髕股關(guān)節(jié)炎治療研究進(jìn)展

周英祝,王強(qiáng)

(廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院骨科,廣東 廣州 510120)

髕股關(guān)節(jié)炎是引起膝關(guān)節(jié)疼痛的主要原因之一,Sarda等[1]報(bào)道患有膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀的患者中,67%患者表現(xiàn)為單純髕股關(guān)節(jié)炎,其發(fā)病年齡大多在 40～50歲,并且以女性更為多見。 Davis等[2]報(bào)道年齡超過 40歲的 174例患者中,共206個(gè)膝關(guān)節(jié)有臨床癥狀,通過影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)單純髕股關(guān)節(jié)炎占據(jù) 9.2%。MeAlindo等報(bào)道[3]單純髕股關(guān)節(jié)炎在55歲以上女性、男性中的發(fā)生率分別為 8%和 2%,這可能與女性患者絕經(jīng)之后關(guān)節(jié)退變加速有關(guān)。

髕股關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為下蹲及上下樓梯困難,并伴有屈膝位疼痛,關(guān)節(jié)鏡檢查發(fā)現(xiàn)髕骨及股骨滑車軟骨退變、磨損或伴有髕骨外側(cè)移位。目前尚缺乏高度有效的臨床處理手段,同髕股關(guān)節(jié)炎的病變分類一樣,其治療方式的選擇也是不同的[4-7]。

1 保守治療

多數(shù)髕股關(guān)節(jié)炎的早期可以通過保守治療達(dá)到良好效果[6-8]。保守治療是單純性髕股關(guān)節(jié)炎早期的主要治療方式,極少數(shù)需要手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括:a)肌力鍛煉、支具、服用非甾體抗炎藥、營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨藥物以及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素或者透明酸鈉等,雖然這些方法并不能阻止疾病的進(jìn)程,但是他們都能夠減輕患者的癥狀;b)減輕體重,減少一些運(yùn)動(dòng),例如上下樓梯、下蹲、跳躍、騎自行車等,這是通過減輕髕股關(guān)節(jié)的過度負(fù)重來達(dá)到緩解膝前疼痛的目的。此外,如推拿、針灸、按摩等祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療方式,也可以在保守治療中發(fā)揮重要作用[9],Kay等進(jìn)行了一組多中心的隨機(jī)對照雙盲實(shí)驗(yàn),結(jié)果證實(shí)為期6周的理療對緩解髕股關(guān)節(jié)的疼痛具有明顯療效,說明理療的近期療效很明顯[10]?！?br>