PBL結合LBL教學模式在藥劑學教學中的探索

摘要：LBL是一直沿用至今的傳統教學模式，以授課為基礎，強調知識的單向記憶和接受。PBL是一種新型的教學模式，以問題為基礎，以學生為主體，有益學生學習能力、創新能力和實踐能力的培養，從而提高整體教學質量。現行的LBL與PBL各有其優勢和不足，本文就藥劑學教學中LBL和PBL教學模式的優缺點、應用范圍、常見問題進行了論述，并對這兩種教學模式相結合的教學模式進行了初步探索。結果顯示該模式可以促進學生綜合素質的培養，提高教學質量，說明PBL與LBL優勢互補可作為藥劑學教學的新型教學模式。

關鍵詞：藥劑學教學 PBL LBL

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2012）11（a）-0089-02

PBL（Problem-based learning）問題導教學模式，是以問題為基礎的教學模式，與以授課為基礎的教學模式LBL（Lecture Based Learing）在設計理念、實施方式、評估體系等方面有著根本區別。PBL強調將學習落實到復雜的、有意義的情景中，通過學習者的自主探究來解決問題，從而了解隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。更進一步的，從以往的知識中確定學習目標，尋找更多的知識和信息，應用新的知識來解決問題，在學習中及時反饋和調整。

1969年美國神經病學教授Barrows以信息加工心理學和認知心理學為基礎，根據建構主義學習理論的“情境”、“協作”、“會話”和“意義建構”學習環境中的4大要素，在加拿大麥克馬斯特大學把PBL引入了醫學教育領域。80年代PBL模式在北美獲得了快速發展，逐步完善形成完整、科學、成熟的教學模式，并不斷被各大學采用[1]。在我國，90年代以來湖南醫科大學、第四軍醫大學、暨南大學等院校分別在基礎課、實驗課和臨床課中部分試行了PBL教學模式，并取得了良好的效果[2]。但是，由于教育體制及知識結構等方面的差異，PBL在藥學教學中應用較少。因此，如何正確地學習理解問題式教學模式，在傳統的LBL模式之上結合實際情況實施開展PBL，值得藥學專業的教師實踐和探索。

1 LBL教學模式在藥劑學教學中的局限性

作為藥學專業的核心課程，藥劑學是研究藥物制劑形成的基本理論、制備工藝、處方設計、質量控制以及合理應用的綜合性應用學科，并介紹處于研究前沿的新劑型新技術、新工藝、新輔料等。其中涉及到醫學、生命科學、物理化學、材料學等各個學科的知識。需要學生掌握的知識點多且分散，具有綜合性強、知識量大、內容較雜亂的特點。目前國內的藥劑學教學大多采用LBL教學方式，以教師作為中心和主動施教方，學生處于消極被動地位。由于課程內容較多，講授時集中于教學大綱重點知識，對該課程的考核指標上，期末考試基本作為主要指標。此外，受教學時間、場地等限制，在少數的實驗教學工作中多以驗證性實驗為主要的方式，而目前制藥設備、藥用輔料、制劑工藝等發展日新月異，并且與醫學、生物學、材料學的結合愈加廣泛。長期來看，老式的教學方法導致學生缺乏學習興趣，上課時反映課程內容抽象枯燥，缺乏自學能力和創造能力。不少學生在考試前對照教學大綱的重點知識死記硬背，考試結束后容易將知識點遺忘，更進一步會使畢業生感到藥劑課所學知識與藥廠的實際生產和醫院藥房工作有脫節，不能適應藥學科研生產的實際要求。因此，需要對灌輸式課堂教學模式和驗證式實驗教學進行改革。而PBL“問題”式教學模式的引入提高了學生學習的自主性，一方面在理論學習中通過實例中問題的發現和解決，落實到自主性實驗的主動設計和操作，更好地調動學生學習的興趣，有利于學生綜合素質和創新能力的提高，從而提高教學質量。

2 PBL結合LBL應用于藥劑學教學

2.1 PBL教學模式的優點

藥劑學面對的是藥學專業三年級的學生，已經具備了相關專業課程的理論基礎和文獻檢索能力，因此，適于開展PBL教學。

所謂“授人以漁”，PBL教學模式目的是提高學生解決問題的能力，以學生為主體，以問題為中心，將學習的內容與問題掛鉤，使學生針對具體問題進行思考，尋求解決問題的方法，對學生自主學習、自我管理、獨立思考、分析解決問題的能力的培養具有促進作用。PBL要求在教學過程中認識到教師與學生相互依存的關系，充分發揮學生的主觀能動性，這樣才能達到預期的教學目標。單一的LBL教學模式下，學生過分依賴于教師的講授，不善于利用各種學習資源，缺乏創新精神。而PBL強調培養學生的自學能力、實踐能力、團隊合作能力，這一設計理念體現了以人為本的教育思想，對LBL教學模式是非常有益的補充。

