失血性休克患者的術(shù)中搶救和護(hù)理配合

劉紅英

普洱市瀾滄縣第一人民醫(yī)院，云南普洱 665600

在臨床上，失血性休克屬于由患者意外創(chuàng)傷、突發(fā)性疾病等多種外在原因所引發(fā)的常見(jiàn)性急癥中的一種，失血性休克在臨床上最主要的治療方法是手術(shù)治療，這是因?yàn)樵摬“Y的病情一般比較嚴(yán)重，并且極易在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生很大的變化，只有通過(guò)手術(shù)治療才能夠有效的從根本上進(jìn)行控制和醫(yī)治。在對(duì)失血性休克患者進(jìn)行急診手術(shù)的整個(gè)過(guò)程中，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)能力和工作態(tài)度要求很高，因?yàn)樵摬“Y具有變化性快的特點(diǎn)，所以需要醫(yī)護(hù)人員在患者手術(shù)中保持相當(dāng)?shù)膶?zhuān)注和對(duì)患者及時(shí)的護(hù)理，只有這樣手術(shù)才能夠順利的進(jìn)行，患者才能夠得到有效的搶救和治療。以下對(duì)于2008年5月—2010年3月間在該院就診的160例失血性休克需急診手術(shù)患者的病例資料進(jìn)行回顧性的分析，并探討失血性休克患者急診手術(shù)過(guò)程當(dāng)中護(hù)理配合的方法及臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2008年5月—2010年3月間在該院就診的160例失血性休克需急診手術(shù)的患者中，92例患者為男性，68例患者為女性，年齡為10～67歲，平均年齡為（38.5±2.4）歲。160例患者中，異位妊娠破裂出血58例，脾臟破裂的患者37例，肝臟破裂的患者31例，腎臟破裂的患者26例，大網(wǎng)膜血管破裂的患者8例。詳見(jiàn)下表1。

表1 160例患者誘發(fā)失血性休克的病癥分布

1.2 方法

1.2.1 搶救 醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)對(duì)患者病情進(jìn)行了解，之后準(zhǔn)確、快速的對(duì)手術(shù)所需器材進(jìn)行準(zhǔn)備。之后為提高患者回心血量，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者處于平躺的姿勢(shì)，且雙腿抬高30°左右。接著對(duì)患者進(jìn)行給氧，給氧一般保持在每分鐘4～6 L。最后及時(shí)的通過(guò)各相關(guān)儀器對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄。

1.2.2 護(hù)理 ①手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與執(zhí)行醫(yī)師進(jìn)行嚴(yán)密有序的配合，保證手術(shù)過(guò)程中不會(huì)發(fā)生停滯現(xiàn)象。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的血壓、體溫、膚色以及尿液的顏色等患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)的通知手術(shù)執(zhí)行醫(yī)師，采取相應(yīng)措施進(jìn)行有效控制。如果患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)和特殊情況，醫(yī)護(hù)人員一定要冷靜應(yīng)對(duì)，絕對(duì)不能慌亂，要準(zhǔn)確無(wú)誤、快速的為麻醉師及執(zhí)行醫(yī)師準(zhǔn)備和提供正確的藥物和器材，對(duì)藥物的劑量等要進(jìn)行嚴(yán)格的核對(duì)。另外醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)負(fù)責(zé)好手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度等整體環(huán)境，保證手術(shù)順利進(jìn)行。②手術(shù)完成后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助執(zhí)行醫(yī)師將各種插管拔出，同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)測(cè)和記錄。最后要以積極耐心的態(tài)度向患者家屬介紹對(duì)患者的護(hù)理重點(diǎn)，從而保證患者的康復(fù)速度。

2 結(jié)果

160例患者通過(guò)急診手術(shù)及精心、有效的護(hù)理配合，治療無(wú)效死亡的患者僅2例，其中1例患者為外傷性肺出血，術(shù)后死于心肺功能衰竭；1例為外傷性顱內(nèi)出血，術(shù)后死于腦疝；其余患者均康復(fù)出院，且無(wú)不良反應(yīng)及并發(fā)癥產(chǎn)生，治療的總有效率為98.8%。

3 討論

失血性休克患者的癥狀普遍都比較嚴(yán)重，并且其病情的變化速度非常快，所以在整個(gè)急診手術(shù)的過(guò)程中，手術(shù)執(zhí)行醫(yī)師和麻醉師需要醫(yī)護(hù)人員的有效協(xié)助才能應(yīng)對(duì)患者出現(xiàn)的各種復(fù)雜情況。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)失血性休克患者搶救治療進(jìn)行護(hù)理配合時(shí)，應(yīng)該沉著冷靜，把握好每分每秒，為防止患者肺、心以及腎臟等重要器官的功能出現(xiàn)衰竭，應(yīng)迅速及時(shí)的對(duì)患者補(bǔ)充血容量，提高血氧濃度。并且醫(yī)護(hù)人員在整個(gè)手術(shù)的過(guò)程中，絕對(duì)不能中斷對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的觀察和記錄，要保證對(duì)術(shù)中患者不良反應(yīng)的預(yù)防和控制效率。通過(guò)以上對(duì)2008年5月—2010年3月間在我院就診的160例失血性休克需急診手術(shù)患者的病例資料進(jìn)行回顧性的分析可以看出，經(jīng)過(guò)急診手術(shù)及精心、有效的護(hù)理配合，160例患者僅2例治療無(wú)效死亡，其余全部康復(fù)出院，且無(wú)不良反應(yīng)及并發(fā)癥產(chǎn)生，治療有效率達(dá)98.8%。由此可見(jiàn)有效的護(hù)理配合在失血性休克急診手術(shù)中的重要性。

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