長節段固定、局限性減壓治療合并退變性腰椎側凸的腰椎管狹窄癥

任亮,孫先澤,于金河,趙正琦,劉艷兵,張利民

(河北醫科大學附屬石家莊市第三醫院脊柱外科,河北石家莊 050011)

合并退變性腰椎側凸的腰椎管狹窄癥是中老年多發病,隨著社會逐漸老齡化,本病發病率逐漸增多,因而對老年人腰椎管狹窄癥合并退變性腰椎側凸的診治越來越受到脊柱外科醫師的重視。本病常引起頑固的腰痛、神經源性間歇性跛行及神經根性疼痛嚴重影響患者生活質量[1]。手術在椎管及神經根管充分減壓的同時需要兼顧冠狀面和矢狀面的適當矯形。自 2005年 6月至 2009年 8月 ,作者采用后路長節段固定、局限性減壓治療合并退變性腰椎側凸的腰椎管狹窄癥患者 42例并獲得隨訪,取得了滿意的療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共42例,其中男13例,女29例;年齡為47～79歲,平均66.3歲,其中 60歲以上的患者占 74%。術前所有患者均伴有間歇性跛行(100%),伴有腰痛的患者33例(78.5%),神經根性壓迫癥狀 26例(61.9%),病史 0.5～7年。患者無既往的骨骼成熟前的脊柱側凸病史,無脊柱骨折、脊柱腫瘤及脊柱手術病史。所有患者通過長期休息、理療、口服非甾體消炎鎮痛藥等保守治療,癥狀無明顯好轉。冠狀面Cobb 角 15°～50°,平均 (27.6± 2.3)°,其 中 腰椎 左 側凸患者15例 ,右側凸患者 27例;,冠狀面滑脫不穩定病例8例。矢狀位腰椎前凸角 -9°～36°,平均 (11.8± 1.2)°。其中29例患有高血壓病,22例有冠心病 ,18例患有糖尿病。術前常規行 X線片(腰椎正側位、左右側屈位及脊柱全長正側位 )、腰椎 CT、腰椎 MRI、心臟彩超、肺功能檢查。所有病例CT、MRI均顯示有不同程度椎管狹窄或側隱窩狹窄,椎間盤突出,黃韌帶增厚,關節突內聚現象。……