森田療法在學生心理咨詢中的應用

【摘 要】森田療法是日本精神病醫生森田正馬博士（1874—1938）于 1920年前后創立的一種心理咨詢和治療方法，以神經質、疑病素質、精神交互作用與精神拮抗作用等概念作為其理論基礎，在治療中，秉承順其自然、為所當為的原則。本文介紹了森田療法的基本理論觀點、適應癥、治療機制和實施方法，以期能促進大學生的心理健康。

【關鍵詞】森田療法 神經質 治療機制

一、森田療法的基本理論觀點

森田認為，神經質發生的基礎是某種共同的素質傾向，稱為疑病素質。所謂疑病素質是指一種精神上的傾向性，或稱素質。其表現是精神內向、害怕疾病。有疑病素質者，精神活動趨向于內向，內省力強，對自己的身體和心理的活動狀態及不適、不快、或異常特別敏感，被自我內省所束縛，總是擔心自己的身心健康，稍有風吹草動就憂心忡忡，形成疑病。

根據森田的理論，對發病具有決定作用的是疑病素質，而對癥狀發展具有決定作用的是精神交互作用。所謂精神交互作用是指人偶有某種不適感，如果將注意力集中和指向這種不適感，這種感覺就會變得敏銳起來，而這一敏銳的感覺又會更加吸引注意力，進一步圍著這種感覺，感覺與注意交互作用彼此促進，致使該感覺越發強大起來，人再也無心注意其他事物，森田稱這種精神活動過程為精神交互作用。思想矛盾即心理沖突，主要指應該如此和事實如此之間的矛盾，是理想與現實之間的沖突。

由于精神交互作用而形成癥狀之后，患者長期封閉在精神內部沖突之中，患者自知有病，欲罷不能，內心沖突強烈，為此深感苦惱。在此狀態下，容易引起預期不安和恐懼。由于自我暗示，就會更加導致注意的集中。

森田指出，患者陷入“思想矛盾”之中，這也誘發了癥狀的形成，其表現是“理應如此”的愿望和“事已如此”的現實之間的矛盾。患者力圖解決那些現實無法解決的矛盾，對不以人的意志為轉移的客觀現實，采取主觀強求的態度。神經質發生的誘發因素是生活中發生的偶發事件，因患者集中注意于癥狀，故多數人對上述因素未能注意到。

二、森田療法的適應癥

（一）普通神經質（所謂神經衰弱）

失眠癥、頭痛、頭重、頭腦不清、感覺異常、易興奮、易疲勞、腦力減遲、不必要的憂慮、性功能障礙、眩暈、耳鳴、記憶力減退、注意力不集中等。

（二）強迫觀念癥（包括恐怖癥）

社交恐怖、不潔恐怖、疾病恐怖、外出恐怖、口吃恐怖、罪惡恐怖、不祥恐怖、高處恐怖、雜念恐怖，查考癖等。

（三）發作性神經癥

心悸發作、焦慮發作、呼吸困難等。

三、聽其自然的治療機制

神經質癥的臨床特征是精神內部沖突，并為此而痛苦。患者清楚地認識到人的情況是不正常的，是病態，在癥狀沖突面前，心理上有一種本能的抗拒性，力圖擺脫癥狀，這樣一來，反而造成精神內部沖突。精神內部沖突是一種強烈的精神交互作用，是一種繼發性惡性循環，是病情遷延難愈的主要原因。這正是森田療法的著眼點。

森田發現，讓神經質者在心理上對癥狀“聽其自然”具有良好的治療作用。這是森田的治療秘訣。其機制是：當患者一旦在心理上放棄對癥狀的抗拒，就會消除精神內部沖突，從而切斷精神交互作用，癥狀也因而減輕，以致消失。

所謂“聽其自然”，就是不要把癥狀當做自己心身的異物，要視若平常，全然不管。如果感到恐懼，就讓它恐懼好了；如果出現強迫觀念，就讓強迫觀念自然流動好了。要直截了當地接受癥狀，失眠者不要強求入睡，要采取睡也可、不睡也可的態度。這時由于睡眠的本能，自然會入睡。感到焦慮，就任其焦慮；感到痛苦，就任其痛苦，任不安存在，帶著癥狀去生活。所謂“忍受艱苦，為所當為”，這就是“聽其自然”的態度。對人恐怖者雖然在人面前感到恐怖，但并非不能與人談話，要帶著恐懼與人交往，忍耐堅持下去，恐怖就會逐步減輕。為此而苦惱而不能做，其實是不去做。開始感到痛苦是必然的，堅持下去就會治愈。

四、實施方法

治療就是把當前困于自己心神的精神能量，改變方向使之朝向外界，使患者擺脫精神內部沖突。治療原則是“聽其自然”，也就是對自己的癥狀及情緒變化要完全服從，不要企圖抗拒，以正常生活為目的去行動。

患者首先容忍癥狀，然后采取健康的生活態度。要知道，情緒及癥狀，用意志的力量無論如何也不能控制的，唯有“聽其自然”，以自己的力量像健康人那樣地生活，這比什么都重要。

住院森田療法分絕對臥床期，輕工作期、重工作期、生活訓練期，各期分別為3天至2周。要求患者寫日記，記述自己的病情變化和治療體會。醫生進行日記指導，意在引導患者消除以前對病的臆斷和誤解。從心理上放棄對病的錯誤抗拒，對癥狀“聽其自然”，過努力向上的生活。盡量使自己忙于正常的工作和學習，這具有治療作用。

對于大學生來說，一些心理障礙使用森田療法效果很好。大學生所處的年齡階段是青春后期，其心身相對較為敏感。比如由于生理發育的原因而出現青春痘、第二性征改變、性心理沖突等情況而出現精神交互作用，出現疑病性特點和社交焦慮。如果這時讓學生或者學生自行反復閱讀森田療法的基本原理，獲得領悟并在日常生活中自行實施，這些癥狀會自行好轉。

【參考文獻】

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