護理專業實訓教學改革探討

崔德花

摘要：護理專業實訓教學是提高學生操作技能和綜合能力的有效途徑，教學中必須加大實訓教學力度，改革教學中存在的問題，完善實踐教學環節，提高實訓教學質量，培養適應臨床護理工作的高素質、高技能應用型護理人才。

關鍵詞：護理專業；實訓教學；改革

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）12-0122-02

護理專業實訓教學是提高學生綜合能力的有效途經，是培養高素質、高技能應用型護理人才的重要環節。隨著現代生物、心理、社會醫學模式的轉變，護理模式也隨之發生了改變，對護理專業人員提出了更高的要求，護理人員必須具備較強的操作技能，有較高的觀察問題、分析問題、解決問題的能力和實際動手操作能力，才能適應現代臨床護理工作，因此教學中必須加大實訓教學力度，改革教學中存在的問題，真正發揮護理教學中依托實訓中心、依托臨床、服務臨床的作用。筆者對護理專業實訓教學情況進行調查分析，發現目前護理實訓教學中存在一些問題并提出相應的改進措施。

一、存在問題

1.實驗教學方法單一。目前學校實驗課教學主要以任課教師為主，由實驗員安排實驗，上課前實驗員把實驗用物準備好，上課時任課教師首先示范操作，然后學生按照教師的操作流程分組練習，學生往往是機械地模仿教師操作，沒有真正理解操作，學習積極性不高，不利于學生綜合素質的提高。

2.缺乏個性化護理。在實驗課上，教師主要按操作流程規范地給學生示范，根據教學目標要求學生熟練掌握各項基本操作技術，但忽視了人的個體差異，在練習中只是機械地重復操作流程，缺乏真實的模擬環境，忽略了與患者溝通交流的過程，不能根據患者情況提供個性化護理，學生溝通能力和隨機應變能力的鍛煉受到限制。

3.學校實訓教學環節與臨床見習、實習脫節。學生學習每項操作技術目的是在臨床上解決患者的相應問題，要求學生具有高度的責任心、同情心和良好的職業道德，但實訓時往往是在模擬人身上練習，缺乏真實環境，學生隨意性大，影響到責任心、同情心的建立。大多數院校臨床見習、實習安排在第三年進行，實訓教學跟臨床實踐脫節，影響學生實訓效果。

4.實訓內容和用物跟不上臨床新技術的發展。臨床上新技術、新產品更新速度快，教材上實驗內容、實驗用品相對滯后，學校里教的操作在臨床上用不上，臨床上的新技術學生又不會做，存在教學和臨床實際操作相脫節[1]。

5.理論教學與實踐教學脫離。很多學校都是先在教室講授理論，下次課再到實驗室上實訓課，理論和實驗分開上，上實驗課時又要重復相應的理論，理論教學和實踐教學脫節，不利于學生綜合知識的掌握。

6.實訓教學內容重復。不同課程中存在相同的實訓內容，比如生命體征的測量、基礎護理技術和健康評估上都有同一實訓內容，導致重復操作。

7.實訓技能考核評分標準不完善。整體護理要求任何操作都要以人為中心進行，而現行的實訓技能考核標準是以技術操作流程為中心，學生操作時只注重操作流程，而忽略了與病人的溝通，不顧病人的舒適與安全，只是機械完成操作，為了考試而重復練習操作流程，不能靈活掌握技術，達不到真正利用技術為病人解決問題的教學目的。

二、整改措施

1.改革實訓教學方法。在實訓教學中綜合運用各種教學方法，如PBL教學法、情境模擬法、角色扮演法、案例分析法、小組教學等方法，開課前教師布置預習任務，開放實驗室，課前學生自行根據實訓內容準備用物，實驗員給予指導，上課時教師解答疑問，規范示教，學生無議后分組練習，二人一組，一人扮演護士，一人扮演患者，操作中注意培養學生的臨床思維能力和溝通能力，調動學生的學習積極性和主動性。

2.樹立以人為本的理念，注重個體差異，為病人實施個性化護理。實訓課上，除了教會學生基本護理技能外，挑選特殊病例讓學生有針對性地對病人實施護理，培養學生評判性思維能力，這樣有利于提高學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。

3.學校實訓教學與臨床見習有機結合。根據實踐教學進度，安排學生到醫院見習，學生見習時通過接觸病人，在實踐中仔細觀察，再結合實訓中教師的規范示教，學生會發現各種問題，引導學生逐一解答，提高學生對操作的理解。比如我們在講注射相關內容時，組織學生到醫院注射室見習各種注射法；講隔離操作時，組織學生到醫院傳染病房見習，使學校實踐與醫院見習緊密結合，鼓勵學生多思考、多提問，在不違反操作原則的情況下可靈活掌握操作程序，注重培養學生臨床思維能力和分析解決問題的能力。

4.加強實驗室和實訓師資隊伍建設。學生操作技能的提高離不開良好的實訓條件，為了縮短和臨床的差距，組織教師定期到臨床進修、見習，掌握臨床最新技術，及時調整教學大綱操作項目并增購實驗用物，實訓內容和操作用物跟臨床保持一致，增設一些臨床上新使用的器械和儀器，教會學生在校期間正確應用新技術，建設仿真護理實訓教學環境，盡量縮短學校和臨床差距[2]。

5.理論教學與實踐教學緊密聯系。在實訓中心設有多媒體教室，理論授課可利用多媒體教學，增強信息表達能力，激發學生學習興趣，在授課中涉及到操作可就地使用用物給學生示教，使理論和實踐教學有機結合，提高學生整體知識的掌握。

6.整合實訓教學內容。護理系各教研室教師集體備課，把相同實訓內容整合在一門課程上統一授課，既避免重復，又緩解課時緊張。如“生命體征的測量”這一部分內容，由基礎護理教研室教師和健康評估教研室教師集體備課后，統一在基礎護理技術這門課上完成實訓，這樣既緩解了健康評估課時緊張的壓力，又避免操作重復。

7.完善實訓技能考核評分標準。醫院兼職教師和學校專任教師一起制定新的實訓技能考核評分標準，把護士自身素質、溝通技能、人文關懷納入評分標準，部分操作（如口腔護理、皮膚護理、注射、輸液等）要求在真人身上完成考核。把“患者”對操作的滿意度和舒適度列入考核評分標準，督促學生掌握真正解決患者臨床問題的操作技能。

參考文獻：

[1]蘇樺.優化護理實驗教學，促進學生全面發展[J].護理研究，2003，（17）：1226.

[2]熊愛姣.在護理實驗教學中突出應用能力的嘗試[J].湖北職業技術學院學報，2003，6（2）：88.