臺灣地區(qū)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀與思考

摘 要：臺灣地區(qū)的高等醫(yī)學(xué)教育，經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)的摸索，注重通識教育，教學(xué)方法和招生制度的不斷創(chuàng)新，使之取得了諸多成就。文章通過回顧臺灣醫(yī)學(xué)教育的歷史及現(xiàn)狀，為國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)教育建設(shè)和改革提供了借鑒。

關(guān)鍵詞：臺灣地區(qū) 高等醫(yī)學(xué)教育 改革 啟示

中圖分類號：G71文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-9795（2012）09（b）-0018-01

筆者于2011年的5月在臺灣的慈濟(jì)醫(yī)學(xué)院和長庚大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行了為期15天的有關(guān)臺灣醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)研和學(xué)習(xí)，調(diào)研和學(xué)習(xí)的主要形式是向?qū)W校和醫(yī)院的管理人員了解相關(guān)的情況和參加學(xué)生的聽課及臨床見習(xí)生并與學(xué)生交流，下面就臺灣醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀做簡單的介紹。

1 臺灣地區(qū)醫(yī)學(xué)教育歷史

臺灣現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)教育開始于日據(jù)時(shí)期，1985年臺灣總督府在臺北設(shè)立了臺北醫(yī)院，是臺灣的第一所公立醫(yī)院。1987年日本人山口秀高在臺北醫(yī)院內(nèi)設(shè)立醫(yī)學(xué)講習(xí)所，教授醫(yī)學(xué)。1899年臺灣總督府醫(yī)學(xué)校正式成立。經(jīng)歷了多次的更名和規(guī)模擴(kuò)大，1936年改為“臺北帝國大學(xué)”設(shè)立醫(yī)學(xué)部。1945年日本戰(zhàn)敗，臺灣光復(fù)，國民政府派員接收，將“臺北帝國大學(xué)”更名為“國立臺灣大學(xué)”，原醫(yī)學(xué)部改組為“臺大醫(yī)學(xué)院”。50年代后，臺灣的社會穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，其他院校相繼成立。

臺灣地區(qū)共有163所大專院校，其中11所設(shè)有醫(yī)學(xué)系，醫(yī)學(xué)系是臺灣醫(yī)學(xué)教育史上歷史最悠久的學(xué)系，這些醫(yī)學(xué)系80%都集中在中東部和東北部，臺灣地區(qū)推崇長學(xué)制的醫(yī)學(xué)教育形式，為七年制，即6年+1年實(shí)習(xí)。5～6年為見習(xí)，7年為實(shí)習(xí)，臺灣每年醫(yī)學(xué)生招生為1000名左右。

2 臺灣地區(qū)高等醫(yī)學(xué)教育改革的主要內(nèi)容

2.1 注重通識教育

所謂的通識教育（General Education）是開始于20世紀(jì)50年代，發(fā)展于90年代，指非專業(yè)的，人性化的，提高全面、促進(jìn)思考方法的活動及課程。

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的法律意識在逐漸的提高，與此同時(shí)醫(yī)療糾紛也越來越頻繁，回顧臺灣地區(qū)醫(yī)學(xué)教育，我們逐漸意識到了人文教育的重要性，每一名醫(yī)生都要學(xué)會和病人溝通、交流、學(xué)會治療“病人”而非“疾病”，無論是心理還是生理上都給予最好的撫慰，只有這樣才能改變醫(yī)患關(guān)系，讓病人沒有任何的壓力，創(chuàng)造和諧的人際關(guān)系，做到“先做人，再做醫(yī)生”。

2.2 教學(xué)方法的創(chuàng)新

1998年美國的NCFMEA（國外醫(yī)學(xué)教育與認(rèn)可委員會）將臺灣的醫(yī)學(xué)教育評定為與美國“無法相比”，給臺灣的醫(yī)學(xué)教育敲響了警鐘，隨后“教育部”即委托國家衛(wèi)生研究院擬定醫(yī)學(xué)院的評鑒制度，2000年臺灣醫(yī)學(xué)院評鑒委員會成立，定期對醫(yī)學(xué)教育評鑒，檢討得失，給予改正。

由于醫(yī)學(xué)理論知識晦澀難懂，在傳統(tǒng)教學(xué)方式下，學(xué)生只能死記硬背，為了改變這種現(xiàn)狀，讓醫(yī)學(xué)生愉快的掌握理論知識，臺灣地區(qū)部分院校的有些課程推行了“PBL”式教學(xué)。

