淺談“病例導入法”在方劑學教學中的應用

摘 要：為了激發學生學習方劑課的興趣，提高教學效果，筆者近年來在教學中堅持適時運用病例導入法。發現該教法活躍了課堂氣氛，激發了學習興趣，更能加強辨證論治思維訓練，強化了“以法統方”思想，有利于教學質量的提高。

關鍵詞：病例導入法 方劑學 應用

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2012）11（b）-0123-01利用臨床病例進行輔助教學是教學方法的改進，筆者經過多年的教學實踐發現該法在方劑學教學中具有可行性和優越性，現總結如下。

1“病例導入式”教學法的概念

病例導入的方法是根據“以病例為引導、以問題為基礎的學習原理設計”的教學方法，病例導入法以臨床病例為中心來啟發學生去研究有關的基礎知識跟臨床知識，以達到訓練學生運用相關知識分析和處理臨床案例的能力。其核心思想是能夠激發學生的學習興趣，提高學生的臨床思維能力和記憶能力［1］。該教法著眼于“教”“學”并重、教師主導、學生主體有機結合。

2 病例資料的來源

結合實際教學情況，用于討論的臨床病例主要有兩種：一是出自經典著作的個案報道、病案集等；二是具有典型性的適和的臨床病例等。同時對病例進行分類整理，部分制作成課件以用于教學。

3 教學中應用的方法

（1）導入新課時，應用病案作為引入，是一種較好的教學方法。一般以口述病例為主，當引入的病案有深刻印象或懸念時，便可轉入主題，培養學生對理、法、方、藥四個環節貫通能力，易于理解和記憶。例如：某學生8歲，惡寒發熱，體溫39.5℃，無汗，咳嗽痰白清稀，舌苔薄白，脈浮緊，到門診治療。然后切入主題—— “麻黃湯”加減。

（2）教學過程中導入病案，一般以圖、文、聲和動畫等多種信息為一體的多媒體課件為主，邊講病案邊教授理論的方法，使學生更容易理解并加深印象。例如，在講述大、小、調胃承氣湯三方區別時，介紹一例因誤用的典型病例，說明區別三方的臨床意義。從而使學生從中吸取教訓，來激發學生學習的興趣及提高其責任感，培養學生嚴謹的醫療作風跟嚴肅的科學態度。

（3）章節結束導入病案。一般提前把病案資料及問題告知學生，讓其有充分的時間查找資料，分析病例，以方便課堂發言討論。可以檢查學生對章節理論知識的綜合應用能力。比如“補益劑”章節中的補氣劑與補血劑如何區分應用，舉幾例典型病例讓學生討論。通過討論可以鞏固課堂知識，啟發學生由理論到臨床、從臨床看理論進行正向和反向思維活動。一般采取先分小組討論，再推薦代表發言的方式。在這一環節上，教師要善于創造良好的自由討論的氣氛和環境，并設法調動學生的參與積極性。老師可以根據學生的發言情況及時的引導學生，并通過課堂的討論達到相互啟發，同學可以共同受益的目的。

4 其優勢及意義

該教學方法可以強化知識的多元化，讓學生在學習時不斷的開拓所學內容，真正做到溫故而知新。培養應用型人才的需要，具有思考性、主動性、整合性的教學特點，特別適用于方劑學教學，對培養和提高學生分析和解決實際問題的能力、深化教學改革有重要意義。

4.1 有助于激發學生的學習興趣，提高分析和解決實際問題的能力

病例教學的內容是具體的實例，加之采用圖像、動畫、聲音及計算機輔助教學等多種形式，改靜態為動態，給人以身臨其境之感，因此，可以激發學生的學習興趣，營造良好的課堂氣氛，使學生被動接受知識變為主動參與教學過程，變“學會”為“會學”，從而提高教學效果。而且有助于培養學生以病例診治為中心的臨床思維方式，使課堂的基礎理論與臨床醫療實踐相聯系，改變知行脫節的現狀，提高學生分析和解決實際問題的能力。

4.2 有助于培養學生的探索精神與創造能力

現代教育的重要目的是讓學生善于學習跟樂意學習，臨床病例討論的活潑、融洽的氣氛可以激發學生好奇、主動、愉快的心理狀態，有助于培養學生的探索精神。醫學教育除讓學生學好理論知識外，還應該教育學生如何思考，學習的能力，以及引導學生用正確的思維方法，與此同時，激發學生的創作性思維活動，對提高學生的想象力、思維的寬度和深度起著重要的作用。比如一個六味地黃丸，同學一般都會考慮到治療腎陰不足，老師還要啟發學生是不是還可以治療其它疾病呢？如治療內分泌失調的疾病，也可通過加減藥味就可以擴大治療范圍。這些都有助于培養醫學生的創造能。

4.3 有助于教師自身的成長，拓展知識面

教師在準備病例時，必須熟悉病例中可能涉及的知識及問題，這就要求教師不僅要潛心文本，做教材的知音，更要加強知識的儲備，擴大知識面，對多種學科做到融合貫通。在教學中通過共同的研究，不僅可以發現自身的弱點，而且從學生那里可以了解到大量感性材料對于教師來說，本身也是一個學習和提高的過程。

5 病例導入法的應用體會

每種教學方法都有其不足的地方，病例導入法也不例外，它也不適合所有的教學。因此，在整個教學的活動中每種教育方法都不能分開，要靈活的加以運用。想有效的運用此教育方法，應注意以下幾個方面：

（1）病例選擇與教學的效果有密切的關系。首先病例的選擇必須遵循教學大綱，突出教材重點，與教學目的和內容相適應。選題范圍要集中在臨床常用方，出自經典著作方能體現配伍理論[2]。其次提供給學生的病案必須具有典型性、可信度高，緊扣主題，可以喚起學生的注意力，激發學習興趣。最后應選出實用性較強、難度適中的典型病例，一般先易后難，鞏固已學知識宜難，理解未學知識宜易，避免難度過大，這樣能使學生在有限的時間內掌握必需的知識，提高學習效率。

（2）要適時的插入適合的病例，并且對于說明性或引導性臨床病例，最好將有關的臨床資料和病理資料制成多媒體課件，使學生更容易理解并加深印象，以提升臨床辨治能力，而且這種直觀的表達手法，只要教師稍加點撥，學生即可理解，節約時間，又能達到事半功倍的效果。

（3）通過反饋信息，要及時的調整病例的廣度和深度，使之與學生水平相適宜，來保證教學的質量。

6 結語

總之，在傳統的教學模式中合理穿查著病例導入法，彌補傳統教學中教師主講、學生被動聽課，注重知識的傳授和記憶，而忽視興趣學習、創新性思維培養的不足。將學習當成一個“設問-質疑-釋疑”的過程。打破了學科界限，在有限的時間內學到問題背后的科學知識，激發了學生學習的興趣，提高學生的學習積極性跟主動性，教育教學的效果也提高了，符合現代教育理念。

參考文獻

[1] 韋建寶.病例導入式教學在普外科理論教學中的應用體會[J].右江醫學雜志，2007，10（5）：32-34.

[2] 成都中醫藥大學學報，2008，6（2）：17.