醫學院校醫療保險專業課程設置研究

劉海蘭，何勝紅

（1.廣東醫學院人文與管理學院，廣東 東莞 523808；2.東莞職業技術學院，廣東 東莞 523808）

自1999年大規模擴招以來，我國高等教育的發展可謂日新月異，如此快速的發展給我國高校的人才培養帶來了一系列問題，如專業、課程設置不合理，培養的人才與社會需求脫節，學生就業難等等。據麥可思《2011年中國大學生就業報告》（就業藍皮書）的研究顯示，2010屆本科畢業生認為專業教學中最需要改進的地方是實習和實踐環節不夠（占50%）、課程內容不實用或陳舊（占20%）[1]，另據共青團中央學校部、北京大學公共政策研究所在2006年發布的《2006年中國大學生就業狀況調查報告》顯示，59.1%的用人單位認為大學課程設置不合理是大學生“就業難”的制約因素[2]。由此可見，課程設置是關系到大學生就業能力的一個非常重要的因素。

醫療保險專業是為政府部門、社會保障部門、政策研究機構、各類醫療機構、商業保險機構培養從事醫療保險工作的專門人才的一個新興專業，自從東南大學1995年開辦勞動與社會保障（醫療保險）專業以來，迄今為止，全國約有30余所高校培養醫療保險人才[3]，但各校的課程體系都不太完善，課程設置不盡相同，培養出來的學生參差不齊，能力素質差距大。針對這一情況，筆者分析了目前我國醫療保險專業課程設置上存在的問題，并提出了一系列相關的建議。

1 我國醫療保險專業課程設置存在的問題

1.1 通識教育課程對學生能力培養力度不夠

通識教育(General Education)是高等教育階段的一種素質教育,著重培養大學生的基本素質和能力。目前，我國的通識教育課程主要包括思想政治、馬列主義類課程和外語、計算機、數學等方面的課程，以醫療保險開辦較早的鄖陽醫學院為例，其思想政治、馬列主義類課程為348學時，大學英語為270學時，數學類為144學時，計算機為108學時，按照其大學四年的必修課總學時2805來算，其中思想政治、馬列主義類課程占比為12.41%，同樣，筆者所在的廣東醫學院，思想政治、馬列主義類課程也為348學時，占所有必修課程3055學時的11.39%，如此高比例的思想政治、馬列主義類課程，在很大程度上擠占了其他課程的學習時間，像一些具有更高實用價值的課程，如口才學、營銷學等都無法開設，這在很大程度上不利于學生綜合能力的培養，要改變這種現狀，恐怕還需要各級教育部門改變觀念，大力支持和配合課程改革才行。

1.2 基礎課程中醫學課程少，學生醫學技能不過關

醫療保險是醫學、管理學、經濟學、保險學、法學等眾多學科融合在一起的一門學科，該專業的培養目標是要求學生掌握基礎醫學、臨床醫學、管理學、經濟學、保險學等相關專業的基礎知識，了解國內外社會醫療保險和商業醫療保險的理論及現狀，初步具備醫療保險的管理和經營能力。由此可見，基礎醫學、臨床醫學以及其他一些相關學科基礎課程的知識是醫療保險專業學生必須掌握的，由于受四年制學制的制約，學校要合理配置這么多學科基礎課程，同時還要設置專業課程絕非易事；另外，考慮到學生的接受能力，要讓學生在短短四年內的時間里既學好醫學，又學好保險學、經濟學、管理學等課程的知識也是比較困難的。為了降低難度，大多數院校只開設基礎醫學課程，不開設臨床醫學課程，這就導致學生無法系統學習醫學知識，醫學技能不過關。據筆者所在院校的畢業生反映，他們在找工作面試過程中，用人單位最不滿意的地方就是學生所學醫學課程太少，不能達到用人要求。

1.3 專業方向歸屬不明確，專業課程設置各不相同

根據《普通高等學校本科專業目錄》（1998年頒布），醫療保險只是一個專業方向，這個專業方向究竟放在哪個專業下，完全由各校自主決定，就目前的情況看，絕大多數學校把它放在勞動與社會保障專業目錄下（如東南大學、昆明醫學院、廣東醫學院等），也有些學校把它放在公共事業管理專業目錄下（如江蘇大學、安徽醫科大學、鄖陽醫學院等），還有的學校把它放在預防醫學專業目錄下（如廣東藥學院等），除此之外，還有放在衛生事業管理、保險學等專業目錄下的，由于專業方向歸屬不明確，導致各校的專業課程設置各不相同，基本上都是根據現有的師資力量、教學資源和所歸屬的專業來進行，其差異性相對通識教育課程來說更為明顯。

1.4 注重理論教學，實踐和實習環節不夠

據王霆、楊玉梅等人對應屆高校畢業生和企業、高校教師三類問卷的數據分析結果顯示: “高校畢業生的就業能力與用人單位的實際需要相比有很大差距”是大學生就業難的最重要的長期原因[4]。學生就業能力差，究其根本原因是高校重理論輕實踐的結果，高校往往重視理論教學、忽視實踐和實習，這是我國高校的通病，也是制約我國高校畢業生就業的瓶頸所在。據麥可思近幾年公布的大學生就業報告，結果都顯示專業教學中最需要改進的地方是實習和實踐環節不夠，加強實習和實踐環節已刻不容緩。就目前我國醫療保險專業的實習情況來看，除了安徽醫科大學安排了為期半年和昆明醫學院安排了為期9周的臨床實習之外，其他學校基本上只是安排去保險公司或社會保障局實習，就算是去醫院實習時間也非常短，如筆者所在的廣東醫學院，安排了為期1個月的醫院實習時間，但往往不能很好地執行到位。

