育齡婦女宮內(nèi)節(jié)育器放置健康教育體會(huì)

張志榮

目前國(guó)內(nèi)外使用最廣的節(jié)育措施是放置宮內(nèi)節(jié)育器，其具有可逆、有效及長(zhǎng)期性等特點(diǎn)［1］，我國(guó)使用宮內(nèi)節(jié)育器的人數(shù)不斷增加，尤其是廣大農(nóng)村地區(qū)。由于大部分育齡婦女不能詳細(xì)了解對(duì)節(jié)育器的使用方法，導(dǎo)致其失敗率較高，所以在放置節(jié)育器的同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)育齡婦女的健康教育［2］。為研究育齡婦女宮內(nèi)節(jié)育器放置健康教育的效果，現(xiàn)對(duì)納雍縣技術(shù)指導(dǎo)站2008年8月至2011年1月期間接收的自愿放置節(jié)育器的280位育齡婦女進(jìn)行健康教育，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料:在2008年8月～2011年1月期間接收的自愿放置節(jié)育器的育齡婦女280位，年齡20～45歲，平均年齡27.9歲。

2.方法:在手術(shù)之前對(duì)所有患者進(jìn)行節(jié)育器的知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，然后護(hù)理人員基于調(diào)查結(jié)果采取有針對(duì)性的健康教育措施，術(shù)前對(duì)身體狀況及權(quán)利義務(wù)的了解和納雍縣技術(shù)指導(dǎo)站可提供的服務(wù)項(xiàng)目，告知手術(shù)時(shí)間及通過(guò)心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒，對(duì)術(shù)后的注意事項(xiàng)，可能的不良反應(yīng)及隨訪的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的講解。在術(shù)后的3個(gè)月隨訪期間對(duì)受術(shù)者再次進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，總結(jié)健康教育的效果。在術(shù)后2年的隨訪中，對(duì)失敗及出現(xiàn)不良反應(yīng)的案例進(jìn)行分析總結(jié)。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.問(wèn)卷調(diào)查情況:調(diào)查發(fā)現(xiàn)受術(shù)者對(duì)節(jié)育器的相關(guān)知識(shí)了解甚少，并且在某些方面存在錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。具體情況見(jiàn)表1。

表1 節(jié)育器放置前的知識(shí)掌握情況［n(%)］

2.健康教育后知曉情況:術(shù)后3個(gè)月的隨訪調(diào)查顯示對(duì)節(jié)育器相關(guān)知識(shí)的掌握明顯提高。健康教育后明顯高于健康教育前，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 健康教育后知曉情況［n(%)］

3.隨訪結(jié)果:節(jié)育器失敗21例，失敗率為7.50%。隨著時(shí)間的增加，不良反應(yīng)逐漸減少，在到24個(gè)月時(shí)，除了2例出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多或不規(guī)則流血外，其余的不良反應(yīng)均消失。

討 論

目前我國(guó)是使用節(jié)育器人數(shù)最多的國(guó)家，所以對(duì)其相關(guān)知識(shí)和健康教育的普及是極其必要的。術(shù)前的知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查顯示受術(shù)者對(duì)IUD放置的知識(shí)知曉率很低，所以在術(shù)前要詳細(xì)告知正確的放置時(shí)間、自身情況及選擇合適的節(jié)育器類型等相關(guān)內(nèi)容。正確的放置時(shí)間一般在月經(jīng)后3到7天，順產(chǎn)的3個(gè)月后及剖宮產(chǎn)半年后［3］。由于絕大多數(shù)受術(shù)者在手術(shù)時(shí)會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，所以要根據(jù)具體情況進(jìn)行心理健康護(hù)理，使受術(shù)者保持最佳的狀態(tài)，提高手術(shù)成功率。

通過(guò)對(duì)育齡婦女進(jìn)行健康教育，其對(duì)術(shù)后的不良反應(yīng)知曉率由22.14%升至88.57%，并且對(duì)術(shù)后注意事項(xiàng)的知曉率也大幅提高，這就保證了受術(shù)者可以自我判斷放置的成功與否并減少不良反應(yīng)。在隨訪過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)受術(shù)者的具體情況，進(jìn)行心理護(hù)理或制定相應(yīng)的預(yù)防措。術(shù)后2年的隨訪顯示失敗率僅為7.50%，比全國(guó)平均水平(10.71%)低，充分證明了健康教育的必要性。總之，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)育齡婦女宮內(nèi)節(jié)育器放置的健康教育，這對(duì)節(jié)育器的放置結(jié)局和育齡婦女的生殖健康起到關(guān)鍵的作用。

1 汪盛英.宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)患者心理分析及護(hù)理干預(yù)?J?.臨床合理用藥，2012，5(2A):155.

2 丁鍔，劉萍.放置MCuⅡ功能性宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果觀察?J?.中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2012，4(1):39-41.

3 馬莉，杜占云.放置宮內(nèi)節(jié)育器婦女對(duì)健康教育需求的調(diào)查?J?.河南外科學(xué)雜志，2009，15(2):36-37.