碳酸氫鈉注射液治療梅尼埃病發作期療效觀察

摘 要 目的：觀察碳酸氫鈉注射液在梅尼埃病發作期治療效果。方法：將128例梅尼埃病患者隨機分為兩組，治療組應用5%碳酸氫鈉注射液150ml，疏血通注射液6ml+250ml生理鹽水，天麻素注射液10ml(1.0)+250ml生理鹽水靜滴，1次/日。對照組疏血通注射液6ml+250ml生理鹽水，天麻素注射液10ml(1.0)+250ml生理鹽水靜滴，1次/日。結果：碳酸氫鈉注射液治療組療效明顯優于對照組(P＜0.01)。結論：碳酸氫鈉注射液在梅尼埃病發作期療效顯著，優于對照組。

關鍵詞 碳酸氫鈉注射液 梅尼埃病

梅尼埃病是以膜迷路積水為基本病理基礎，以發作性眩暈、耳聾、耳鳴和耳脹滿感為臨床特征的特發性內耳疾病。首次發病年齡以30～50歲居多，單耳患病者約85%，累及雙側常在3年內先后患病。該病臨床上常見，易反復發作，給患者帶來巨大痛苦。2008年7月～2011年8月應用碳酸氫鈉注射液聯合疏血通注射液+天麻素注射液治療梅尼埃病患者128例，療效顯著，現報告如下。

資料與方法

128例患者均符合梅尼埃病的診斷標準，且行頭顱CT、頸椎平片、頸部大血管彩超、心電圖等相關檢查，排除心、腦血管病、頸椎等器質性病變。隨機分為治療組和對照組，治療組68例，男22例，女44例，年齡30～85歲，平均47.9歲；對照組60例，男17例，女43例，年齡33～79歲，平均46.7歲。兩組病程1周～30年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：治療組5%碳酸氫鈉注射液150ml，疏血通注射液6ml+250ml生理鹽水，天麻素注射液10ml(1.0)+250ml生理鹽水靜滴，1次/日。對照組疏血通注射液6ml+250ml生理鹽水，天麻素注射液10ml(1.0)+250ml生理鹽水靜滴，1次/日，兩組均治療3天后統計療效。

療效判斷標準：①顯效：眩暈、耳鳴、耳脹滿感、惡心、嘔吐等癥狀消失；②有效：眩暈、耳鳴、耳脹滿感、惡心、嘔吐等癥狀明顯改善；③無效：上述臨床癥狀無明顯改善或加重。

結 果

治療組顯效39例(57.4%)，有效23例(33.8%)，無效6例(8.8%)，總有效率91.2%。對照組顯效28例(46.6%)，有效16例(26.7%)，無效16例(26.7%)，總有效率73.3%。兩組經統計學處理總有效率(顯效+有效)有統計學意義(P＜0.01)，治療組療效優于對照組。

討 論

梅尼埃病是以膜迷路積水為基本病理基礎，以發作性眩暈、耳聾、耳鳴和耳脹滿感為臨床特征的特發性內耳疾病。1861年法國醫生Prosper Meniere首次發現并報告了眩暈、耳聾、耳鳴為主的病癥。1938年英國學者Hallpike和Cairns提出本病以膜迷路積水與擴張為其主要的組織病理學特征。目前病因尚無定論，有耳蝸微循環障礙、內淋巴液生成吸收平衡失調、膜迷路破裂、變態反應、免疫反應與自身免疫異常等學說，治療主要為脫水劑、抗組胺藥、血管擴張劑、鎮靜劑及自主神經調整藥物等，改善內耳微循環，消除膜迷路積水，以緩解癥狀。在采用疏血通注射液+天麻素注射液治療的基礎上加用碳酸氫鈉注射液治療，收效顯著。①碳酸氫鈉是一種臨床上常用的堿性高滲液，能有效提高血漿晶體滲透壓，亦能在血液中釋放CO2，使處于痙攣狀態的內耳局部微血管反射性的擴張，保持血管舒縮平衡。中和內耳區域酸性代謝產物，降低血管通透性，改善微循環網，從而起到改善內耳血供、氧供，調節內耳淋巴液的正常回流，促進淋巴液的吸收，平衡耳蝸離子濃度，改善局部狀態，調節植物神經功能和調節體內免疫系統的作用［1］。②疏血通注射液由水蛭、地龍加工提取制成。具有抑制血小板和紅細胞聚集性，增加纖溶活性，有效降低血液黏稠度，促進微血管生長，改善腦部血液循環，增加供血等作用［2］。③現代藥理研究表明天馬素注射液能增加腦血流量，減少腦血管阻力，增加腦的供血改善。具有改善血流動力學，改善迷路動脈及內耳血供，使內耳淋巴壓力降低，增加耐缺氧能力，并有鎮靜作用［3］。本作者在疏血通注射液+天麻素注射液治療的基礎上加用碳酸氫鈉注射液治療，有效改善了內耳微循環障礙，減輕了缺氧癥狀；改善了內淋巴液平衡失調，降低了內耳淋巴壓力，緩解了眩暈、耳聾、耳鳴和耳脹滿感等臨床癥狀。通過上述實驗也證實了碳酸氫鈉注射液在梅尼埃病發作期療效顯著。值得臨床推廣。

參考文獻

1 張新，張志明.碳酸氫鈉聯合天麻素注射液治療梅尼埃病療效觀察.中國中醫藥信息雜志，2011，18(1):80.

2 張璇，肖兵，胡長進.疏血通注射液抗栓，溶栓作用機制的研究［J］.中國中藥雜志，2005，(24):70-72.

3 李建超.半夏白術天麻湯加減治療梅尼埃病46例分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12(5):93.