經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療兩種椎體壓縮骨折的效果

曾蔚林,陳魯峰,王慶敏,歐清彬

(福建省漳州市中醫(yī)院骨一科,福建 漳州 363000)

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)是老年人常見的骨折,傳統(tǒng)治療有加墊復(fù)位、臥床、支具固定及藥物治療等,需長時間臥床,易致嚴(yán)重的并發(fā)癥。在影像設(shè)備輔助下經(jīng)皮向病椎注入填充物是治療OVCF的有效方法[1]。我院2008年1月至2010年 12月對 62例新鮮及陳舊性 OV CF患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù) (precutaneous vertebroplasty,PVP)治療,現(xiàn)就其臨床效果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月至2010年12月,對62例陳舊性骨折及新鮮骨折(自有腰背部疼痛癥狀起,超過3周為陳舊性骨折)患者,共 80個椎體進(jìn)行了經(jīng)皮椎體成形術(shù)。其中新鮮骨折 (A組 )42例 ,56個椎體 ,男 14例 19個椎體 ,女28例 37個椎體;年齡 65～89歲,平均 76.2歲。 38例患者有跌倒外傷病史。單椎體骨折 30例,其中 T101例,T113例,T125例,L111例,L26例,L33例,L41例;兩個椎體骨折10例,其中 T11、T121例 ,T12、L16例 ,L1、L22例 ,T12、 L21例;3個椎 體骨 折 2例 ,均為 T11、 T12、 L1。陳舊 性骨折 (B組 )20例 ,24個 椎體 ,男 7例 8個 椎體 ,女 13例 16個 椎體 ;年 齡 67～90歲,平均 77.2歲。 16例患者有跌倒外傷病史。單椎體骨折 16例,其中 T122例 ,L112例,L21例 ,L31例;兩個椎體骨折 4例 ,其中 T12、L12例 ,L1、 L22例。

1.2 臨床癥狀及影像學(xué)檢查 62例患者均有腰背部疼痛,平臥位疼痛減輕,坐位或者站立疼痛加重,無脊髓和神經(jīng)根受損的癥狀和體征,查體胸椎或腰椎棘突有壓痛及叩擊痛。所有患者術(shù)前常規(guī)行胸腰椎正側(cè)位X線片、MRI及CT檢查。經(jīng)X線側(cè)位片判斷椎體骨折形態(tài),MRI進(jìn)一步明確新鮮骨折還是陳舊性骨折,CT檢查明確椎體骨皮質(zhì),特別是后壁骨皮質(zhì)是否完整。所有患者CT檢查顯示椎體后壁骨皮質(zhì)無破裂。其中 A組MRI顯示壓縮椎體 T2加權(quán)圖像大多夾雜稍高信號,5例患者椎體壓縮只為1/4～1/3,其余均壓縮達(dá)到或超過1/2。……