中西醫結合治療帶狀皰疹74例

2008年4月～2010年4月收治帶狀皰疹患者74例，進行隨機分組，37例使用中西醫結合治療，與另37例使用抗病毒、預防感染、局部涂藥治療進行對比，療效顯著，現報告如下。

資料與方法

病例選擇：①根據中國人民解放軍總后勤部衛生部1987年《臨床疾病診斷依據及治愈好轉標準》確診為帶狀皰疹；②剔除就診時明確有細菌性感染者或合并有其他疾病者。根據就診先后順序編號，單號為治療組，雙號為對照組。74例中均為首發病。其中男60例(81.1%)，女14例(18.9%)；年齡5～47歲；病程：1～4天，平均2.32天；病灶在左季肋區31例(41.9%)，在右季肋區32例(43.2%)，左眼眉弓至額頂部11例(14.9%)。其中兩組之間年齡、性別、就診時發病天數、病變部位等因素經統計學處理(P＞0.05)，有高度可比性，見表1。

治療方法：治療組采用西咪替丁400mg加入5%葡萄糖注射液250ml靜滴，2次/日，每晚睡前口服西咪替丁400mg，3天后改為西咪替丁400mg口服，3次/日。同時用中藥：大青葉12g，延胡索6g，板藍根15g，黃芩12g，防己6g，白芷9g，紫草6g，金銀花12g，黨參12g，白蘚皮9g，甘草6g，日1劑，水煎2次，早晚各服1次，7天1療程。對照組采用阿昔洛韋10mg/kg，加入5%葡萄糖注射液250ml靜滴，2次/日，每晚睡前口服阿昔洛韋1.0g，3天后改為阿昔洛韋1.0g口服，3次/日。口服抗生素預防細菌性感染，局部涂爐甘石洗劑，7天1個療程。

結 果

治療組37例在1個療程內治愈33例，治愈率89.2%，經第2個療程治療均治愈4例(10.8%)；對照組37例，在第1個療程治愈17例，治愈率45.9%，第2個療程治愈19例，治療率51.4%，經過17天治療痊愈1例(2.7%)。治療組止痛平均天數2.35天，對照組止痛平均天數4.30天，見表2。

討 論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染形成的，臨床上多在患者身體單側出現成簇水皰，呈帶狀排列，同時伴有神經痛癥狀。該病為自限性疾病，病程2～4周。用西咪替丁聯合中藥治療，其疼痛癥狀立即減輕、消失，皮疹很快得到改善、修復，1個療程(7天)治愈率89.2%，大大縮短了其自然療程。目前的研究也表明，西咪替丁不僅有選擇性的與組胺競爭胃腺壁細胞上的H2受體阻斷胃酸分泌，，而且還具有抗病毒作用，主要是提高T淋巴細胞轉化率，通過H2受體干擾組胺效應促進某些效應T細胞的活性，巨噬細胞抑制因子的產生及抗原刺激的淋巴細胞增殖反應，同時促進粒細胞顆粒釋放，降低細胞的CAMP水平。而該中藥配方具有清熱解毒、抗病毒、活血行氣，祛風止痛、提高網織內皮系統吞噬功能的作用。該法治療帶狀皰疹具有快速止痛、止癢、促進皮疹修復等作用，比對照組使用阿昔洛韋抑制病毒DNA聚合酶阻滯病毒DNA進一步合成，預防性使用抗生素及局部涂藥等方法治療效果顯著。