顯微外科手術和血管內(nèi)介入栓塞術治療顱內(nèi)動脈瘤62例臨床分析

于曉波 張可帥 金麗麗

1.遼寧省本溪市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧本溪 117000；2.解放軍第四六三醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧沈陽 110042

顱內(nèi)動脈瘤破裂是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因，是一種死亡率極高的疾病[1]。一旦確診為顱內(nèi)動脈瘤，應積極治療，以免發(fā)生破裂出血，危及生命。選取2009年4月～2011年12月筆者所在醫(yī)院治療的62例顱內(nèi)腫瘤患者，對其治療效果、住院時間以及費用情況的進行觀察，并將結果進行統(tǒng)計學分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2010年4月～2011年12月于筆者所在醫(yī)院進行治療的顱內(nèi)腫瘤患者62例為研究對象，其中行顯微外科動脈夾閉術治療的患者43例為治療組，行血管內(nèi)介入栓塞術治療的患者19例為實驗組；年齡19～68歲，平均（34.5±10.3）歲，對兩組患者的年齡等因素進行統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05）。

1.2 方法

所有患者均通過動脈造影明確出血的部位及性質，并在綜合考慮患者病情及經(jīng)濟條件的基礎上，在患者知情同意的條件下，于全麻下行顯微手術動脈瘤夾閉術43例，血管內(nèi)介入栓塞術19例。

1.3 評價標準

經(jīng)手術治療后，患者臨床癥狀明顯緩解，術后造影檢查無再出血者為治愈。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治愈率、死亡率比較

兩組患者在治愈率及死亡率方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組住院時間及治療費用比較

血管內(nèi)介入栓塞術實驗組雖然治療時間短于顯微外科動脈夾閉術治療組，但是費用更昂貴，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治愈率、死亡率的比較[n（%）]

表2 兩組住院時間及治療費用的比較（x ± s）

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤是顱內(nèi)局部血管異常改變產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起，好發(fā)于腦底動脈環(huán)的動脈分叉處，多為先天性動脈瘤。腦血管造影可以明確其診斷。隨著手術及麻醉技術不斷地發(fā)展提高，手術治療顱內(nèi)動脈瘤更加安全。雖然對于顱內(nèi)動脈瘤的治療尚無統(tǒng)一標準，但是目前臨床常用的治療顱內(nèi)動脈瘤是顯微外科夾閉動脈瘤手術和血管內(nèi)介入治療[2]。孟慶海等[3]認為顯微外科夾閉動脈瘤手術治療效果好，并且能徹底清除腦底池的血液，為最好的手術治療方法，而杜向陽等[4-6]認為血管內(nèi)介入栓塞治療顱動脈瘤治療效果更好。

本研究結果顯示，顯微外科手術與血管內(nèi)介入栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤在治療效果上無明顯差異，血管內(nèi)介入栓塞治療因其創(chuàng)傷小、安全性高的特點治療時間相對較短，能夠及時減輕患者的痛苦[7-9]；但是目前由于改手術耗材均采自國外，治療費用高昂，患者難以承受。筆者認為顯微外科手術與血管內(nèi)繼而栓塞均可以有效治療顱內(nèi)動脈瘤，臨床上應根據(jù)患者的病情以及經(jīng)濟承受力合理選擇治療方式。

[1] 劉建民.腦血管造影的介入治療[J].介入放射學雜志，2003，12（3）：161-162.

[2] 蔣宇鋼，向軍，朱海東.顱內(nèi)動脈瘤治療方案的比較[J].醫(yī)學與哲學，2005，26（11）：9-12.

[3] 孟慶海，宋玉瑄.腦血管病的外科治療進展[J].山東醫(yī)藥，2001，41（24）：215.

[4] 杜向陽，桂明，韓飛.血管內(nèi)介入治療顱內(nèi)動脈瘤22例[J].安徽醫(yī)學，2010，31（10）：1161.

[5] 謝蘭軍，錢令濤，郭景鵬.介入栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤37例臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2009，9（34）：6-7.

[6] 陳光貴，羅來兵，鄭立升，等.顱內(nèi)動脈瘤介入治療20例療效分析[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2011，36（4）：376-378.

[7] 張文波，葉敏，賴湘，等.伴發(fā)側裂區(qū)血腫的顱內(nèi)動脈瘤早期手術[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（11）：45-46.

[8] 郭洪松，劉寶杰.顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)介入治療的臨床分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（26）：149-150.

[9] 楊笑媚 趙秀華.74例顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術的觀察與護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（15）：77-78.