臨床醫學專業《醫學遺傳學》課堂教學方法改革初探

劉晶 羅桐秀 黃紅英

摘要: 根據醫學遺傳學大綱要求,靈活使用“問題式”教學、“換位”教學、案例分析法、情景模擬法等多形式的教學方法,注重學生素質的培養,課堂教學效果會得到提高。

關鍵詞: 醫學遺傳學換位教學案例分析法情景模擬法

醫學遺傳學(medical genetics)是遺傳學和醫學結合的一門前沿學科,主要研究遺傳病的遺傳規律、發病機制、診斷和防治措施。現今隨著醫學的發展,傳染病基本得到控制,但遺傳病的相對發病率卻迅速增加,為此臨床醫學專業學生學好醫學遺傳學至關重要。

在教學實踐中,筆者感受到本課程教學存在一些難度。主要表現在:首先,課程內容抽象,涉及知識面廣,學科發展迅速,而開課時間先于專業課,臨床醫學專業安排的課時較少(32學時),學生臨床知識薄弱,理解難度較大。且本校臨床醫學專業基礎課程授課都是超過100人的大班,學生的來源不一,中學生物學基礎差異較大,學校缺少遺傳病病例,教學易于紙上談兵,把握教學進度因人施教難度較大。其次,臨床醫學生對于醫師資格考試或研究生考試中占據較大分數比例的學科和專業課程很重視,對相關性較小的學科比較忽視,而本校醫學遺傳學又為考查科目,學生不重視。針對以上困難,筆者在多年的教學中積極思考,積極改革,根據教學大綱靈活運用多樣性的教學手段,克服眾多難題,使教學有了新起色,主要體現在以下幾個方面。

一、問題式教學

如今廣泛應用的多媒體教學可以結合文本、圖形、動畫、視頻,更形象生動,包含信息量很大。按傳統“灌輸式”的教學方式不利于培養大學生自學能力,且在緊張的教學過程中,留給學生記錄、思考、記憶的時間較少,影響知識的接收。針對該問題,筆者采用了問題式教學方法,即由老師根據知識點精心設計提出問題,學生查閱資料,進行歸納,解答問題。在每一章節授課前,教師要求學生完成布置的問題,問題包括兩大類:一類是串聯本章節主要知識點的系列題目,要求學生在課前自學完成預習題;第二類是精心設計、篩選出能激起學習興趣、啟發思考的問題,讓學生帶著問題進入課堂。為保證學生能按要求完成課前習題,特制定了督促和考核制度,期末成績由作業、課堂提問、考勤、考試、實驗、課外實踐研究等六部分組成,上課要隨機抽查預習作業、進行課堂提問,作業情況記入考試成績,對未完成預習任務的學生每次扣除5分。

通過一段時間的實踐,學生能了解、熟悉課堂內容,掌握基本知識,鞏固了學習基礎,學習熱情提高了。通過設計思考題老師能更好地引導學生深入學習,充分發揮大學生的自學能力,提高了教學效率。特別對那些由于大學管理寬松抱著“60分萬歲”心態、不刻苦的學生起到了極好的督促作用,也引導學生克服只重視考試科目、忽視考查科目的傾向,培養了學生自主學習的能力。

二、換位教學

為培養學生的綜合能力,充分發揮學生在教學過程中的主體地位,在醫學遺傳學課堂教學中選擇部分章節讓學生授課。如“疾病的單基因遺傳”一章分段清晰,有中學生物的學習基礎,適合學生上課。于是,就以自愿報名方式鼓勵學生上臺講授。很多學生對當“老師”積極性很高,按小節分配給學生,要求制作PPT進行講授。這樣的形式對學生來說新鮮有趣,調動了學生的學習積極性。上過講臺的學生都反映為這幾分鐘的內容花費很多時間,體會到當老師的不易,而且通過精心準備又對相關內容有了較深入的認識,還鍛煉了表達能力。臺下的學生因為是同學上講臺,注意力更集中,更積極地思考、提問。教師從學生的授課中能及時發現并糾正學生對知識的誤解,還能體會到學生想要學什么,怎么學。為讓換位教學不至流于形式,師生評議程序是關鍵環節,老師以鼓勵為主,對學生的表現進行點評、指導,及時更正學生講授中出現的錯誤,解答問題,給予加分獎勵,并讓同學也參與評價。

