預防醫學專業開放式流行病學實驗教學改革初探

摘要：目的 通過對流行病學實驗課教學改革的總結，初步探索實驗課改革方法。方法 從教學內容和教學手段、開放性實驗室、網絡拓展教學和社會實踐等方面進行了一些改革實踐。結論 開放式流行病學實驗教學能提高學生學習興趣、培養學生的實踐能力。

關鍵詞：流行病學 實驗教學 教學改革

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2012）11（a）-0048-02

流行病學是預防醫學專業的主干課程，是聯系各學科的橋梁和樞紐；同時，它也是一門應用性極強的應用學科。從某種意義上來說，流行病學更是一門方法學，運用其基本原理、方法對于解決疾病預防工作中實際問題有重要意義。因此，在新的公共衛生形勢下，深化預防醫學專業的流行病學教學改革，提高學生的實踐技能顯得尤為迫切和重要[1]。而加強流行病學實踐教學的改革是最有效的方式。

實踐教學對于提高學生的綜合素質，培養學生的創新精神與實踐能力具有特殊作用。流行病學實習課的目的，一是鞏固理論知識；二是培養學生解決實際問題的能力[2]。但是，傳統的流行病學實習課通常以專題討論為主，上課時要求學生先看實習指導書上的經典案例，然后討論并回答實習指導書上提出的問題。學生動手實踐的機會不夠，甚至教師直接參與社會實踐的機會都較少，使一些講授內容空洞[3]。這樣就使學生在現場調查時工作能力差，缺乏調查技巧，缺乏創新精神和創造性，使現場調查停留在一般水平，難于獲得有價值的發現[4]。為提高學生運用流行病學基本理論和方法解決實際問題的能力，培養高素質的應用型人才，我們于2009年開始對預防醫學專業流行病學實踐教學進行了有益的改革嘗試，具體情況如下。

1 充分利用高校社區，改革流行病學實驗課堂教學

為了提高教學質量，培養全面素質的綜合性預防醫學人才，2008年，經過大量的探討和研究，將預防醫學專業主干課程的實驗部分進行系統整合，開設了“預防醫學實驗方法與實踐技能課程”，流行病學實驗教學為其中的一個部分，44學時。

針對學生對傳統流行病學的專題討論式的實習課興趣不高、效果不理想的情況，對實習課內容進行了重新調整。取消了“疾病頻率測量”“疾病分布”“病因推斷”“偏倚控制”等實習內容，縮減了“隊列研究”“篩檢評價”等章節的學時，將“不明原因疾病調查”“爆發調查”“突發公共衛生事件調查”等內容調整為網絡自學；同時將“現況調查”“流行病學實驗研究”“病例對照研究”的學時數擴充為12個學時，同時，在授課方式和實習內容方面均作了相應調整。

實驗課摒棄了固定教材和案例的模式，要求學生在實習課上以自己感興趣的選題進行設計、調查、分析并報告。以現況調查為例，我們要求學生5人一組，根據自己的研究興趣或者通過查閱文獻，自行確定研究選題，設計研究方案、編制調查表、以學校社區為現場進行調查（至少調查150人），最后用SPSS統計軟件進行資料的分析、寫出總結、并進行課堂報告、互相提問和評價。

在整個實施過程中，教師不主動參與。 允許學生出錯，在總結階段指導學生找出問題、分析問題產生原因并提出解決辦法。學生通過這種自主性實驗學習，可以掌握該研究方法的基本原理、設計的注意點、樣本的選擇、調查表的編制、調查技巧、統計分析方法的選擇以及偏倚的控制等知識。

自主設計的流行病學實驗教學方法能充分發揮學生的主觀能動性，提高了學生的興趣，不僅加深了學生對基本理論的理解、掌握了流行病學方法的應用，培養了實踐能力，還培養了學生的團隊協作能力。

2 充分利用精品課程網站進行網絡教學

疾病預防和公共衛生形勢不斷變化，要求流行病學課堂教學緊跟當前公共衛生工作形勢，而偏重于理論和方法的傳統流行病學課堂教學無法滿足這個要求。同時，大多數的流行病學教師都沒有疾病預防一線工作經驗或已經離開基層多年，直接導致了學生運用流行病學方法解決實際問題能力偏低。針對這一情況我們充分利用精品課程網站（http：//61.187.179.69：8081/book-show/）開展了網絡補充教學。

