兩種方法不同手術(shù)時(shí)間治療中青年股骨頸骨折的療效分析

周方明,胡哲,梁偉軍,李路浩,曹紹雄,葉林景

(廣東省肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院骨外科,廣東 肇慶 526040)

隨著勞動(dòng)及交通意外等高能量損傷的增加,中青年股骨頸骨折亦不斷增加。由于其具有創(chuàng)傷能量大、骨折移位明顯、血運(yùn)破壞嚴(yán)重、骨折不愈合和股骨頭缺血壞死率高等特點(diǎn),故對(duì)于不同的治療方法,學(xué)者的觀點(diǎn)不同。有學(xué)者認(rèn)為急診手術(shù)比擇期手術(shù)治療療效好,也有學(xué)者認(rèn)為手術(shù)時(shí)間對(duì)骨折愈合影響不明顯。有學(xué)者認(rèn)為閉合復(fù)位經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定療效佳,也有學(xué)者認(rèn)為切開復(fù)位空心釘內(nèi)固定加骨瓣移植效果更滿意。為了綜合地了解手術(shù)時(shí)機(jī)、復(fù)位方式、骨瓣植入與否對(duì)中青年股骨頸骨折愈后的影響,我院于 1998年 3月至 2010年5月共收治中青年股骨頸骨折273例,其中258例有完整隨訪資料。分別在不同時(shí)間采用閉合復(fù)位經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定加關(guān)節(jié)囊穿刺減壓術(shù)及切開復(fù)位空心釘內(nèi)固定加帶縫匠肌髂骨瓣移植術(shù)治療,取得不同的療效,現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 258例 ,男 155例 ,女 103例;年齡19～55歲,平均41.6歲。根據(jù) Garden骨折分型,Ⅰ 型 54例,Ⅱ型 73例,Ⅲ型 63例 ,Ⅳ型 68例。均為單側(cè)閉合性骨折,受傷后至手術(shù)時(shí)間 4h～8d。按手術(shù)方法及手術(shù)時(shí)間分組,A組:急診(6 h內(nèi))閉合復(fù)位經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定加關(guān)節(jié)囊穿刺減壓術(shù) 63例,B組:急診切開復(fù)位空心釘內(nèi)固定加帶縫匠肌髂骨瓣移植術(shù) 67例,C組:擇期(超過 6 h)閉合復(fù)位經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定術(shù) 58例,D組:擇期切開復(fù)位空心釘內(nèi)固定加帶縫匠肌髂骨瓣移植術(shù) 70例。……