掌側(cè)鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定型骨折

郭三忠,劉翠珍,吳淑紅

(江蘇省泰興市中醫(yī)院骨科,江蘇 泰興 225400)

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床常見骨折,治療方法較多,其中對中遠(yuǎn)期療效影響較大的是橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定型骨折。我院自2006年 8月至 2011年 12月使用薄型“T”形鎖定加壓鋼板經(jīng)掌側(cè)入路切開復(fù)位內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定型骨折 44例,療效滿意,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組44例中 ,男19例,女25例,年齡21～69歲,其中 50歲以上者 27例,平均年齡 54.4歲。左側(cè) 24例,右側(cè)20例。38例為新鮮骨折,其中33例局麻下行閉合復(fù)位,復(fù)查骨折復(fù)位不滿意,改為手術(shù)治療,6例為陳舊性骨折,均為閉合復(fù)位外固定失敗。致傷原因:滑倒傷 26例 ,高處墜落傷6例,車禍傷 12例。屬傳統(tǒng)分類的 Colles骨折 31例,Barton骨折13例。根據(jù) AO橈骨遠(yuǎn)端骨折分型,B2型8例,B3型22例,C1型 14例。

1.2 治療方法 臂叢神經(jīng)阻滯麻醉,上臂根部上氣囊止血帶。采用橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)切口,自遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋,沿橈側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)緣,向近側(cè)延伸 5～8 cm,切斷腕橫韌帶。將橈側(cè)腕屈肌腱及拇長屈肌腱牽向尺側(cè),橈動脈牽向橈側(cè),前臂旋后,于橈骨止點處切斷旋前方肌,并適當(dāng)骨膜下剝離,顯露骨折斷端。直視下復(fù)位至橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面及下尺橈關(guān)節(jié)解剖復(fù)位,恢復(fù)掌傾角、尺偏角及橈骨長度,于關(guān)節(jié)面下 2mm鉆入 2～3根直徑1.0mm克氏針臨時固定,其中 1根克氏針橫向鉆入尺骨遠(yuǎn)端,以維持橈骨長度及下尺橈關(guān)節(jié)的復(fù)位,選擇合適長度的小“T”形薄型鎖定鋼板,置于橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)面。近端先以 1枚普通螺釘固定,其余螺孔均在導(dǎo)向器引導(dǎo)下以鎖定螺釘雙層皮質(zhì)鎖定固定,骨折斷端有明顯骨缺損時植入人造松質(zhì)骨粒。……