人工造瘺袋在肛門失禁患者中的應用

高 楊 商江麗 郭芳莉 王曉娟

高楊:女，大專，護師，護士長

排便失禁也叫肛門失禁，如果對干的大便能隨意控制，但對稀的大便及氣體失去控制能力，稱為不完全性失禁或半失禁;凡肛門無論何種性能均不能閉嚴者，呈圓形張開，咳嗽、走路、下蹲、睡眠時常有糞便黏液外流，污染內褲，使肛門潮濕、瘙癢，稱為完全性失禁。造成大便失禁的原因大致有以下幾個方面:(1)神經障礙和損傷引起的大便失禁。(2)肌肉功能障礙和受損引起的大便失禁。(3)先天性疾病引起的大便失禁。肛門失禁患者最常見的并發癥是會陰部、骶尾部、肛周皮膚炎癥，部分患者還可導致逆行性尿路感染或陰道炎及皮膚紅腫、潰爛。這是因為糞便對皮膚黏膜產生刺激，使會陰部皮膚經常處于潮濕和代謝產物侵蝕的狀態，加上皮膚間的磨擦，形成皮膚紅腫、潰爛，嚴重影響人們的正常生活，尤其對昏迷、營養缺乏、長期臥床等不能自主翻身的危病患者，肛門失禁是發生壓瘡的重要危險因素。

1 材料與制作方法

1.1 材料 厘米尺子、剪刀各1把，一件式開口造口袋1個，氣圈1個。

1.2 制作方法 首先用尺子量出肛門直徑，再用剪刀將造口袋底盤上的造口剪成同肛門同樣的大小，然后將肛門周圍的皮膚用溫鹽水或消毒液清洗消毒、擦干，涂上氧化鋅或其他防漏、防過敏藥品，撕去膠盤上的保護紙，安裝袋子時，先向袋內吹少量空氣，以防袋壁粘貼，然后雙手扶袋子上的“卡套”對準“卡座”，從底部開始，手指沿“卡套”逐步按壓，使“卡座”與“卡套”完全扣實，造口袋使用前應用袋尾夾將袋尾夾好。最后將氣圈墊于患者骶尾部，黏貼于肛門上的造口袋放在氣圈中間的空隙內即可。排便后，將袋子沖洗干凈、擦干，造口袋可重復使用。

2 效果

2009年3月～2011年3月我科12例肛門失禁患者使用后，均無肛周潰爛，也沒有因糞便對皮膚的刺激致使皮膚經常處于潮濕和代謝產物侵蝕而發生壓瘡。其中2例患者因其他系統衰竭而死亡，3例病情好轉后轉外院繼續治療，7例患者治愈出院。

3 小結

保持患者皮膚清潔干燥是預防患者發生壓瘡的重要措施。此法取材方便，經濟實用，運用此裝置來護理肛門失禁的患者，既減少了護理人員的工作量，也減輕了患者的痛苦。