新斯的明穴位注射治療產后尿潴留療效觀察

關鍵詞 產后尿潴留 新斯的明 穴位注射 三陰交 關元

產后尿潴留是指產后6～8小時膀胱內有尿不能自行排出或不能完全排凈，膀胱內殘余尿≥100ml是常見的產后并發癥之一［1］。正常產后尿潴留的發生率10%～15%，手術助產尿潴留發生率明顯升高，給產婦帶來極大的痛苦，如不及時處理，常影響子宮收縮，致陰道出血量增加，產后泌尿道感染的概率增加。響應中醫治療下科室活動，與針灸科結合，采用新斯的明穴位注射治療產后尿潴留患者41例取得明顯療效，現報告如下。

資料與方法

2009年12月～2010年12月收治產后尿潴留患者41例，年齡19～38歲，平均24歲；病程1～6天。其中初產婦28例，經產婦13例。因宮縮力第二產程延長陰道手術助產者15例(36.6%)，會陰二度裂傷8例(19.5%)，陰道血腫紗布壓迫止血2例(4.8%)，會陰側切者9例(21.9%)，懼怕傷口疼痛心里緊張者4例(9.7%)，產后第1次排尿有殘余尿繼發尿潴留3例(7.3%)。按抽簽法將41例患者隨機分為觀察組21例和對照組20例。觀察組年齡19～37歲，平均23歲。對照組年齡20～38歲，平均24歲。兩組年齡、尿潴留因素經統計學處理差異無統計學意義。P＞0.05具有可比性。

方法：取穴：關元(位置：臍下三寸)、三陰交(位置：內踝上三寸、脛骨內緣)，剖宮產者取氣海(位置：臍下1.5寸)、三陰交。取5ml無菌注射器，抽取兩2ml新斯的明(1mg)，用1ml無菌注射用水稀釋，稀釋3ml，首先取關元穴常規消毒，采用注射進針法?；爻闊o回血后行提插法，得氣后(患者局部出現酸、脹、麻、沉感覺或蟻行感)再次回抽無回血后注射1ml新斯的明稀釋液，拔針后按壓針孔3分鐘，雙三陰交注射方法同前，每個穴位注射1ml。囑患者注射穴位保持清潔，隔日1次，一般3次1療程。對照組采用心理護理，向患者做好解釋工作，解除患者的顧慮和緊張情緒，鼓勵起床自解小便或用溫熱水熏洗外陰及聽流水聲誘導排尿。熱按摩療法：熱按摩推壓刺激膀胱肌壁可使尿道擴約肌收縮，引起排尿［2］。方法：使用60～65℃熱水袋套入布套將其放在恥骨聯合上4橫指范圍內，輕輕上下推壓，時間15～30分鐘，促其自主排尿。

療效判斷標準：①治愈：小便排出順暢，無小腹脹滿，膀胱內殘余尿量＜100ml；②有效：排尿可，小腹脹滿部分消除；③無效：治療前后尿潴留癥狀無明顯改變。

統計學處理：采用SPSS11.0軟件處理數據，計量資料采用(X±S)表示，采用t檢驗分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組治愈率比較：X²=8.12，P＜0.01，差異具有統計學意義，1周后兩組恢復情況比較。

治愈時間：觀察組18例治愈時間1～4天，平均2.0天，對照組10例治愈時間1～6天，平均4天，兩組比較差異具有統計學意義。P＜0.05。

討 論

產后尿潴留是產婦在產后出現的一過性排尿功能障礙導致部分尿液或全部尿液不能自主地從尿道排出體外，好發于初產婦，中醫稱此病為“隆閉”，多因膀胱氣化失常所致，故《素問·宣明五氣論》云“膀胱不利為隆，不約為遺溺”，中醫認為膀胱氣化失常與肺、腎、兩臟關系密切，腎司二陰，與膀胱互為表里，而肺主一身之氣通調水道，下輸膀胱。分娩時勞力傷氣，或產時失血過多，氣隨血脫，故脾肺氣虛，而致通調水道下輸膀胱的功能下降，則必致膀胱滯塞，小便不通。本法應用新斯的明藥物，其藥理作用為抑制膽堿脂酶的作用［3］，增強乙酰膽堿活性，興奮平滑肌，刺激膀胱逼尿肌，促進胃腸蠕動，促進排尿，再加穴位刺激，補肺、脾、腎三臟之氣，氣足則膀胱氣化功能恢復，故水道通調，小便自利，此方法操作簡便，療效明顯，易于掌握。

參考文獻

1 陳林月.產后尿潴留原因分析與護理干預.中華護理雜志，2006，8(2):31.

2 陳敏英.熱按摩療法在防治產后尿潴留中的應用.中國實用婦科與產科雜志，1995，11(4):228.

3 金茶花.產后尿潴留的原因分析及護理.護士進修雜志，2005，19(2):54.