負壓共振抽脂術圍手術期護理

張 倩

張倩:女，大專，護士

抽脂是一種采用局部麻醉和用針吸取脂肪、減少脂肪細胞總數的減肥方法。它對全身影響小，不涉及重要的神經、血管和深部組織，所以很安全，不易反彈［1］。鑒于肥胖癥、人體審美觀、適應多方面參與社會和發展高科技生產力的必然性，2010年1月～2011年12月成功為49例患者實施手術，術后效果滿意?，F將方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組患者49例，男11例，女38例。年齡18～58歲。入組標準:皮膚彈性佳、局部脂肪囤積、皮下脂肪厚度超過2 cm［2］。12例有肥胖癥伴有高血壓、高血脂，8例有煙酒嗜好，3例遺傳肥胖，2例有家族史，24例美體塑形減少多余脂肪。均符合吸脂條件。單部吸脂28例，多部聯合吸脂21例。全腹部6例，上腹部8例，下腹部9例，雙大腿內側加臀下區9例，雙大腿外側8例，髂腰部加臀上區8例，雙上臂1例。

1.2 手術方法 所有手術均在局部腫脹麻醉下，應用單純負壓或結合共振吸脂機完成。患者取平臥位，碘酊、乙醇消毒，按設計切口切開皮膚，注入膨脹麻醉藥，直到吸脂部位腫脹，有堅實感，10～15 min后便可開始抽吸。從切口插入吸頭，接通負壓抽吸。在抽吸操作中，應從深層到淺層輕緩抽吸。皮下脂肪保留厚度約1 cm為宜。抽吸完成后，擠凈皮下積液，放置引流條，用3～0絲線縫合切口，覆蓋少量紗布，讓患者立即穿上彈力服固定12周。術后患者均可自愿留院觀察或自行回家并按醫護叮囑自我康復。

2 護理

2.1 術前護理 術前多數受術者，既有塑造優美體型的迫切要求，又有懼怕手術的心理，同時對手術的期望值過高［1］。針對此現象，首先做到熱情、體貼，使其有一種被尊重、被接納、被理解的感覺。仔細講解有關手術的原理和步驟，術中、術后可能出現的情況、注意事項及手術能達到的效果，使其消除對手術的恐懼心理，降低對手術的期望值，以良好的心態接受手術［3］。術前2周加強身體鍛煉，飲食要以清淡為主，戒除不良嗜好，如煙、酒、熬夜等以保證自身的健康狀況。對嚴重心血管疾病、糖尿病和高血壓病患者，應勸其病情穩定后才可施術，告知手術患者準備適宜的彈力褲或束腹用品術后使用。

2.2 術前準備 (1)手術室提前紫外線消毒30 min，保持室內無菌，按比例準備局部麻醉藥品:生理鹽水1000 ml加入1%利多卡因 30 ml、0.1%腎上腺素 1 ml、碳酸氫鈉20 ml，抽脂機管道連接好備用，準備各項所需物品并保證性能完好。

2.3 術中護理 (1)患者進入手術室后，安撫患者放松心情，以緩解緊張情緒，協助患者擺放手術體位，并注意為患者保暖及保護患者隱私。(2)術中主動與患者交談，分散其注意力，還可適當播放舒緩的輕音樂或柔和的音樂，來緩解患者的緊張情緒。及時觀察患者的生命體征和有無疼痛。(3)保持灌注通暢及無菌操作，及時提醒醫師各類儀器設備的狀態，及時更換負壓吸引瓶。

2.4 術后護理

2.4.1 疼痛護理 正常情況下術后24 h內疼痛不明顯，24 h后改為疼痛伴有酸脹感，局部用力時疼痛感加重;3 d后疼痛感明顯減輕或消失。告知患者如有疼痛加重或異常情況及時到醫院復診。

2.4.2 皮下淤血及出血護理 個別患者可能出現皮下淤血，安撫患者不必緊張，一般1～2周可痊愈。如切口處總伴有新鮮血液滲出并感覺頭暈、惡心、血壓偏低等癥狀應及時就醫，以免發生危險。

2.4.3 健康指導 協助患者穿上彈力衣等用品后告知患者術后站、坐時間不宜過長，飲食以含豐富維生素的食品為主，少食用或不食用高脂肪的肉食及油類食物，按醫師要求按摩吸脂部位，以促進吸脂部位的愈合。

2.4.4 出院指導 因手術創傷小、恢復時間短，生命體征平穩，術畢休息30 min，給患者適當飲水，如果患者無特殊不適即可離院。準確記錄手術中灌注的腫脹液及術中吸出的油脂和液體量。術后2周內應每天24 h穿戴彈力壓力服，2周～2個月應每日至少穿戴4 h，同時可輔以理療和按摩［4］，囑患者術后5～7 d拆線，拆線前不可淋浴，以免切口感染。

3 結果

本組患者術后發生并發癥5例。其中皮膚瘀斑4例，無須特殊處理，2～3周自然恢復;腹部血腫1例，由于包扎松緊不均引起，復診時觸及局部皮下有波動感，常規皮膚消毒，用無菌注射器穿刺，抽出液體3 ml，然后重新包扎，2周完全恢復。

4 討論

負壓共振抽脂術常見的并發癥包括出血、感染、皮下硬化、水腫、凹凸不平、不對稱、皮膚麻木、色素沉著、瘢痕等。并發癥的產生與術者臨床經驗不足、操作技術不熟練、術后加壓包扎不妥、引流不暢及受術者個體差異不同等因素有關。抽脂術最危險的并發癥是脂肪栓塞及大出血，預防并發癥的發生除了對醫師技術要求高外，做好圍手術期的護理也很重要，護理人員要加強業務培訓，提高操作配合能力，嚴格無菌技術，以保證手術的順利進行，讓患者有較滿意的手術效果［5］。圍手術期護理的目的，是使患者在相對良好的狀態下接受手術，并盡可能減少手術打擊對機體的影響，從而保證手術的成功和減少術后各種并發癥。醫護人員必須加強工作責任心，技術上精益求精，術后認真細致的護理和隨訪，以減少或避免并發癥的發生，使手術取得令人滿意的效果。

［1］溫作珍，翁雪玲，溫佩弟.整形抽脂術的圍手術期護理［J］.實用醫技雜志，2009，16(8):657 －658.

［2］翁雪玲，溫作珍，溫佩弟.整形抽脂術23例的手術護理［J］.中國基層醫藥，2009，16(6):1149 －1150.

［3］孫 靚，金 佳.共振吸脂塑形術98例的圍手術期護理［J］.中國誤診學雜志，2009，9(14):3452 －3453.

［4］王學藝，陳 葵，王偉蓮.彈力套在吸脂病人術后康復中的應用［J］.南方護理學報，2005，12(5):54 －55.

［5］黃綠萍.吳 念.吸脂術的安全性評價及其并發癥的防治［J］.中華整形外科雜志，2004，20(2):143 －145.