2.3 二階段臨床課程

為了加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)教育，臺灣地區(qū)“教育部”及“衛(wèi)生署”增加了基層醫(yī)療人才培養(yǎng)政策，規(guī)劃了實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)一步改革，涵蓋畢業(yè)前和畢業(yè)后訓(xùn)練的“二階段臨床學(xué)課程”該課程需要有兩個(gè)實(shí)施的階段，第一階段為畢業(yè)前的訓(xùn)練，在醫(yī)學(xué)系第5年和第6年實(shí)施，課程規(guī)劃由原來的3年壓縮為兩年，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位之前必須通過“基本臨床技術(shù)考試”。第二階段為畢業(yè)后的訓(xùn)練（PGYI），學(xué)生需要利用寒暑假的時(shí)間修完學(xué)分，在第6年即可畢業(yè)，畢業(yè)后第1年以住院醫(yī)師的身份在醫(yī)院負(fù)責(zé)病人，獲得醫(yī)院所有科室診療經(jīng)驗(yàn)。

2.4 招生制度的創(chuàng)新

多元化的入學(xué)考試制度，招生途徑是：考試分發(fā)入學(xué)，甄選入學(xué)，甄選入學(xué)的方法是學(xué)校推薦、個(gè)人自由申請相結(jié)合。面試是本著：能力、憐憫心、終身學(xué)習(xí)的精神以及社會責(zé)任等人格特質(zhì)。

目前，臺灣地區(qū)挑選醫(yī)學(xué)生，除了理論成績合格外還要通過面試，根據(jù)各個(gè)醫(yī)學(xué)院統(tǒng)計(jì)的結(jié)果，通過面試挑選的學(xué)生與直接考試錄取的學(xué)生相比普遍較為積極參加社團(tuán)活動或者擔(dān)任班級干部，而在學(xué)習(xí)成績上卻沒有明顯的差異。

3 借鑒與啟示

3.1 改革教學(xué)方法及評價(jià)模式

目前，我國大部分醫(yī)學(xué)院校仍受到傳統(tǒng)教學(xué)方式的束縛，授課方式主要是以教師講授為主，學(xué)生們覺得枯燥乏味，沒有創(chuàng)新意識，忽視學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。為了調(diào)動學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生們學(xué)有所用，充分利用PBL教學(xué)方法、互動式教學(xué)法、結(jié)合不同的教學(xué)內(nèi)容來選擇不同的教學(xué)方法，教學(xué)模式的相互結(jié)合，教學(xué)方法的不斷改變，以期獲得最佳的教學(xué)效果。教師在課堂中合理分配課時(shí)、注重語言表達(dá)的技巧、語言的速度、提問方式、課件的選擇、情景案例穿插及小結(jié)內(nèi)容等外，在課堂中還應(yīng)做到態(tài)度親切、語言自然流暢，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，從而加深學(xué)生的記憶，提高學(xué)生們自主思考問題、解決問題的能力。

內(nèi)地學(xué)校對學(xué)生的評價(jià)大多采用以閉卷考試的方式了解學(xué)生對知識的掌握程度，而對于技能考核只注重形式，并不強(qiáng)調(diào)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力和解決突發(fā)問題的應(yīng)變能力。為了市場對人才的培養(yǎng)需求，臺灣地區(qū)對醫(yī)學(xué)生的考核方式值得我們借鑒，用此來改革我們目前的教學(xué)方法和考核模式。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育

醫(yī)學(xué)學(xué)科與其他生命類學(xué)科具有同一性，同時(shí)又具有自身的特殊性，因?yàn)榕c醫(yī)學(xué)科學(xué)直接聯(lián)系在一起的是人們的生命和健康。醫(yī)學(xué)學(xué)科既有自然科學(xué)的屬性，又有社會科學(xué)的屬性，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育只注重理論知識的傳授，忽視了人文社會科學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)，和患者溝通交流能力差，依據(jù)人文發(fā)展的道理，應(yīng)將醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育貫穿始終。然而醫(yī)務(wù)工作者往往忽略人文素質(zhì)的培養(yǎng)，針對這種情況，首先要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校教師的人文素質(zhì)培養(yǎng)，把各種學(xué)科的知識聯(lián)系起來，融會貫通，培養(yǎng)復(fù)合型人才。對醫(yī)學(xué)生而言，不僅要懂得醫(yī)學(xué)知識，也必須具備醫(yī)學(xué)人文精神、人文社會科學(xué)知識。作為教育管理工作者，要時(shí)刻清醒的認(rèn)識到人文素質(zhì)教育的重要性。從改革醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的高度，努力促進(jìn)人文精神與科學(xué)精神的融合，將醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與人文教育相統(tǒng)一，提高學(xué)生的人文素質(zhì)，將人文精神融入于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育之中，使學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時(shí)接受人文熏陶和價(jià)值引導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀推動醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的健康發(fā)展。

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