將全部實驗教學課件和一批最新的現場流行病學案例分析的課件上傳至精品課程網站，供學生業余時間自學。指導教師則利用精品課程網站的論壇、qq、郵箱等和學生進行定期在線交流，解答學生在自學過程中遇到的問題，同時發起學生在線討論。對于那些實際應用性較強，而教師由于自身工作經驗所限不能全面解答的問題，則將問題整理匯總，聘請疾病預防控制中心的帶教醫生定期予以在線解答。教師通過精品課程網站的在線統計功能對學生的學習情況進行管理，學習情況計入平時成績。

網絡擴展教學很好的解決了課堂教學的局限以及課后同學找不到老師的困境；另外通過和疾病控制中心的網絡對接，使學生和老師都能更好的了解公共衛生工作的趨勢和前沿，牢固地樹立學生的專業思想，提高學生的學習興趣和實際應用能力。

3 充分利用開放實驗室，培養學生創新能力

南華大學公共衛生學院預防醫學實驗中心早在1999年就開始進行開放性實驗室共享平臺的建設，建立了“實驗中心”網站（http：//yfyxzx.usc.edu.cn）。學生可以通過“中心”網站瀏覽“中心”的實驗設備、實驗項目、開放時間、教師隊伍等，并進行開放性實驗的預約[5]。中心的所有實驗室，包括數據處理中心均有序對學生開放，并安排值班教師指導。

學生可以根據開放性實驗室提供的實驗項目內容，結合自己感興趣的公共衛生問題進行選題，并聯系相應的專業教師指導研究的設計和現場調查、采樣等，最后進入開放性實驗室進行實驗、數據分析處理等。例如，某學生對“鉛對兒童學習困難的影響”感興趣，可以先聯系老師對其設計方案進行指導，然后在教師的指導下進行現場調查和采樣，最后進入開放性實驗室進行檢驗和數據分析處理。

學生自主設計的開放性實驗往往需要綜合運用到多學科的知識，增強了學生綜合運用的能力。

開放性實驗不對學生做強制要求，它給那些學習能力較強的學生提供了一個創新性學習的平臺，但不會增加大多數學生的壓力，得到了大多數同學的歡迎。

4 依托學校社團，開展社會實踐

南華大學的社團活動豐富多彩，如“紅絲帶”防艾先鋒隊、同伴教育陽光站、預防醫學會等學生社團，經常在校內外開展疾病預防和控制的社會調查和健康教育等活動。其中“紅絲帶”防艾先鋒隊是2006年“全國高校優秀學生社團”，其和同伴教育陽光站共同承辦的湖南省青少年艾滋病防治教育網—— “三湘防艾”網站曾獲“全國十佳高校學生網站”。2010年由南華大學同伴教育陽光站牽頭成立了衡陽市六所高校大學生志愿防艾聯盟成立。這些社團和組織經常在學校和社會上開展各種各樣的社會活動。

我們鼓勵學生參加這些學生社團，并作為這些社團的專業指導教師指導學生在校園內或社區開展健康教育、社區咨詢和社會調查等社會實踐活動并寫出總結或論文發表。學生通過參加社團活動，培養了一定的組織協調能力、團隊協作能了和實際工作能力。

自2009年以來，我們通過改革流行病學實驗教學內容和方式、開展開放式流行病學實驗教學等教學改革，有效的提高了預防醫學專業學生的流行病學實踐能力和專業素質。但是要使流行病學實驗教學取得更好的效果并得到推廣還需要在實驗內容的設計上進行更為深入細致的研究、繼續開發更適合教學的流行病學現場、并加強和公衛事業前沿的對接。

參考文獻

[1]江敏，劉達偉.我國預防醫學生應急能力培養現況研究[J].中國高等醫學教育，2007，5：36-37.

[2]奉水東，陳新，趙英，等.在新的公共衛生形勢下流行病學課程教學改革芻議[J].西北醫學教育雜志，2006，14（6）：726-727.

[3]欒榮生，袁萍，穆世惠，等.不同層次流行病學教學工作與體會[J].疾病控制雜志，2004，8（4）：299-302.

[4]鐘貴良，梁維君，劉愛忠，等.新的公共衛生形勢下深化流行病學課程教學改革的實踐[J].湖南師范大學學報：醫學版，2005，2（3）：52-53.

[5]李程，龍鼎新，何愛桃，等.預防醫學開放性實驗室管理模式及運行機制的探索[J].中國高等教育，2010（5）：39-40.