讓人頭疼的頭疼

在我們生活的人群中，幾近90%一生中都曾有過頭痛的感受，有人把頭疼看成是僅次于感冒的常見病，故頭疼時常常還會自己隨意服用止痛藥品，但卻不管用，反而更頭疼。對此，著名疼痛專家、世界疼痛醫師協會現任會長、首都醫科大學宣武醫院疼痛科主任倪家驤教授指出：頭疼又稱頭痛，是臨床上最常見的癥狀之一，尤其是在神經系統疾病中比較多見，病因復雜發病率高，但頭痛往往是某種疾病表現的癥狀，因而不能小看。

頭痛不能隨意自我治療

倪家驤教授說：大部分的頭疼是慢性或反復性的頭痛，約占門診頭痛病患90%以上，其中約占5%是比較嚴重的頭疼，也是人們最擔心的腦瘤、中風、腦動脈瘤破裂或腦膜炎等較為嚴重的疾病。引起頭疼的原因很多，在日常生活中，多數人卻不去找醫生解決問題，我們在臨床中發現很多老年患者都是自我“診斷”，認為不是什么嚴重問題而自己買鎮痛藥或止疼藥吃，但時好時發，發作時需服用止痛片方能稍有緩解，久而久之，對于止痛片就形成了一種精神上的依賴。這樣做的后果，可使得有些嚴重致命疾患容易誤診，甚至危及生命。因此，如發現自己長時間的頭疼或偏頭痛，應前往正規醫院進行診斷和治療，不能自己隨意服止疼藥物。

頭疼可分為三大類

倪家驤教授介紹：過去將頭疼分為240多種，現在根據發病機制，主要分為三大類：一是由于頸源性頭痛；二是由于血管功能異常引起的血管性頭痛，也稱為偏頭痛；三是繼發性頭痛。

頸源性頭痛會“聲東擊西”

倪家驤教授介紹說：在實際生活中，我們發現神經性頭痛最常見，但過去一說起神經性頭痛，人們并不知道是哪個神經，其實是頸神經引起的頭痛，即“頸源性”頭痛。人的頸椎左右共有8對神經，上邊的三對神經的后支組成了頸上神經組，這個神經組伸展到頭部，最內側的是枕大神經，外側的是枕小神經，還有耳大神經，最上邊的是枕下神經，還有一個枕后神經，這些神經實際上是從枕部也就是后腦勺到頂部，到前額，到面部，所以當頸椎患病后會引起了頭痛。

頸源性頭痛還是一種“聲東擊西”的頭痛。經常可以看到典型的頭痛病人反映自己的脖子不舒服，后腦勺疼或者兩側頭痛。還有大部分病人表現則是頭部的某一部位疼痛，如：前額、面部、或者太陽穴，這是因為頸椎壓迫神經引起的頭痛，但頸椎卻不一定疼。當醫生問患者頸椎有什么不舒服時，好多人回答說：“沒事呀，我的脖子好好的。”所以我們又把這種頭痛稱為“聲東擊西”的頭痛，其實病因在頸椎。

導致原因為長期埋頭工作

頸源性頭痛最常見，且有上升和年輕化趨勢。那為什么一般人感受不到頸椎問題引起而頭痛呢？倪家驤教授指出：這與我們生活方式和工作方式的改變有著密切關系。如：長時間埋頭工作。頸椎性疾病過去是一種老年病，而現在因為人們長期使用電腦且長時間低頭工作或讀書看報，人們的頸椎彎曲的時間越來越長，這種生活方式的改變，導致頸源性頭痛發生增多。因而頭痛成為頸椎病的一種表現，還有的人可能是背痛，放射到肩膀疼痛，繼續發展可到三叉神經、上肢和手上來，所以，有人頸椎不好的癥狀是肩膀疼，還有人是手痛、胳膊麻。這種人在乘公共汽車時會感到困難，因為抓不牢扶手。因此我們把頸椎分布區的疼痛引起的頸源性頭痛、頸源性背痛，頸源性肩痛以及上肢疼痛統稱為“頸源性疼痛”，只不過不同的人在不同部位問題不同，但道理相似。

頸椎間盤有問題也會頭痛

頸椎的問題又由許多原因引起，如頸椎間盤突出，壓迫頸椎出來的神經根，壓迫了哪根神經就會引起相應部位的疼痛，如果壓迫了到頭部神經就會引起頭疼，壓迫了肩部神經就會肩膀疼。還有一種是不壓迫神經，如腰椎間盤突出炎性液體的溢出會導致神經炎性水腫，炎癥發展到哪里，同樣會引起頭疼、肩痛或胳膊麻，這種病人多需要微創治療。

預防頸源性頭疼的方法

從上述可以看出，如果頸椎沒有問題就會遠離頭痛。倪家驤教授為我們提出以下非常簡單、實用的建議：第一，把電腦墊高讓頭抬起來。例如：使用電腦時將電腦墊高，把頭抬起來一樣工作，倪家驤教授指著自己的電腦對筆者說：你看我同樣使用電腦，但卻沒有頸椎病。我把原來電腦的固定底座換成了可上下移動的底座，這樣就能隨意調到合適的位置，讓頭抬起來看電腦，這種方法大人孩子都適用，移動支架在網上就可以買到。