2 醫療保險專業課程設置的建議

2.1 合理設置通識教育課程，注重學生個人能力的培養

據《高校畢業生就業狀況及就業能力調查研究》的結果顯示，在對就業及就業質量有幫助的因素中，“個人能力”被賦予了最高的評價，占46.60%；其次是“社會關系”，占32.02%；再次是“所學專業”，占12.03%[4]。由此可見，承載著“個人能力”的通識教育課程的設置非常重要，它關系到一個學生的最基本的素質培養和能力鍛煉。通識教育課程必須具有應用廣泛性和可持續發展性。高校除了開設目前已有的通識教育課程之外，筆者建議再開設一些如醫學倫理學、演講與口才、營銷學、社會調查與統計方法、科研設計與論文寫作等方面的課程，增強學生的基本素質和能力。為了不增加學生的學習負擔，可適當壓縮通識教育類課程的學習時間。

2.2 合理配置學科基礎課程，提高醫學課程比例

醫療保險是醫學、管理學、經濟學、法學等眾多學科融合在一起的一門學科，在學科基礎課程的設計上，要重點突出、主次分明。考慮到醫學知識在工作中的重要性和自學的高難度性，應加強醫學課程教育，提高醫學課程比例，適當精簡其他課程。在醫學基礎課程上，建議開設基礎醫學（生理、生化、病理、藥理、診斷學等）、臨床醫學（內、外、婦、兒科）等課程，同時增加藥學概論、預防醫學概論、流行病學、社會醫學等課程。經濟學（金融保險）和管理學基礎課程可以開設管理學基礎、西方經濟學、風險管理學、保險學原理、會計學基礎、衛生經濟學、市場營銷學等課程，另外，再適當補充概率論與數理統計、組織行為學及民法學等課程。

2.3 圍繞專業或專業方向設置專業課程

在專業課程設置上，一定要緊緊圍繞醫療保險這個專業方向，突出醫療保險的醫學背景和醫學特色，要有別于其他專業方向的課程設置。在此，筆者建議開設人身保險（人壽與健康保險）、保險精算學、保險經營管理學、保險營銷與實務、保險核保理賠醫學、疾病分類學、病案學、社會保障概論、社會醫療保險學、社會保障基金管理等課程。除了這些必修課程外，還可以開設一些專業方向性的選修課程，將那些能在專業上繼續加深的課程或前沿課程納入，讓學生拓寬知識面、及時了解學科發展動向。例如可以開設金融理論與實務、保險會計學、保險統計學、保險公司財務管理、保險核保與理賠、勞動經濟學、醫院管理學、公共關系學等課程。考慮到醫療保險專業一般是在醫學院校開設，這些院校金融保險類師資力量較為薄弱，能夠提供的專業選修課程有限，針對這種情況，與財經院校相鄰較近的醫學院校可以采取“校校合作”的方式，大膽嘗試跨校選修[5]，使得不同學校之間的教學資源能夠互補、共享。

2.4 調整理論和實踐課程的比例，加強實踐和實習環節

醫療保險專業是一門應用性非常強的學科，用人單位對學生的實踐操作能力要求高，學校必須加強學生實踐能力的鍛煉，具體可從以下兩個方面入手。

2.4.1 加大實踐課程和見習課程的比重

首先，在醫學和臨床課程設置上，要加大實驗課和臨床見習課的比重，在這一點上，醫學院校具有別的學校無法比擬的優勢，實驗室條件成熟，并且有長期合作的臨床見習單位。其次，在保險學、人身保險、法學等理論課上，要增加案例分析課，讓學生參與討論，加深對基本原理的理解，鍛煉學生運用所學知識處理實際問題的能力。再次，高校要加強和保險公司的合作，定期請保險公司專家到學校來舉辦講座，給學生講解保險領域的前沿知識，還可以建立一批實習和見習基地，供學生實踐鍛煉所用。

2.4.2 除專業實習外，增加臨床實習

畢業實習是學生鞏固專業知識的一個重要環節，也是彌補學生實踐操作能力不足的一個好途徑。目前，我國醫療保險專業的實習基本上是安排在保險公司和社會保障局等部門，很少有學校安排去醫院進行臨床實習，在這一點上，筆者建議借鑒安徽醫科大學的做法，不僅安排半年時間的專業實習，還安排了為期半年的臨床實習，這對學生鞏固臨床醫學知識非常重要，并為學生走上工作崗位打下堅實的基礎。

總之，醫療保險作為一個新興的專業，其課程設置和完善還需要專家學者的繼續探索和研究，開設有這個專業的醫學院校也要重視該課程體系的建設和完善，要針對用人單位對畢業生的能力和素質要求，進行課程改革、完善課程設置，使得培養出來的學生能夠學以致用，迅速為企業創造價值。

[1]麥可思．2011年中國大學生就業報告（就業藍皮書）[EB/OL](2011-06-09).http://www.mycos.com.cn/report/se lect.action?sn=10642.

[2]共青團中央學校部、北京大學公共政策研究所．2006年中國大學生就業狀況調查報告公示[EB/OL](2006-7-17). http://news.sina.com.cn/c/2006-07-17/02169477629s.shtml.

[3]詹長春,周綠林,王 忠.以社會需求為導向,積極完善醫療保險專業人才培養方案[J].中國衛生事業管理.2007,(6):405-406.

[4]王 霆，楊玉梅，張 瑾．高校畢業生就業狀況及就業問題研究——基于企業用人單位、高校教師和畢業生的調查[J].黑龍江高教研究,2010,(10):93-97.

[5]郭學勤.關于高校選修課課程建設問題的幾點思考[J].寧波大學學報(教育科學版),2005,(2):65-68.