60例婦產科急腹癥的臨床治療研究

鄭麗娟 趙彥榮 王海麗 秦文平

婦科急腹癥作為一種普遍存在的婦科疾病，通常發病迅速，還會引發出血與休克等及其嚴重的并發癥，若不能及時治療，可能會危及生命。在傳統醫學上一般多采用開腹手術治療方法，而在社會的發展近期人們開始引入微創手術的腹腔鏡治療措施進行婦科急腹癥的治療。

資料及方法

1.一般臨床資料:隨機抽取我院在2010年10月至2011年10月接收治療的60例婦科急腹癥病人。隨機分為實驗組和對照組，30例/組。對照組采用常規的開腹手術進行治療，年齡在21～38歲。其中患有異位妊娠的病人有12例，卵巢囊腫扭轉6例，黃體破裂7例，盆腔炎5例。而實驗組借助腹腔鏡手術，年齡在20～37歲。其中患有異位妊娠的病人有10例、卵巢囊腫扭轉的病人有9例、黃體破裂的病人有5例，患有盆腔炎的有4例、黃體破裂的病人有2例。兩組病人的病情及年齡等差異均無統計學意義(P ＜0.05)，可比性強。

2.治療方法:對照組借助開腹手術的方法治療，在連續的硬膜外麻醉下展開常規開腹手術。而實驗組病人通過術前調理及靜脈復合麻醉之后，在患者臍下的環形處進行穿刺，產生氣腹，保持患者的腹內壓在13mmHg左右。還應幫助病人的體位呈頭低腳高的狀態，借助腹腔鏡的作用，系統的檢測患者體內的病變類型、部位及性質。按照病人實際情況實施相應的腹腔鏡手術措施。如治療異位妊娠患者可依從病人的實際狀況采用相應的病灶清除術及輸卵管切除術等;而患有盆腔炎的病人的癥狀有盆腔粘連、輸卵管卵巢膿腫等，可運用輸卵管切除術或膿腫清除手術等展開治療，且應使用生理鹽水多次對盆腔進行沖洗，借助腹腔引流管等［1］。在手術完成后應記錄各項治療的指標與住院天數，從而對手術期護理進行綜合評價分析。

3.護理措施

(1)一般護理:在對婦科急腹癥護理前應細致、全面的做好預備工作，醫護人員需密切關注患者的各項生命體征。對患者的血型、心、肺、及電解質等全面進行檢測、記錄，確保術前安全穩定。對病人身體的各項指標進行科學預測看能否正常接受手術治療，積極為手術做一切準備，如做好備皮、陰道準備以防患者嘔吐、引起窒息。術后仍需積極運行心電監護，時刻注意病人的精神變化，若有出血等現象應迅速有效的進行護理。在病人的飲食方面應眼科執行手術后的禁食禁飲6h準則，其后在指導患者進食適量的流食，在病人出現肛門排氣后可指示其飲用半流質食物，在病人正常排便后才可食用普通食物［2］。

在術后應在床邊合理的安置無菌尿袋，以防患者尿管受壓或扭曲，且應定時檢測患者的尿液顏色及尿量。集尿袋及引流管需安置于膀胱下方，每天使用0.5%的碘伏液對其外陰進行消毒，術后6h可拔出尿管，避免患者的尿道感染。

(2)心理護理:患有婦科急腹癥的病人通常均疼痛劇烈，且因發病迅速、嚴重并有術后不孕的風險。致使患者的身心均受到嚴重的打擊，極度的焦慮不安，驚恐憂慮有甚者拒絕治療［3］。這種情況下，醫護人員需按照病人的性格、年齡及受教育程度等進行有針對性的護理。積極自主的與患者交流溝通、耐心講解相關病理知識，對其進行安撫、開導。對患者提出的疑問耐心傾聽、指導，減輕患者的心理壓力。

4.統計學分析:通過統計軟件SPSS13.0進行分析，計量資料用均數±標準差(±s)代表，兩組的對比借助t檢驗展開，而計數資料用百分比表示，兩組間比較運用χ2檢驗。若P＜0.05便記錄有統計學意義。

結 果

實驗組與對照組患者的手術均取得成功。相較于對照組，實驗組患者在進行手術的時間、肛門排氣的時間及術后留院觀察的時間均明顯減少(P＜0.05)，且病人的滿意度得到明顯的提升(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者手術時間、肛門排氣時間、術后留院觀察時間及患者滿意度比較

討 論

婦科急腹癥作為婦科中常見的一種急速病，癥狀一般有卵巢黃體破裂、異位妊娠級盆腔炎等，其診療過程中難度較大［4］。腹腔鏡手術把診斷和治療相結合，療效顯著，得到婦產科的普遍認可，但其在手術操作時對身體仍有一定的危險。所以，需對其技術不斷的進行探索研究，提高手術效率。

1 賀冰.婦產科急腹癥41例臨床分析?J?.臨床和實驗醫學雜志，2010，9(9):707.

2 聶玉敏，譚靜，伍靚.婦產科急腹癥45例治療分析?J?.醫學信息:上旬刊，2011，24(3):1058-1059.

3 江珍云.120例婦產科急腹癥的臨床診治探討?J?.亞太傳統醫藥，2010，6(4):92-93.

4 譚群友，司徒靄柔.婦產科急腹癥的臨床治療和護理分析?J?.中國民族民間醫藥.2010，19(4):169-170.