第二，看報紙時舉起來。舉起報紙看的目的就是抬頭，這樣就會減輕頸椎的壓力。尤其是年輕人甚至中小學生頸椎性疾病引起的頭痛特別多。倪家驤教授舉例說：我的女兒在上中學的時候，有時就頭痛，看了一天的書，到了晚上頭發脹，給女兒捏一捏脖子，讓她的頸椎感到舒服些，還告訴女兒把書舉起了看。后來向班主任老師一了解，她的同學當中也有好多人經常頭痛，于是他們采納了我的意見。同時孩子回家做作業時，我將桌子做成了斜板式的，讓她不用低著頭，這樣頭痛問題就得到了解決。如果小孩子從小就養成這樣的好習慣，頸椎就會一輩子受益。

第三，把枕頭的高度降下去。有些人喜歡“高枕無憂”，本來白天用電腦，脖子就彎曲著，等到晚上睡覺時，還要睡高枕頭，結果脖子還是被窩著，得不到休息，所以要把枕頭的高度降下來，一般是自己一個拳頭的高度，大約10厘米左右，讓自己的脖子在睡眠中得到充分休息。

第四，不要懶惰要運動。可根據自己的身體狀況，選擇運動方式，如：快步行走、慢跑、打太極拳、游泳等等，一周最少要有三次運動，且每次要一個小時以上，不要過于懶惰。

血管功能異常引起的頭疼

倪家驤教授說：引起血管性頭痛往往有幾個原因：

一是與交感神經有關。人一緊張交感神經興奮血管就會收縮，久而久之，血管收縮功能不好又會導致擴張，使得血壓升高引起頭痛，常表現為偏頭痛，可感覺到血管一跳一跳的疼。

二是和工作壓力有關。多由于緊張所致，因太忙、太累、壓力太大或是太過煩惱，使頭及頸部的肌肉無法放松，長期處于張力或收縮之下而造成。這種頭疼各個年齡段都可能發生，部位常在兩邊太陽穴或后腦，同時有肩部和脖頸的僵疼。一般是疲勞后，下午至傍晚疼痛加重，精神上的刺激和身體上的勞損尤其會加劇緊張性頭疼。最典型的感受是病人會覺得頭部好像綁了一條帶子被“緊箍”一樣，很不舒服。

三是和情緒有關。如：生氣、憤怒等。

預防血管性頭痛：最好的辦法是讓自己有一段輕松的時間，一小時左右為宜，如：聽一聽音樂，參加一些體育活動，如打球、跑步等，也可到室外散步進行調節，適當減壓。對事物要看開一些，淡定一些，換個角度看事物，不要動不動就生氣。

耳鼻喉器官可引起繼發性頭痛

繼發性頭痛主要是由眼耳鼻喉器官引起的頭痛，如：佩戴的眼鏡屈光不合適會引起頭痛，這種情況不用治療，只要解決了屈光問題，頭痛就迎刃而解；還有眼睛疲勞性頭痛，如長時間看書、用電腦，眼睛都會疲勞。因此，應該是一個小時左右就要讓自己休息一下，站起來出去走一走并向遠處看或閉目養神，都可以緩解眼睛疲勞。

鼻炎性疾病如：鼻竇炎也會引起頭痛。還有耳源性頭痛，外傷引起的頭痛，高血壓性的頭痛，還有一些代謝疾病也可引起頭痛。對于繼發性的頭痛，治療起來相對比較容易，只要查出并治好了原發病，頭就不會再疼痛。

頭痛的護理

對一些病因明確疾病引起的頭痛，應先控制病情，以緩解疼痛。對于不同程度的頭疼病人，護理方法不同。

1 如果患有輕度頭痛，一般不用休息，可遵醫囑服用止痛藥。

2 如有劇烈頭痛，在治療的同時需要臥床休息，室內環境要安靜，光線要柔和。同時還要注意觀察病人的神志是否清楚，有無面部及口眼歪斜等癥狀的出現。

3 對于由于焦慮或抑郁引起的頭疼，或心煩易怒、睡眠不佳、面紅口苦癥狀的病人，應加強對其精神護理，消除病人的易怒、緊張等不良情緒，以避免誘發其他疾病。

4 如是高血壓病人，應注意盡量安靜地休息，按時服降壓藥。

倪家驤教授特別提醒人們：除上述之外，要避免頸椎劇烈活動和受到猛烈沖擊。不要快速左右晃動頭部，這樣長期下去頸椎會受到磨損，因為頸椎和四肢不同，四肢需要靈活、便于活動，而頸椎則需要相對穩定。隨著生活水平的提高，現在個人擁有汽車的越來越多，有時因為突然剎車，身體停住了，而腦袋被猛的“甩”了一下，這種叫做“揮鞭性”損害，也是頸源性頭痛的重要原因之一。因此，呼吁人們：開車一定要注意安全且緩慢剎車，以減少對身體的損傷。