在PBL教學模式中，教師作為引導者，任務是設計出真實而有意義的問題，引導學生通過獨立思考、自主探索以及相互協作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的知識。PBL教學模式的精髓在于“啟發、設疑、質疑、解疑”。提出的問題來源于學科應用，質疑是學生對問題的懷疑，也可以理解為學生對知識的渴求，解疑即教師引導學生解決問題，最終讓他們掌握知識，提高學生綜合運用知識的能力[3]。

2.2 PBL與LBL的優勢互補

藥劑學的教學應適應發展變化的要求，針對不同的教學內容、教學對象建立相應的教學方法和手段。如果單純采用PBL模式，學生對于掌握學科知識則不夠廣泛和扎實，只對于解決所選定的某一問題來說是足夠的。尤其藥劑學知識量較大，PBL打破基礎理論知識的完整性，從單個問題出發，有可能遺漏一些內容，而LBL模式所強調的理論學習的深度和系統性，使得學生對學科的知識厚度積累不夠。有學者認為，單一采用PBL模式，以學生為中心，降低了教師的地位，也不利于課堂的駕馭。因此，針對學科特點，藥劑學可實行PBL和LBL相結合的教學模式。

“問題”是PBL教學模式的重點，設計問題應該具有足夠的復雜性，涵蓋的教學內容應相互銜接并交叉重疊，以加深理解和記憶。問題的難度要適中，太復雜或太簡單的問題，都會抑制學生的積極主動性[4]。藥劑學的大多數問題來源于現實生活，學生都曾接觸過常見的劑型，比如片劑、注射劑、膠囊、貼劑等。在使用過程中可能存在各種疑問，如：為什么制劑有口服、注射、外用等給藥方式，為什么口服制劑有的是片劑有的是膠囊劑，可不可以將注射劑改變劑型以方便給藥，有哪些方法可以實現控緩釋等等。這樣帶著問題的學習思考，必然會加強學生的學習興趣。進一步，提出緊密結合實際的問題，讓學生綜合應用他們已經擁有的信息來解決它，這個過程可以使得學生意識到他們已經知道了什么，還需要獲取哪些信息資源才能夠分析解決這個問題。教師還應向學生提供學習材料及信息檢索方法，介紹各種期刊、書籍、數據庫和互聯網資源，如中國、美國、日本和歐洲等藥監局網站、各國專利數據庫、各種藥學專業網站等。學生在獲取新知識的基礎上，進一步深入地思考和理解問題，并嘗試最終解決它。在LBL基礎之上的PBL教學模式使得學生對已掌握的知識加以綜合運用，并不斷獲取新知識，分析、處理復雜問題。

在考核上，LBL模式是在整門課程結束后統一考試。PBL模式的考核，可根據課堂討論中學生發言的次數、質量及書面報告進行綜合評估，從基本概念、解決問題的方法、思路等方面進行客觀考核。相當于分散的主題考試和最終的綜合考試相結合、主觀和客觀、定性和定量相結合的評估體系，科學地判斷了學習的實際效果，也推進了考試的改革。

2.3 PBL+LBL教學模式中教師職能的改變

在PBL加LBL教學模式中，教師與學生是互動的關系，學生是積極主動的學習者，教師則既是“傳授者”也是“引導者”。這對教師綜合素質提出了更高的要求，Barrows等認為：“理想的指導者應該既是一個學科專家，又是一個指導專家”。一方面，教師需要充實專業知識，提高業務能力，依據教學大綱和教學計劃確定學生需要掌握的基本概念和原理；另一方面，教師需要認識PBL的理念，改變傳統知識傳授者的定位，學習引導的技巧，這就要求教師在課前充分準備，設計問題，掌握問題衍生出的知識，具有策劃課堂教學內容、引導學生進入學習者角色的能力[5]。在PBL教學模式中，教師引導學生對信息進行評價，幫助學生在問題討論中協調、整合基礎理論知識，就學生的推理過程進行提問和啟發。這同時也有助于提高教師的理論水平，擴大知識面。需要注意的是，教師不應直接向學生表達自己的觀點，應鼓勵學生對各種可能的未知領域的探索。

3 PBL結合LBL教學模式的初步探索

3.1 討論式教學法調動學生的學習興趣

PBL教學模式耗時較多，且學生需具備適當的基礎理論知識，因此，在藥劑學理論課中應該有目的的在適當的部分實施。本校采用的教材是藥劑學（崔福德主編，第六版）。第一篇藥物劑型概論，學生掌握了最基本的藥劑學理論知識，常見固體、液體制劑和藥用輔料性質、應用。這部分內容描述性多邏輯推理少，根據這一特點，有的放矢布置一些思考題，如“注射劑的制備流程和需要注意的問題”；“常用的片劑輔料分類以及用途”等。第二篇藥物制劑的基本理論，可以給出具體的劑型設計問題，如難溶性藥物如何提高其生物利用度等。第三篇制劑的新劑型新技術，容易引起學生的學習興趣，可設計延伸性強的問題，如維拉帕米脈沖制劑的設計、結腸靶向制劑的設計等。布置學生查閱資料，課堂論述，教師適時地給予提示。通過引導學生自主學習，培養了學生自主獲取知識、綜合表達以及展現自我的能力。

