葛根素與納洛酮治療眩暈的比較

摘 要 目的：比較葛根素與納洛酮治療眩暈的療效。方法：住院眩暈患者70例，隨機(jī)分為葛根素組38例，男30例，女8例，年齡49±7歲，用葛根素注射液500mg；納洛酮組32例，男26例，女6例，年齡47±8歲，用納洛酮注射液1.2mg，均加入5%葡萄糖注射液250ml中，1次/日靜脈滴注，7天1個(gè)療程。結(jié)果：葛根素組總有效率95%，納洛酮組總有效率94%，兩組差異無顯著意義，P＞0.05。結(jié)論：葛根素治療眩暈療效與納洛酮相仿。

關(guān)鍵詞 葛根素 納洛酮 眩暈

葛根素(puerarin)為豆科植物野葛Puerarin lobata(Willd)Ohwi的干燥根中提取并分離出來的一種單體，屬異黃酮類化合物。葛根素具有廣泛的腎上腺素β受體阻滯作用，能改善高黏血癥和高凝血癥，改善微循環(huán)，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦血管，降低心肌耗氧量，抗血小板聚集，清除自由基和保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等多種藥理活性。臨床用于治療冠心病、腦梗死［1，2］。在治療眩暈的古方中，有用葛根素升清治清陽不升眩暈的記載［3］。應(yīng)用葛根素治療眩暈患者38例，并與納洛酮(naloxone)比較。

資料與方法

本組眩暈患者70例，眩暈呈持續(xù)性，發(fā)作性加重，生活不能自理，加重時(shí)伴心悸、頭脹、惡心等癥狀。診斷根據(jù)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第9版中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［4］。以抓鬮法隨機(jī)分為兩組，葛根素組38例，男30例，女8例，年齡49±7歲，病程8±13年(7天～5年)，頸椎性眩暈18例，腦動(dòng)脈硬化性眩暈20例；伴高血壓病30例，冠心病14例，腔隙性腦梗死6例。納洛酮組32例，男26例，女性例，年齡47±8歲，病程8±13年(6天～5年)，頸椎性眩暈15例，腦動(dòng)脈硬化性眩暈17例，伴高血壓病25例，冠心病12例，腔隙性腦梗死5例。兩組在性別、年齡、病情、病程及并發(fā)癥等方面均相近，具有可比性。

治療方法：葛根素組給予葛根素注射液500mg加入5%葡萄糖注射液250ml中，1次/日靜脈滴注，納洛酮組給予納洛酮注射液1.2mg加入5%葡萄糖注射液250ml中，1次/日靜脈滴注，兩組均7天1個(gè)療程。療程結(jié)束，統(tǒng)計(jì)療效，并觀察其不良反應(yīng)。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：眩暈癥狀完全消失，隨訪1周無復(fù)發(fā)；②有效：眩暈癥狀明顯減輕，偶有發(fā)作性加重，頭暈和(或)輕微飄浮感；③無效：眩暈癥狀無明顯改善或雖有改善但未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié) 果

葛根素組顯效30例(79%)，有效6例(16%)，無效2例(5%)，臨床總有效率95%；納洛酮組顯效24例(75%)，有效6例(19%)，無效2例(6%)，臨床總有效率94%。兩組經(jīng)Ridit分析，R葛=0.5，R納=0.5197，差異無顯著意義(P＞0.05)。在用藥之初，兩組均有3例輕度頭脹感，不影響治療，繼續(xù)用藥，癥狀消失。

討 論

納洛酮治療眩暈療效顯著［5］。本研究結(jié)果與之相符。證明葛根素與納洛酮治療眩暈臨床療效相仿。葛根素治療眩暈的機(jī)制與其擴(kuò)張腦血管，改善微循環(huán)，清除自由基等作用有關(guān)，且有輕度降壓作用，無納洛酮可能導(dǎo)致心動(dòng)過速和升高血壓的不良反應(yīng)。認(rèn)為葛根素更適用于伴高血壓病、冠心病的眩暈患者，較納洛酮為優(yōu)，值得臨床推薦應(yīng)用。眩暈是機(jī)體對(duì)空間關(guān)系的定向感覺障礙，在療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)中缺乏量化指標(biāo)，是本文之不足。

參考文獻(xiàn)

1 徐濟(jì)民，鄭慧君，黃震華，吳士堯，周禮明.葛根素靜脈輸注治療冠心病［J］.新藥與臨床，1996，15:207-210.

2 門瓊，崔懷靜，張正英.葛根素治療腦梗死152例［J］.中國新藥與臨床雜志，1998，17:120-121.

3 杜力軍，徐治國，於蘭，陳迪華，孫虹，李敏.從葛根黃酮的藥理作用探討其中藥藥性［J］.中醫(yī)雜志，1998，39:626-628.

4 戴自英，主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1993:2034.

5 盛舉成，張桂仙.納洛酮治療眩暈［J］.新藥與臨床，1995，14:118.