“久坐族”小心冠心病

冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。這種疾病隨著人們越吃越多、越吃越油膩、運動越來越少，已經成為一種高發的疾病。目前我國居民每年冠心病的死亡率是千分之二。 而且冠心病的發病人群不但涵蓋了老年人，也囊括了中青年人。

人們首先要對冠心病有一個正確得認識。動脈粥樣硬化是從出生起就開始生長的。但是發展得非常緩慢。初生嬰兒的血管壁是非常光滑的，沒有脂肪斑塊。但是隨著年齡的增長，人體的代謝能力、激素水平等指標的下降，脂肪斑塊就會逐漸增長，而這些呈黃色粥樣的脂肪斑塊一旦堆積過多，就會引起血管的堵塞，引發心臟供血不足，使心肌缺血壞死，最終導致患者死亡。

雖然每個人的血管壁上都或多或少地存在脂肪斑塊，但是在一般情況下，并不會引發冠心病。只有當血管狹窄大于或者等于50%時，才會被稱為冠心病。而導致冠心病發作的因素也有很多，比如情緒激動、忽冷忽熱、吃得過多、受到驚嚇以及在一些應激的情況下，都容易導致脂肪斑塊破裂，堵塞血管。

冠心病在發病時是有征兆的，比如胸部會有悶、憋、疼、壓、緊、燒、辣等感受。并且還可能會伴有呼吸困難、惡心、出汗、眩暈等癥狀。有些中青年甚至還會出現胃疼等癥狀。凡是吸煙、肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病、持續承受巨大壓力的人群、久坐人群以及長期不運動的人群，都是冠心病的易發人群。

冠心病發病急，危險性大。所以在冠心病發病時，及時正確的救護方法非常重要。人們常認為心臟病服用硝酸甘油可以緩解癥狀，但這并不是完全正確的。硝酸甘油只對一些癥狀管用，而有些癥狀服用硝酸甘油還有反作用。所以，在冠心病急性發病時，阿司匹林和氯吡格雷各300毫克，嚼碎后服下是適用范圍比較廣的方法，但前提是冠心病發作，排除出血疾病。必須注意的是，一旦病情平穩，應迅速就醫。不要自行判斷病情，最好的方法就是讓醫生做個全面的檢查。

目前，冠心病的治療方法分藥物、手術和介入性治療三種。藥物治療雖然可行，但它無法去掉血管壁上的斑塊，只能起到緩解病情的作用。支架是目前較為常用的方法，治療時用球囊將支架導入血管，到達堵塞處時，將支架撐開，堵塞的血管就會在支架的支撐下恢復血流的通暢。采用這種方法，創口小，患者住院5天就可以出院。但支架并不是每個人都適用，對不能采用支架的患者，可以采用搭橋的方法。取一段血管，在冠狀動脈狹窄的地方用它建立一條新的通道，使血液繞過狹窄的位置進行輸送。但是由于靜脈血管所承受的壓力遠比動脈要低，所以靜脈血管搭橋的使用壽命不長，一般在10年左右。

但是不管采用哪種治療方法，都不如事前預防、杜絕冠心病的發生對身體更為有益。防范冠心病的飲食方式要遵循“四少三多”的方式。少糖、少鹽、少脂肪、少淀粉，多蔬菜、多水果、多蛋白質。而且要控制食量，晚飯不能過飽，最好不吃主食。尤其要注意的是一定要戒煙限酒。同時，運動也是不可或缺的，鍛煉要避開“清晨早高峰”。除了飲食、鍛煉，心態也很重要。保持一個良好的心態，也對身體大有益處。

李志忠

首都醫科大學附屬北京安貞醫院主任醫師