從治未病中尋求防治代謝綜合征策略

朱紅亮，郭宏敏

(1.南京中醫藥大學第一臨床醫學院，江蘇 南京 210029；2.南京中醫藥大學，江蘇 南京 210029)

隨著物質生活水平的提高，而大眾健康知識的匱乏，導致不良生活習慣的孳生，加上人口老齡化，使代謝綜合征這樣的富貴病有了可乘之機，大有爆發的趨勢，因此我們欲尋求中醫“治未病”的方法，展開臨床診治及健康宣教的研究探討，以完善與總結有效防治代謝綜合征策略。

1 治未病思想為防治代謝綜合征策略提供理論依據

《內經·四氣調神大論》中已明確提出了“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”“病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐”的治未病思想。延至今日，治未病思想不斷補充與完善，主要囊括了“未病先防”“既病防變”“愈后防復”等核心思想，為亞健康人群、住院病人及出院病人的疾病防治工作提供指導。縱觀代謝綜合征的整個病程，從未發病到僅代謝成分異常、靶器官損害及發生心血管事件，絕非一朝一夕，所以在其發展過程中，不同階段予以相對應的治未病理念加以干預，可以盡可能阻斷、延緩其發展。

隨著歷史的沉淀，中醫積累了豐富的養生調攝知識，指導我們正確的生活方式，這恰恰是防治代謝綜合征的基石，據《素問·上古天真論》言“形與神俱，盡終其天年”，提出形神協調統一是人類健康長壽的基本前提條件；另外“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”的膳食配伍原則，指導人們做到飲食有節，不可暴飲暴食，避免五味偏嗜；“流水不腐，戶樞不蠹，以其運動故也”結合五禽戲、八段錦、易筋經以及太極拳等傳統保健體育可以強身健體,防治慢性疾病。

“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”體現了治未病“防病傳變”的思路，郭紅敏等[1-3]認為MS病理基礎以肝腎陰虛為本，痰瘀互結為實，發展到后期，邪氣深入，漸入脈絡，致使脈絡瘀阻不通，繼而發生心腦血管靶器官損害。因此予以養陰和瘀剔絡法，保護血管內皮，穩定斑塊，力圖減少急性心腦血管事件發生頻率。

2 從治未病研究中規劃防治代謝綜合征策略

雖然有治未病思路作為指導，但臨床缺少相應規范化防治策略，為MS患者提供治未病措施的參考，所以有必要經過充分的臨床科研進行實踐論證與歸納總結，形成完善的防治MS臨床指南。

首先應當增加治未病研究的關注度與投入：統觀全世界醫學研究資源的分配狀況，愈是在廣大人們群眾需要的促進健康和疾病防治領域，被研究者關注的程度愈低，研究資源投入愈少；反而在少數人易患的疑難雜癥領域所花費的經費則愈多[4]，這極大的浪費了醫學科研資源。所以應當轉變科研觀點，把目標投向MS這樣發病率較高的慢性疾病。除了病房以外，結合體檢中心、治未病中心、三高門診、社區醫院等MS病人臨床數據收集，以全面分析MS患者的臨床資料。

其次需要選擇治未病研究的方法與內容：治未病研究存在相關問題有待解決，例如：治未病手段豐富多樣，其研究內容選擇面較廣，且對不同的病患而言存在差異性，確定研究方向存在一定難度；在研究過程中需要推廣治未病思想，充分調動病患的依從性和積極性；另外需要選取相應的臨床觀察指標，以作為療效的參考等。因此在設計研究路線時，需要克服相應的困難，了解目前臨床治未病的不足之處，在不同階段的MS患者防治中尋求不同的治未病方案，觀察生活方式改變、中醫藥干預的治療效果。這些治未病措施得到充分的試驗依據后，應當進行歸納總結，投入到臨床中，為更多的MS病人提供幫助。

3 治未病宣傳使防治代謝綜合征策略發揮充分價值

MS的罪魁禍首是人群缺乏相關的健康知識，在學校教育中缺乏系統的健康教育版塊，以至于隨著人們生活節奏的加快，迷失了自我，或埋頭于工作之中，或恣意的享樂，揮霍著自己的健康。當眾多MS患者得知，病魔纏身是自己不良的生活習慣造成的，之后都紛紛表示后悔不已，可見治未病的潛在價值所在。不僅需要通過治未病研究整理的MS防治措施，而且要通過宣教，得到廣泛運用，才能真正從根源上控制MS。

首先可以盡醫生所能，鼓動病人對自己的家人和朋友進行宣傳，亦可在院內集中MS病人，以及MS高發人群如干部、教師等，來院體檢時開展健康講座，將治未病研究防治策略進行相關輔導；其次治未病應當走入社會，在全社會范圍內開展大型健康課堂等健康教育工作，通過報刊、電視、網絡等媒介，發表科普文章，舉辦講座，并組織醫護保健人員走進社區進行活動，通過義診、咨詢、發放宣傳資料等形式進行宣傳[5]；最后應該把健康素材編制成教材推廣到中小學，只有這樣才能讓每個人都有機會接觸健康知識，參與到治未病的隊列中去。

總之，在生活發生翻天覆地變化的同時，我們所面臨新的疾病挑戰絲毫沒有減退，對于代謝綜合征這樣發病群體數目龐大的疾病，要獲得系統的防治策略，光靠個人或某家醫院的治未病研究遠遠不夠，希望更多的醫院、醫生能參與到治未病研究宣傳中去，播撒健康的種子。

[1]郭宏敏.養陰和瘀法治療老年腔隙性腦梗死臨床研究[J].遼寧中醫雜志,2005,32(9):910-912.

[2]郭宏敏,鄭開明,陳文星.養陰化瘀剔絡方對血管內皮細胞的增殖及損傷保護作用研究[J].中國老年保健醫學,2007,5(4):69-71.

[3]張慧,郭宏敏.中藥養陰和瘀方對老年代謝綜合征胰島素抵抗及高凝血癥的干預作用的研究[J].中國老年保健醫學,2006,47(16):50-52.

[4]邱鴻鐘,梁瑞瓊.中醫治未病的核心思想與政策需求[J].中醫藥管理雜志,2012,20(1):3-5.

[5]胡虹,臧鐳鐳.中醫治未病體系建設之淺見[J].中醫中藥,2009,4(3):84-86.