頸外靜脈在術中采集血標本的應用

在手術護理過程中，護士常遇到術中要緊急配血、輸血的情況。而此時，患者常常處于低血壓、低血容量休克狀態，患者的頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈明顯顯露不良。此外，以上這些部位或者在輸液、或者在測量血壓、或被無菌巾遮蓋，給采集血標本帶來很大困難。在臨床實踐中發現采用頸外靜脈穿刺采血，不但成功率高，而且需要時間短，為搶救患者爭取到寶貴時間。現將經驗總結如下。

資料與方法

2008～2009年在術中采血患者21例，男12例，女9例，年齡20～75歲。

方法：①使患者的頭偏向一側，顯露穿刺側的頸外靜脈。②穿刺站在患者頭前，常規消毒局部皮膚2遍待干。③準備好注射器，穿刺者左手食指在鎖骨上方順著鎖骨方向按壓頸外靜脈，使靜脈怒出。有助手也可以讓助手按壓。④左手拇指輕拉皮膚，取下頜角與鎖骨上緣中點連線的上1/3處頸外靜脈外側緣為穿刺點，針頭與皮膚呈20°角順頸外靜脈方向潛行刺入，見回血或有落空感回抽，抽1.5～2ml血液后，用干棉簽按壓穿刺點，迅速拔出針頭。⑤取下針頭，將血液順著管壁注入抗凝管中，并輕輕搖動，使血液與抗凝劑充分混勻，立即送至輸血科。

討 論

頭靜脈、肘正中靜脈、貴要靜脈都是淺靜脈，但頸外靜脈和他們相比，頸外靜脈位置更表淺，而且更直、更粗［1］。所以，頸外靜脈穿刺采血成功率明顯提高。在手術護理過程中，患者的上肢常常用于靜脈輸液和血壓測量。如在上肢靜脈采血，必定影響液體輸入和血壓測量。而采用頸外靜脈采血，則完全不影響靜脈輸液和血壓測量。頸外靜脈穿刺采血方法簡單，不用止血帶，只需按壓鎖骨上方。而其他部位采血，要將患者衣袖向上拉，還要上止血帶。相比而言，頸外靜脈采血，明顯縮短時間，為搶救患者生命節省了寶貴的時間。

總之，在手術護理過程中，一旦遇到緊急采集血標本時，頸外靜脈是個很好的選擇，它不但穿刺成功率高，且節省了寶貴的時間，為搶救患者的生命贏得了機會。

參考文獻

1 雒樹東.淺靜脈穿刺術［J］.山西醫藥雜志，2010，39(1):91-92.