響逐漸受到人們的關注,而心理因素對手術安全性的影響越來越受到重視。因此,做好手術病人術前心理護理,對控制術中出血量和預防術后感染都是有益的和必要的,并可使病人正視現實,穩定情緒。總之,全面掌握每一位手術病人的心理狀態和心理需要,對每位手術病人做好手術前期的心理護理,做好術前宣教,通過講解,將有關手術信息提供給病人,有助于降低因信息缺乏而引起的焦慮、恐懼、緊張,增強對手術的信心,對手術的順利完成和病人身體的康復均起到重要的作用。