特發性脊柱側凸圍手術期康復訓練

馮寶盈,姚福東,秦麗華

(陜西省寶雞市中心醫院心外骨三科,陜西 寶雞 721008)

青少年特發性脊柱側凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是指青春前期或骨骼成熟前發生的脊柱側凸,椎體序列復雜移位而導致的三維脊柱畸形,即冠狀面上的側凸、矢狀面上胸后凸減少或加大,胸腰段后凸或腰段前凸消失以及軸狀面上的旋轉畸形,胸廓、肋骨、骨盆、下肢的長度、雙側肩胛高度也會隨之變化,并常伴有骨質疏松,嚴重的甚至會影響到呼吸功能、心臟變位,甚至發生截癱。好發于 10～16歲的青少年,其患病率達到 1%～3%,且致殘率相當高,嚴重危害著青少年的身心健康[1]。而在針對脊柱側凸進行矯形的同時,康復訓練作為不可缺少的一部分也愈來愈被重視。康復是一個從始至終的過程,它貫穿于術前術后及回歸家庭的整個過程中。2008年 10月至2011年3月我科對16例特發性脊柱側凸手術患者進行個性化、漸進性和全面性的圍手術期康復訓練,效果滿意,現總結如下。

1 臨床資料

本組 16例患者 ,男 5例,女 11例;年齡 10～18歲 ,平均13.4 歲。 術前脊柱側凸 Cobb角平均 74.4°(55°～125°);術后Cobb角平均 29.8°(10°～45°),術后矯正率 76.5% 。術后平均身高增長 4.5 cm。平均住院時間 13.5 d(12～15 d)。

2 方 法

對 16例特發性脊柱側凸手術患者在術前、術后進行個性化、漸進性和全面性的康復訓練。

2.1 術前康復訓練 我們根據患者的個體特點制訂脊柱矯形術前 1周鍛煉計劃,包括:脊柱彈性訓練 (被動和主動),肺功能訓練,喚醒試驗訓練。

2.1.1 脊柱彈性被動訓練(皮膚牽引) 皮膚牽引可防止或減慢側凸進一步加重,使背部肌肉和韌帶松弛,減少側凸度數,獲得良好的矯正度,更重要的是避免和減少脊髓神經損傷并發癥的發生[2]。……