急性心肌梗死患者發病季節規律

趙霞　王明生　劉群

[摘要] 目的 探討急性心肌梗死（AMI）發病與時間、季節變化的關系。 方法 以我院近2年冠心病監護病房收治的AMI患者446例為研究對象，記錄并計算1～12月中發病患者數及百分比，根據年齡分為<65歲組與≥65歲組，比較兩組不同季節發病患者數及百分比。統計分析采用χ2檢驗。 結果 患者平均年齡（64.20±12.87）歲。男女之比為2.3∶1，男女患者發病的平均年齡分別是（60.87±12.85）歲與（71.80±9.19）歲。兩組患者發病季節差異比較無統計學意義。 結論 心肌梗死的發病時間特征較以往有所變化，AMI發病與年齡相關，與季節無關。

[關鍵詞] 急性心肌梗死；發病季節

[中圖分類號] R541.4[文獻標識碼] B[文章編號] 1673—9701（2012）24—0042—02

A analysis on epidemic characteristics of acute myocardial infarction

ZHAO Xia WANG Mingsheng LIU Qun

Department of Cardiology， Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medicine University， Beijing Shijingshan Hospital， Beijing 100043， China

[Abstract] Objective To investigate the incidence and seasonal variation of acute myocardial infarction （AMI）. Methods The date of 446 patients with AMI were collected. These patients were divided into two groups according to age（< 65 years old and≥65 years old）. The monthly and the seasonal variations were evaluated. Statistical analysis was conducted by χ2 test. Results The mean age of AMI patients was （64.20±12.87） years old. The ratio of male to female was 2.3：1. The male patients were younger than the females （60.87±12.85） and （71.80±9.19） years old， respectively. No significant differences were observed between 2 groups in incidence season. Conclusion Characteristics of the onset of myocardial infarction than in the past changes， AMI incidence with age—related， and the season was no significant difference.

[Key words] Acute myocardial infarction； Incidence season

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是嚴重威脅人類健康的常見疾病之一，其發病具有一定流行病學特征，既往研究資料多提示我國AMI發病有一定時間、季節分布特點，以寒冷季節多發，關注疾病的發病特點有利于發現發病規律，進而采取有效的防范措施。但隨著經濟建設的快速發展、人們生活水平的不斷提高以及社會壓力的增加，AMI的發病時間是否改變尚未明確。本文對2010年2月～2011年2月我院冠心病監護病房收治的446例AMI患者，對其發病時間、季節分布進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年2月～2011年2月我院CCU住院資料完整的AMI患者446例。患者發病平均年齡（64.20±12.87）歲。男女比例2.3：1。其中男310例（70%），平均年齡（60.87±12.85）歲。女136例（30%），平均年齡（71.80±9.19）歲。男女年齡比較差異有統計學意義（t = —10.183，P < 0.001）。有高血壓病史者283例（63.5%），高脂血癥史者169例（37.9%），糖尿病史者128例（28.7%），吸煙史者270例（60.5%），冠心病家族史者31例（7.0%）。根據患者年齡分為兩組，<65歲組有223例，其中男195例（87.4%），女28例（12.6%）；≥65歲組有223例，其中男115例（51.6%），女108例（48.4%）。記錄姓名、性別、年齡、發病時間、冠心病相關危險因素等，并建立數據庫。

1.2 方法

1年（陰歷）分為12個月，4個季節（2～4月為春季，5～7月為夏季，8～10月為秋季，11～1月為冬季）比較一個月的上旬（初一～初十）、中旬（十一～二十）、下旬（二十～三十）發病情況以及不同月份、不同季節AMI發病情況。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件包進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 AMI患者1個月中每日發病情況

見圖1。

2.2 AMI患者1個月上、中、下旬發病情況

隨著上中下旬時間推移，≥65歲組的發病率有增高趨勢，但兩組間比較差異無統計學意義（χ2=1.309，P > 0.05）。

2.3 AMI每月發病情況

AMI患者在12月發病率最高，而在3月發病率最低，存在明顯差異。

2.4 AMI發病季節分布情況

見表3。<65歲組患者在秋季、冬季雖然發病數較其他兩季增多，但差異無統計學意義。≥65歲組患者在冬季、春季發病數較其他兩季增多，但差異亦無統計學意義。即AMI發病無顯著季節差異（χ2=2.575，P > 0.05）。

3 討論

AMI發病存在明顯的地區和性別差異。過去在我國少見，近年來逐漸增多，其中城市多于農村。華北地區尤其北京、天津兩市最多。男性多于女性，國內資料顯示男女比例在1.9：1～5：1之間[1—3]。患病年齡40歲以上者占87%～96.5%，女性發病較男性晚10年，男性51～60歲多發，女性為61～70歲多發。60%以上患者伴有高血壓病。本研究提示男女患者比例2.3：1，男性與女性發病年齡相差近10歲，與以往作者報道類似[3—8]。考慮女性發病普遍晚于男性，原因可能為：①女性雌激素的保護作用；②女性社會壓力普遍低于男性；③性格特點決定：女性通過傾訴消除焦慮，而男性通常以獨處減緩緊張，限制了其情感發泄。

以往研究顯示，AMI發病時間有明顯的季節律特征，寒冷季節為心肌梗死的高發季節[9—12]。本研究結果提示，在我院冠心病監護病房連續收治的AMI患者的發病日期不存在明顯的季節律特征，與以往報道不一致。我們認為可能與下面因素有關：①氣候因素：人類活動的影響使CO2等溫室氣體排放出大量增加，對太陽輻射產生變化，發生 “溫室效應”，導致全球氣候變暖。因此，氣候變暖直接導致部分地區夏天出現超高溫，心臟病的發病將上升。②地球距離太陽更近。③隨著生活節奏加快和社會競爭壓力增加，致使人們長期處于精神緊張狀態，因此所面臨的身心壓力加大。④隨著我國國民經濟的快速發展，人們生活水平提高，快餐業的進入，高脂、高糖、高鹽飲食的攝入增加，發病年齡提前。⑤電子產品廣泛進入工作和生活當中，人們長久面對電腦工作和娛樂，很少進行大量體育鍛煉。

本研究僅對我院近2年來冠心病監護病房收治的AMI患者的發病進行初步分析，可能存在樣本量局限性，期待更大規模、多中心研究對AMI流行病學特征作進一步探討。

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（收稿日期：2012—06—20）