森田療法在學(xué)生心理咨詢中的應(yīng)用

【摘 要】森田療法是日本精神病醫(yī)生森田正馬博士（1874—1938）于 1920年前后創(chuàng)立的一種心理咨詢和治療方法，以神經(jīng)質(zhì)、疑病素質(zhì)、精神交互作用與精神拮抗作用等概念作為其理論基礎(chǔ)，在治療中，秉承順其自然、為所當(dāng)為的原則。本文介紹了森田療法的基本理論觀點(diǎn)、適應(yīng)癥、治療機(jī)制和實施方法，以期能促進(jìn)大學(xué)生的心理健康。

【關(guān)鍵詞】森田療法 神經(jīng)質(zhì) 治療機(jī)制

一、森田療法的基本理論觀點(diǎn)

森田認(rèn)為，神經(jīng)質(zhì)發(fā)生的基礎(chǔ)是某種共同的素質(zhì)傾向，稱為疑病素質(zhì)。所謂疑病素質(zhì)是指一種精神上的傾向性，或稱素質(zhì)。其表現(xiàn)是精神內(nèi)向、害怕疾病。有疑病素質(zhì)者，精神活動趨向于內(nèi)向，內(nèi)省力強(qiáng)，對自己的身體和心理的活動狀態(tài)及不適、不快、或異常特別敏感，被自我內(nèi)省所束縛，總是擔(dān)心自己的身心健康，稍有風(fēng)吹草動就憂心忡忡，形成疑病。

根據(jù)森田的理論，對發(fā)病具有決定作用的是疑病素質(zhì)，而對癥狀發(fā)展具有決定作用的是精神交互作用。所謂精神交互作用是指人偶有某種不適感，如果將注意力集中和指向這種不適感，這種感覺就會變得敏銳起來，而這一敏銳的感覺又會更加吸引注意力，進(jìn)一步圍著這種感覺，感覺與注意交互作用彼此促進(jìn)，致使該感覺越發(fā)強(qiáng)大起來，人再也無心注意其他事物，森田稱這種精神活動過程為精神交互作用。思想矛盾即心理沖突，主要指應(yīng)該如此和事實如此之間的矛盾，是理想與現(xiàn)實之間的沖突。

由于精神交互作用而形成癥狀之后，患者長期封閉在精神內(nèi)部沖突之中，患者自知有病，欲罷不能，內(nèi)心沖突強(qiáng)烈，為此深感苦惱。在此狀態(tài)下，容易引起預(yù)期不安和恐懼。由于自我暗示，就會更加導(dǎo)致注意的集中。

森田指出，患者陷入“思想矛盾”之中，這也誘發(fā)了癥狀的形成，其表現(xiàn)是“理應(yīng)如此”的愿望和“事已如此”的現(xiàn)實之間的矛盾。患者力圖解決那些現(xiàn)實無法解決的矛盾，對不以人的意志為轉(zhuǎn)移的客觀現(xiàn)實，采取主觀強(qiáng)求的態(tài)度。神經(jīng)質(zhì)發(fā)生的誘發(fā)因素是生活中發(fā)生的偶發(fā)事件，因患者集中注意于癥狀，故多數(shù)人對上述因素未能注意到。

二、森田療法的適應(yīng)癥

（一）普通神經(jīng)質(zhì)（所謂神經(jīng)衰弱）

失眠癥、頭痛、頭重、頭腦不清、感覺異常、易興奮、易疲勞、腦力減遲、不必要的憂慮、性功能障礙、眩暈、耳鳴、記憶力減退、注意力不集中等。

（二）強(qiáng)迫觀念癥（包括恐怖癥）

社交恐怖、不潔恐怖、疾病恐怖、外出恐怖、口吃恐怖、罪惡恐怖、不祥恐怖、高處恐怖、雜念恐怖，查考癖等。

（三）發(fā)作性神經(jīng)癥

心悸發(fā)作、焦慮發(fā)作、呼吸困難等。

三、聽其自然的治療機(jī)制

神經(jīng)質(zhì)癥的臨床特征是精神內(nèi)部沖突，并為此而痛苦。患者清楚地認(rèn)識到人的情況是不正常的，是病態(tài)，在癥狀沖突面前，心理上有一種本能的抗拒性，力圖擺脫癥狀，這樣一來，反而造成精神內(nèi)部沖突。精神內(nèi)部沖突是一種強(qiáng)烈的精神交互作用，是一種繼發(fā)性惡性循環(huán)，是病情遷延難愈的主要原因。這正是森田療法的著眼點(diǎn)。

森田發(fā)現(xiàn)，讓神經(jīng)質(zhì)者在心理上對癥狀“聽其自然”具有良好的治療作用。這是森田的治療秘訣。其機(jī)制是：當(dāng)患者一旦在心理上放棄對癥狀的抗拒，就會消除精神內(nèi)部沖突，從而切斷精神交互作用，癥狀也因而減輕，以致消失。

所謂“聽其自然”，就是不要把癥狀當(dāng)做自己心身的異物，要視若平常，全然不管。如果感到恐懼，就讓它恐懼好了；如果出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念，就讓強(qiáng)迫觀念自然流動好了。要直截了當(dāng)?shù)亟邮馨Y狀，失眠者不要強(qiáng)求入睡，要采取睡也可、不睡也可的態(tài)度。這時由于睡眠的本能，自然會入睡。感到焦慮，就任其焦慮；感到痛苦，就任其痛苦，任不安存在，帶著癥狀去生活。所謂“忍受艱苦，為所當(dāng)為”，這就是“聽其自然”的態(tài)度。對人恐怖者雖然在人面前感到恐怖，但并非不能與人談話，要帶著恐懼與人交往，忍耐堅持下去，恐怖就會逐步減輕。為此而苦惱而不能做，其實是不去做。開始感到痛苦是必然的，堅持下去就會治愈。

四、實施方法

治療就是把當(dāng)前困于自己心神的精神能量，改變方向使之朝向外界，使患者擺脫精神內(nèi)部沖突。治療原則是“聽其自然”，也就是對自己的癥狀及情緒變化要完全服從，不要企圖抗拒，以正常生活為目的去行動。

患者首先容忍癥狀，然后采取健康的生活態(tài)度。要知道，情緒及癥狀，用意志的力量無論如何也不能控制的，唯有“聽其自然”，以自己的力量像健康人那樣地生活，這比什么都重要。

住院森田療法分絕對臥床期，輕工作期、重工作期、生活訓(xùn)練期，各期分別為3天至2周。要求患者寫日記，記述自己的病情變化和治療體會。醫(yī)生進(jìn)行日記指導(dǎo)，意在引導(dǎo)患者消除以前對病的臆斷和誤解。從心理上放棄對病的錯誤抗拒，對癥狀“聽其自然”，過努力向上的生活。盡量使自己忙于正常的工作和學(xué)習(xí)，這具有治療作用。

對于大學(xué)生來說，一些心理障礙使用森田療法效果很好。大學(xué)生所處的年齡階段是青春后期，其心身相對較為敏感。比如由于生理發(fā)育的原因而出現(xiàn)青春痘、第二性征改變、性心理沖突等情況而出現(xiàn)精神交互作用，出現(xiàn)疑病性特點(diǎn)和社交焦慮。如果這時讓學(xué)生或者學(xué)生自行反復(fù)閱讀森田療法的基本原理，獲得領(lǐng)悟并在日常生活中自行實施，這些癥狀會自行好轉(zhuǎn)。

【參考文獻(xiàn)】

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［2］錢銘怡. 心理咨詢與治療[M]. 北京：北京大學(xué)出版社，2002.

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