肱骨髁間骨折不同雙鋼板固定方式的有限元分析

王亞斌,張云慶,張文,孫惠清,姜雪峰,楊惠光

(1.東南大學醫學院附屬江陰醫院骨科,江蘇江陰 214400;2.蘇州大學骨科研究所,江蘇蘇州 215006)

肱骨髁間骨折是肘部外傷中最為復雜的關節內骨折,多為粉碎性,并發癥發生率高,治療極具挑戰性[1]。對此骨折盡可能接近解剖復位,并給予穩定有效的固定,以早期進行功能鍛煉,是獲得良好效果的前提。肱骨髁間骨折采用雙鋼板固定技術已形成共識,但目前雙鋼板固定技術有垂直固定和平行固定,即在內、外側柱上各置入一枚堅強的鋼板,兩枚鋼板之間的方向為90°或180°。對于兩種固定方式何者最優仍具爭議。前瞻性隨機對照研究顯示兩者臨床療效無明顯差別[2],但一些研究顯示理論上平行鋼板固定技術比垂直鋼板固定技術有更好的力學性能[3,4];亦有研究比較平行鋼板和垂直鋼板的固定強度,結果發現兩者在各個方向的固定強度沒有差別[5]。現有的研究未考慮不同的骨折形態,其結果也就缺乏臨床指導價值。本研究擬通過有限元分析平行鋼板固定技術和垂直鋼板固定技術對不同類型的肱骨髁間骨折的生物力學影響,為臨床選擇提供依據。

1 資料與方法

1.1 肱骨髁間骨折的三維有限元模型的建立 按照王亞斌等[6]的方法,選取 1名 35歲漢族健康男性,X線排除肘關節疾患后采用 64排螺旋 CT對肘關節進行連續斷層掃描,掃描層厚 1mm。將CT掃描所得的圖像數據以 DICOM3.0格式導入Mimics10.01軟件,將二維數據重建為體數據。利用閾值分割和區域增長的方法分開骨組織和軟組織,提取出骨骼圖像。……