通過問卷調查,91%的學生表示喜歡“換位教學”的形式,52%的學生表示愿意扮演老師的角色。換位教學在激發主動性、培養基礎素質、鍛煉綜合能力、構建和諧課堂等方面效果良好。

三、案例分析法

醫學遺傳學課程的理論性和實踐性都很強,由于是基礎課,本校臨床專業在第三學期開課,學生臨床知識薄弱,接觸遺傳病病例少,影響了學生的學習興趣及效果。為讓學生能將遺傳的基礎內容與臨床聯系起來,了解醫學遺傳學在臨床中的應用,筆者在課堂中插入較多遺傳病例,進行案例分析。

精選合理病例是案例分析法的核心,教師利用社會調查、資料收集等方式積累了較多病例家系。教學中選擇合適病例家系,在病例中隱含適合的問題引出各知識點。如在單基因遺傳一章中以一個慢性進行性舞蹈癥家系為例:某一臨床學生家族有多個舞蹈癥患者,伯伯45歲發病,父親42歲發病,2個堂姐20多歲發病。遺傳病實例抓住了學生的注意力,繪制家系圖后結合病例提出問題,從發病年齡引出單基因病發病特點中延遲顯性、不規則顯性、遺傳印跡等非孟德爾遺傳特點。通過計算該學生的發病風險掌握常染色體顯性遺傳病的發病風險計算方法。從臨床的診斷過程,讓學生熟悉遺傳病的診斷方法,并拓展到基因診斷的知識。

案例分析法以病例為中心,問題為導向,充分調動了教與學的積極性,加深了學生對醫學遺傳學基礎知識的理解,鍛煉了他們分析問題、解決問題的能力。

四、情景模擬教學

情景模擬法則是創建情景引導學生扮演角色,它強調學生的主動性。如講授遺傳病的診斷、治療與預防一章,創建一個實踐病例情景:一名因感冒入院的2歲男童,兒科醫生發現患兒反應較遲鈍、通貫手、肌張力低下、隱睪,詢問得知患兒免疫力較差,常感冒發燒。教師扮演患兒家長,學生分組模擬醫生,討論檢查方案,進一步給出情景病人染色體檢查結果為47,XY+21,從診斷過程中引出遺傳病的診斷方法及特點。患者家庭要面臨再生育問題,引出遺傳咨詢的概念、方法、意義。我們還以人類一些正常性狀的調查模擬遺傳病調查,學習運用hardy-weinberg定律,收到好的效果。

情景模擬教學能在課堂上始終抓住學生,激發學生的主動性,提高學生獨立思考、邏輯思維和綜合分析的能力,培養團隊合作能力,解決了理論與臨床脫節的問題,深受學生好評。

總之,通過綜合運用以上多種教學方法,豐富了課堂形式,改善了課堂氣氛,提升了學生的綜合能力,培養了他們良好的學習習慣。但改革教學方法對教師的要求很高,需要教師對課堂過程精心設計,做充分的課前準備,并具有廣博的知識背景和良好的課堂掌控能力。這就要求教師不斷提高自身素質,堅定職業信念,加強知識積累,鍛煉教學技巧,注重交流與學習。如何提高學生的學習興趣,激發他們去思考,增強課堂效果,這是教師在教學過程中應該一直關注、思考并為之努力的。

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基金項目:2010年湖南省教育廳教改資助項目(243號—389),湘南學院資助項目(09Y003)

通訊作者:黃紅英