3.2 加強設計性實驗討論的比重

本教研室在實驗設計方法上對沿用至今的驗證性實驗內容做出了改革[6]，是以設計性實驗教學方法進行驗證性實驗的內容的教學，學生通過課前的預案準備，由原有的“老師-學生”的單向傳輸方式變成：學生-老師-學生+老師“的知識循環，教學過程中老師將理論教學與實驗教學相呼應，要求學生在討論課中提出合理的設計方案，通過分組的方式，由其他同學提出疑問，找出問題所在，并且由老師引導，學生對材料屬性、藥物的臨床作用特點，處方工藝進行調研分析。實驗過程中通過對比分析其中存在的差異，引起的問題，分析原因并撰寫實驗報告，從而在今后的學習中不僅僅對該類問題有一個直觀的認識，同時能夠觸類旁通，自主完成實驗。教師既要鼓勵學生拓展思維，又必須把握好實驗的方向和尺度。

3.3 開展自主性實驗

教研室建立了完善的開放性實驗室制度，指定專門的教師負責一組學生的自主性實驗選題，設計和實施，如復方山莨菪堿注射液的制備、鹽酸左氧氟沙星pH敏感型眼用即形凝膠的制備、陽離子脂質體的制備等。自主性實驗教學為小組制，人數較少，比較適合開展PBL教學。按照教師的研究方向，由學生自由選擇感興趣的小組。而后查閱相關文獻，以科學態度認真操作，作好實驗記錄。實驗結束，認真分析實驗數據，撰寫實驗報告。最后由指導教師衡量每位同學在整個課程過程中的參與程度，包括查閱文獻、實驗設計、實驗操作、數據處理、撰寫報告等方面記錄成績，最后歸入學生考核總成績。通過這樣的方式我們把學習的主動權交給學生，引導學生直接參與教學活動，體現了自主、合作、探究的學習，有助于激發學生的學習主動性，并且取得了很明顯的效果。從教學的角度，指導教師長期與同一小組學生接觸，了解學生的興趣、愛好和個性特點，重視學生的個體差異，更便于學習過程中做到有的放矢的指導，形成雙向交流的新型師生關系。

3.4 考核方式的相應改革

在PBL教學模式中，評價方式也應從單一的筆試逐步轉變為多種形式。以往評價學生的學習成績基本以最終的考試成績為主，存在學生為應付考試考前突擊背課本、背講義的現象。PBL教學模式中，應對學生在PBL過程中的相關表現，如主動性、積極性、對問題的分析和解決能力等進行適當的評分，并在總成績中占適當的比例。我們將學習成績比例改為：理論課考試占70％，藥劑學實驗占20％，自主性設計實驗占5%，課堂討論成績占5％。這種分散的主題考試和最終的綜合考試相結合、主觀和客觀、定性和定量相結合的評估體系，科學地判斷了學習的實際效果，對學生全面能力的培養，積極性的調動具有很好的促進作用。

綜上所述，我國的藥劑學教學可以從“灌輸式”轉變為PBL與LBL相結合的模式，使培養的學生除了有扎實的專業知識外，具備積極性、主動性和創造性，善于交流互動，從而具有終身學習的愿望和能力。作為一種新型教學模式，PBL教學模式應用于藥劑學教學尚有很多問題需要關注。例如，PBL教學模式要占用大量的時間，與計劃學時數會產生矛盾。如何設計課程問題，調動學生課堂討論積極性，確定PBL實施范圍，轉變師生角色定位，整合教學資源等。我們將在今后的工作中結合實際的教學環境做出進一步探索。

參考文獻

[1]Schmidt HG， Vermeulen L， van der Molen HT et al. Longterm effects of problem-based learning： a comparison of competencies acquired by graduates of aproblem-based and a conventional medical school[J]. Med Educ，2006，40（6）：562-567.

[2] 車春莉，郭慶峰，張一梅，等.PBL教學模式在中國高等醫學教育中應用的思考[J].中國高等醫學教育，2010（1）：126-127.

[3]周芳明，王振鉞，葉德泳.PBL在美國藥學教育中的研究現狀[J].藥學教育，2003，19（1）：58-59.

[4] Novak S，Shah S，Wilson JP，Lawson KA，et al.Pharmacy students’ learning styles before and after a problem-based learning experience[J].Am J Pharm Educ，2006，70（4）：74.

[5]刑蓉，陳根德，王秀，等.藥劑學教學改革的思考與研究[J].中國科教創新導刊，2009（19）：59.

[6]魯瑩，鐘延強，陳琰，等．依托軍特藥中試基地建設藥劑學課程群實驗教學平臺[J].西北藥學雜志，2010，25（4）：298-299.